阴道炎是最常见的妇科炎症之一，其目前面临的问题不是难以治疗，而是医生常常急于治疗而没有首先确定病原微生物，这是导致治疗失败最常见的原因。
　　

   

    中华女性生殖道感染峰会（第六届白云会）上，张帝开教授对《中华医学会妇产科感染学组2012年VVC诊治规范修订》进行了解读，该规范对VVC症状、体征、诊断、治疗等进行了更系统的规范，强调症状体征评分、强调临床分类、强调了假丝酵母菌种属鉴定的重要性，为临床解决了诊断分类、抗真菌药物的正确使用、妊娠和VVC的处理、对RVVC的认识等诸多问题。

　　1、临床表现：阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛及性交痛等症状，白带增多，外阴潮红、水肿，可见抓痕或皴裂，小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆腐渣样分泌物，可呈凝乳状。

　　2、实验室检查：阴道炎的检查包括悬滴法、涂片法、培养法。悬滴法主要用10%KOH镜检，菌丝阳性率约为70%-80%，生理盐水悬滴阳性率低，一般不推荐。涂片法是指用革兰染色法镜检，菌丝阳性率为70%-80%。RVVC或有症状但多次显微镜检查阴性者，应采用培养法诊断，同时进行药物敏感试验。

　　3、临床分类：单纯性VVC、复杂性VVC（复发性VVC、重度VVC、妊娠期VVC、非白假丝酵母菌所致的VVC、宿主为未控制的糖尿病、免疫低下者）

　　4、治疗原则：

　　（1）单纯性VVC：单纯性VVC可阴道用药，如咪康唑软胶囊1200mg单次用药；咪康唑栓100mg，每晚一次共7日；制霉菌素片50万U，每晚一次共14日等。也可口服氟康唑150mg，顿服，共一次。

　　（2）重度VVC：重度VVC应在单纯性VVC方案基础上，延长疗程，症状严重者局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

　　（3）妊娠期VVC：早孕期权衡利弊慎用药物，选择对胎儿无害的唑类阴道用药，而不选用口服抗真菌药物治疗，具体方案同单纯性VVC，但长疗程方案疗效会优于短疗程方案。

　　（4）复发性VVC：复发性VVC治疗原则包括强化治疗和巩固治疗，根据培养和药物敏感试验选择药物，在强化治疗达到真菌学治愈后，巩固治疗至半年。

　　5、预防反复发作：细菌耐药、混合感染的存在都可能造成VVC反复发作，除了规范强化治疗、巩固治疗、益生菌治疗、联合治疗，还应积极治疗原发病，避免诱发因素所致的发作，避免长期使用抗生素，尤其是广谱抗生素，不常规进行阴道冲洗，选择棉质透气性好的内衣内裤，避免非月经期经常使用月经垫。