近年来，宫腔粘连（intrauterine adhesions）的发病率逐年上升。 
　　南京鼓楼医院统计
　1984-1993年，
　　宫腔镜检查IUA检出率9.1％(135/1485例)，2000-2004年间
　　宫腔镜检查IUA检出率9.5％(155/1640例)(1)
　　
　　其发生目前认为与低雌激素水平下感染和宫腔内创伤相关。临床表现以闭经，月经量减少，周期性腹痛，不孕为常见。
宫腔粘连的辅助诊断
　　目前以HSG，3D-B超，阴超（2），宫腔镜为常见，其中宫腔镜作为一种诊断性治疗的手段，为诊断的金标准。
宫腔粘连的分型
　　目前文献引用最广泛的是：
　MARCH分类
　ESGE(欧洲妇科内镜学会)分类
　AFS(美国不孕症协会)分类
MARCH分类
轻 <1/4    粘连菲薄或纤细 输卵管开口及宫腔上端病变轻或清晰可见
中 1/4-3/4 仅粘连形成,无宫壁粘连,开口和宫腔上部闭锁
重 >3/4  宫壁粘连或粘连带肥厚 开口及宫腔上端闭锁
ESGE分类
I 纤维样粘连带 宫角及开口正常
II 宫腔前后壁致密,纤维素样粘连
III 纤维样粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁
IV纤维样粘连致部分宫腔及二侧宫角闭锁
Va 粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄
Vb粘连带瘢痕化致宫腔消失
AFS 分类
范围　　　<1/3　　1/3-2/3　　　>2/3        
　　　　　　　1　　　　2　　　　　4
粘连　　　菲薄　　菲薄和致密　致密
　　　　　　　1　　　　2　　　　　4
月经模式　正常　　月经减少　　无月经
　　　　　　　0　　　　2　　　　　4
评分　　　I轻 1-4   　II 中 5-8   　III重 8-12
宫腔粘连的手术方法
　　目前除了少数仅宫颈粘连的患者采用简单的宫颈扩张术,原来以宫颈扩张后刮宫的方法因其盲视下操作的特点,有增加内膜损伤而继发粘连的可能性,逐渐被有直视特点的宫腔镜取代.
　　宫腔镜手术主要分为:机械器械手术(如使用微型剪,分离铲,扩宫条), 能源性手术,(如宫腔镜下电切术,宫腔镜下激光手术).目前这种能源性手术器械的应用缩短了手术的时间,提高了手术效率,但同时发生穿孔,出血等并发症的几率也升高.
　　据首医附属复兴医院宫腔镜诊治中心2002年统计其中心各类宫腔镜电切手术显示,共1747例手术中,术中并发症17例,其中发生子宫穿孔于TCRA术中的共4例,3例穿孔,1例不全穿孔.其余大出血,TURP综合征发生在TCRE,TCRM中(3)
　　南京鼓楼医院葛春晓认为,对重度IUA,为避免电辐射对子宫内膜的损伤,不主张电切术,宜采用机械性手术操作为好。
　　其院有报道一例重度IUA患者.因足月产后胎盘粘连残留,2次刮宫后继发不孕,月经稀少,宫腔仅容扩条探入5CM,先后5次分离铲分离,后插管通液3次,第5次宫腔镜后3月怀孕,后因先兆流产住院保胎1次,最终足月剖宫产一健康婴儿(1)。
宫腔粘连的术后处理
　　目前认为,宫腔镜术后由于基底层的裸露,出血等原因,增加了术后再粘连的机会.目前防止再粘连的方法主要有 置IUCD, Foley导管的留置,透明质酸钠胶的应用及高雌激素的应用。
IUCD
目的
  保持宫腔内的间隙，防止其再粘连
用法
  和人工周期联合使用，三月后取出
缺点
  如再粘连时取出困难
Foley导管
目的
    保持宫腔内的间隙，止血，防止再粘连
用法
    术后留置，每3－5天注生理盐水3－5ml，直至冲入15－20ml，置10－15天后取出，与人工周期联合使用
缺点
    住院时间延长，上行性感染机会增多，宫颈机能不全的风险增加，阻碍内膜的生长。
03年尼日尼亚Orhue医生等对110名病例分组：A组(51)IUCD 三次人工周期撤退出血后取出，B组(59)Foley球囊导管 10天后取出,比较月经正常率,怀孕率均B组高于A组.得出Foley球囊导管优于IUCD疗效的结论(4)

高雌激素的应用
　　目的 通过大剂量的雌激素刺激,最大可能促进内膜的修复，尽量使受损的部位有新生内膜爬生，避免再粘连.
　　缺点口服药物对高危人群不适用,药物的副作用使病人的依从性不高.但目前戊酸雌二醇取代了以前的乙菧雌酚大大改善了此不足.
　　李奇海等2007年6月文献示，大剂量雌激素连用90天后撤退，月经恢复率最高。
将宫腔粘连术后135例患者随机分为三组，均上IUC.
    A组服戊酸雌二醇3mg tid 30天,
    B组戊酸雌二醇3mg tid 60天,
    C组戊酸雌二醇3mg tid 90天,
       分别B超测子宫内膜的厚度后黄体酮撤退,各组疗程结束后均取环,观察三个月月经。
最终结果示C组内膜最厚,月经恢复率最高（5）。
透明质酸钠胶的应用
04年意大利Guida医生等报道了他们将134名宫腔镜术后的患者分为两组：
   A组（67）：术后向宫腔内注入10ml透明质
                        酸钠胶（ACP）
   B组（65）：不做处理
  
Guida医生的ACP试验
　　三个月后宫腔镜检查,以AFS分类法评分，得出结论：
     ACP胶组术后评分低于对照组有 显著性差异。从而得出透明质酸钠 胶有助于防止再粘连的结论（6）。

　　我国南京鼓楼医院亦从01年始采用此方法防止宫腔镜术后粘连(1)。
　　06年法国Ducarme医生等用同样的方法对54名患者分为A（30）B（24）两组，同样以AFS分类标准评分，两组评分无显著差异，从而得出ACP对防止粘连无效的结论（7）。