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1 重视IUGR高危因素病史
详细认真地询问，寻找引起IUGR的高危因素，如孕妇营养不良、缺乏微量元素锌、重度贫血、慢性肾炎、孕期罹患感染性疾病(尤其是病毒感染)、双胎妊娠、重度妊娠高血压综台征、吸烟、酗酒、吸毒、曾分娩IUGR新生儿史等。对有IUGR高危因素的孕妇，应在妊娠期间重点监测胎儿生长发育状态。
2 确定孕周(胎龄)
确定孕周必须准确。临床上多以末次月经第1日计算。记忆不清者可依据早孕反应开始出现时间(妊娠6周左右)、胎动开始出现时间(初孕妇于妊娠20周、经产妇于妊娠18周)、胎头双顶径值等协助确定孕周，以防判断失误。
3 孕妇体重
从妊娠13周起直至妊娠40周，孕妇体重平均每周增加0．35kg。妊娠13周至妊娠28周期间，孕妇体重以增加自身体重为主；妊娠28周以后，孕妇体重以增加胎儿体重为主。若在妊娠勰周以后．孕妇体重连续2周未见增加或反而减轻，应警惕有IUGR的可能。因体重受多种因素影响．虽然不能做为诊断依据，但确实具有参考价值。
在认真判断孕周(胎龄)的基础上，以软尺测量耻骨联合上缘中点至子宫底顶端的弯曲距离，为临床上推测是否有IUGR的最简便、有实用价值、常用的方法。子宫长度增长快慢能够反映胎儿在于官内的生长发育状况。
在妊娠四周以后，连续行2—3次产前检查，子宫长度若小于其第10百分位数时，应考虑有IUGR的可能。妊娠驾周至妊娠40周的子宫长度第10百分位数值，见表1供参考。
1 妊娠28周以后的子宫长度
第10百分位数 第50百分位数 第90百分位数也可用下列公式：子宫长度第l0百分位数(cm)=孕周×0．7+3。例如孕妇现为妊娠38周，38×0．7+3=29 6em，与子宫长度第10百分位数值为30．Ocm基本—致妊娠6个月以后，可用下列简易公式：妊娠月数×10／3概算出于宫长度，也可用测得的子宫长度值计算胎儿发育指数。计算公式为：子宫长度(cm)一(月数+1)，月数指妊娠月数，每28日为一妊娠月。胎儿发育指数的正常值应在一3一+3之间，表示胎儿生长发育正常；若胎儿发育指数计算后<一3，表示胎儿生长发育不良，应考虑为IUGR。
5 B型超声测量胎儿双顶径(BPD)、头圈与腹圈比值(HC／AC)、小脑横径(TCD)预IllIUGR
5 1 测量胎头双顶径(BPD)值是B型超声检查最早用于估计胎儿大小的方法，已明确BPD值与胎儿体重呈明显正相关。只要B型超声能清晰显示BPD，临床上用BPD值估计孕周(胎龄)是比较准确的，其误差通常不超过1周。
正常妊娠孕早期的BPD值每周平均应增长3．6～4，Omm．孕中期的BPD值每周平均应增长2．4—2．8nma，孕晚期的BPD值每周平均应增长2 Omm。若能够每周连续测BPD值，发现每周增长<2．0mm，或每3周增长<4nma，或每4周增长<6．0mm，于妊娠晚期(28—38周)的BPD值每周增长<1 7mm，均应考虑有IUGR的可能。建议临床应连续每2周测量BPD1次，观察其增长的动态变化，BPD值有助于区分孕周计算错误还是1UGR。表2为胎头双顶径正常值与孕周的关系对照，可供判断是否为1UGR儿的参考。
表3 HC、AC、HC,／AC比值与孕周的关系
5．3 测量小脑横径(＇reD)值胎儿小脑横径(TED)值不受头颅变形影响，TCD容易寻找和测量，准确率高。胎儿小脑生长和孕周呈直线回归关系，平均每周增长1～2mm(妊娠中期)，妊娠38周以后平均每周增长0．7mm，TED与胎儿体重有良好的相关性。B型超声测量TCD是估计胎儿体重的可靠指标，能协助判断[UGR。以TCD计算胎儿体重的公式为：一5002．6988+163．1263×TCD值。
6 脐动脉血
用超声多普勒仪显示脐动脉血流速频谱图，预测1UGR有效，以早期发现1UGR。测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)得出S／D比值。于妊娠24～3O周即可以脐动脉S／D比值大于同孕周正常孕妇第95百分位数为血赢异常的标准，表明胎盘循环出现障碍，可作为早期筛选1UGR的指标。
7 生化 定法
生化测定包括尿雌三醇(E )值、屎雌激素／肌酐比值(E／C比值)、血清游离雌三醇(F )值、血清人胎盘生乳素(HPL)值、血清缩宫素酶值、血清妊娠特异性13糖蛋白值、羊水及血清甲胎蛋白值、羊水磷酸酰甘油(h_FPG)值、羊水碱性核糖核酸酶等，由于其敏感性均较低，本文不一一详细阐述。
综上所述，经上述各法协助诊断为1UGR后，应在1～2周后复查，万不可以一次测量数值而确诊。
