输卵管通液术(输卵管通水术)是80年前创立的一种输卵管通畅方法，输卵管通过导管向宫腔内注入液体,根据进入液体的量的多少及压力的大小来间接的大致判断输卵管的通畅程度。随着时间的推移，医学科学的发展，早巳完成了它的历史史命，可在部分医疗条件较差的地区或医院仍在应用这种方法来作为输卵管不通的常规治疗方法。此方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力。所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。加之子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通水基本相同，若输卵管粘连较轻，经子宫输卵管造影时就巳恢复通畅，若子宫输卵管造影不能使输卵管粘连得以复通，那么再经输卵管通水也不会有什么效果。

     适应证:

 （1）各种原发或继发不孕症。

 （2）不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。

 （3）疏通输卵管轻度粘连。

 （4）治疗性通液(现在多已经被其他方法取代)：于月经后3~7d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。药物为青霉素40万U，链霉素0.5~1g（均需先行过敏试验）。透明质酸酶150U溶于理盐水10~20ml中，3个疗程后进一步造影检查，以判定治疗效果。

     禁忌症:

 （1）月经周期紊乱尚未纠正。

 （2）盆腔存在生殖器肿瘤。

 （3）生殖器官炎症：急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。

 （4）全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变，有禁忌的妊娠疾病者。

 （5）已明确为男方不孕者。

      术前准备:

 （1）时间选择：月经干净后3~7d，术前3天禁性生活。

 （2）经各种检查证实确未妊娠者。

 （3）术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。　　

     手术步骤:

 (1)排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。

 (2)双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。

 (3)安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。

 (4)以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小

（5）检查通液装置完善无漏液。

（6）将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。

（7）若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。

（8）通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音,或者通过超声观察盆腔内是否有液性回声的范围改变.(这种判断方法主观性因素较大,可以大致判断是否有液体通过输卵管进入盆腔,但是不能明确输卵管具体的通畅程度,如果局部有狭窄更不能明确狭窄的部位)。

（9）当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，并且辅助检查没有发现盆腔内有液体进入的迹象.多为输卵管完全不通。

     术中注意要点:

 (1) 通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。

（2）通液总量不得超过20ml。

（3）所通液体中可加美蓝,配合腹腔镜下观察。

（4）宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。

     术后处理:

 通液术后2周内禁性生活，以防感染。
 术后要服用抗感染的药物
 术后可能会出现腹痛阴道出血等现象,一般3-7天可消失

     子宫输卵管通液术的并发症：
 1、由于输卵管通液是一种盲通（无法看见液体行进的部位），对于输卵管伞端堵塞的患者容易引起输卵管类似宫外孕破裂大出血的危险。


 2、由于输卵管通液检查对于输卵管通畅性检查是一种大致性判断，不能客观诊断输卵管的通畅程度及病变部位，因此在相当一部分医院的医生常要求患者反复多次进行该项检查（或者治疗），进而对输卵管多次增加感染的机会和创伤，使本已经有病变的输卵管雪上加霜！给以后的治疗增加了难度。