暨南大学附属第一医院罗新教授专访

　　妇产科在线：自古以来，医药都是密切联系不可分割的，但不知从何时起，医生开始忌讳谈药，避免别人误解自己和某种药物有联系，您是如何看待这种现象的？

　　罗教授：这个问题从表面上来看，是媒体介入之后的后遗症，例如医生拿回扣之类的报道，引发了广大群众的质疑和关注，所以很多医生都忌讳谈药，但是我认为，至少在二级甲等以上的医院，拿回扣一定是极个别的现象，绝不是医生整体的主流趋势。
出现这种不和谐现象的原因归纳主要有以下三点：1、政府投入的资金不够，医院的压力很大，为了扭转自负盈亏旗帜下入不敷出的尴尬局面，医院只能采用例如以药养医的手段维持生存和发展；2、国家对于药品审批的太多，导致同类药品间的激烈竞争，继而产生“医生拿回扣”等不良现象；3、医生的个人收入还是处于偏低水平，个人生存因素加之额外利益的驱使造成不和谐因素的产生。

　　卫生部为了控制医院以药养医的不良现象，出台了“药差比”政策，药差比在45%-49%。何为“药差比”？就是例如整个看病过程中花销1000元，药品花费不能超过总体的45%左右。2010年的医改中增设了城市居民医疗保险和新型农村合作医疗两种医保模式，似乎这些举措使广大群众有了一定的保证，但对医生个人收入并没有实质性的提高，以药养医的局面实际也并没有得到真正改善。
今年温总理在答记者问的时候讲到，医保政策对于政府和个人的投入比例标准会逐渐的由4:6变为6:4，也就是政府投入占到了60%，争取到2015年，这个比例要达到7:3，也就是政府投入要占70%。如果能够真正施行，政府的投入充足了，就不会再有一些不良的现象出现。

　　另外从药品本身来讲，国家政策规定三甲医院只能包含1500种药品，抗生素只能包含50种，并包括一品双规类药物（一个品种的药物有两个规格，例如口服和针剂），用这种方式也可以慢慢调整不和谐的医患局面。

　　妇产科在线：医用合成材料在妇产科领域里的应用改变了盆底修复手术的传统观念,在中国的应用和发展也较迅速，请罗教授就目前用于妇科盆底手术的医用合成材料的主要类型及其临床应用现状进行分析介绍。

　　罗教授：任何医用合成材料和医用先进设备的产生永远都在其他学科技术发展成熟之后才开始发展的，比如说，只有在化学工业技术发展到一定阶段之后，医用合成材料才能够有所发展；只有光电学科发展成熟之后，医院才会有内窥镜技术等等。
就中国现状而言，近年来中国各项新技术的发展与国外同行业的差距越来越小，比如试管婴儿技术，晚于国外同行业10年，腔镜技术大概晚于国外同行业7年，盆地TPT技术大概晚于国外同行业7年，而全盆腔修复技术只晚于国外同行业2-3年，后来发展的几种应用补片技术，只比国外同行业晚1-2年。

　　下面介绍一下我国盆底技术的发展历程。50年代，由于有很多老年子宫脱垂和尿瘘患者，很多医生　　被派到全国各地免费救治，直到80年代初进行病情诊疗总结的时候才发现，重度脱垂和尿失禁患者的复发率高达29.8%。复发包括主观复发即病人感觉到的，和客观复发即病人虽没有就诊，但经过医生查体发现的。子宫组织松弛之后，没有了组织代谢，必须经过修复，所以才有了网片。刚开始是合成网片，成分是聚四氯乙烯，后来发展为聚四氟乙烯，现在即将应用于临床的是聚丙烯，弹性很好且无毒害，对术后功能的恢复最有利。

　　另外，子宫的脱垂和松弛实际也是由于老化引起的。随着我国人口的老龄化及人们对生活质量的要求越来越高，解决脱垂和松弛的问题就变得十分重要，其相应的医疗也必须跟着进步和发展。但当对盆地脱垂进行网片补救的时候，由于它是依靠瘢痕粘连连结的，所以会使阴道壁变得很厚，患者术后的性生活质量会受到严重影响，所以目前此项技术只针对于年龄大的患者，基本在55岁以上。而在国外如德国，他们开展此项技术只针对65岁以上的患者。但对于较年轻化且有这种手术需求的人群，还是需要诊疗和重视的，这就要求我们具备更为成熟的手术技能及更为先进的医用材料。手术的前提是必须具备一种极软的网片材料，将网片填充进去之后，能够最大程度的恢复患者的原有生活状态。

　　我正在研究一种纳米仿生技术，要求网片的材质类似于蚕在一片纸上吐出的一片丝，就是一个膜，很软，再配合完善的干细胞技术，将这个膜放到女性尿道阴道中，既起到兜着的作用，又可和生物细胞、血管融为一体，这样能使盆地修复变得很完美。这是一个很有前景的发展方向，我也正在积极努力的研究当中，希望在我退休前后，能够将这项技术向全国广泛推广。