晴日暖风生“术”气，绿荫幽草胜花时。2018年7月7日，山东省医师协会宫腔镜医师分会2018年会暨第二届山东省妇科微创圣地论坛在济宁隆重开幕。妇产科在线作为合作媒体，为大家带来大会精彩报道。


【开幕式】


会议开幕式由大会执行主席、济宁医学院附属医院杨林青教授主持，杨教授首先隆重介绍了出席本次大会的各位领导及专家，并对远道而来的专家、学者们表示热烈的欢迎及衷心的感谢。随后，济宁医学院附属医院党委书记、院长司传平教授，德国萨克森州妇科协会主席Dr.Kurt LoBodasch教授，安徽医科大学第二附属医院卫兵教授，山东省医师协会宫腔镜医师分会主任委员、山东省千佛山医院荣风年教授相继致辞，并祝贺大会取得圆满成功。


杨林青教授主持开幕式


司传平院长致辞


Dr.Kurt LoBoasch教授致辞


卫兵教授致辞


荣风年教授致辞


【学术讲座】


朱琳教授：腹腔镜子宫肌瘤剔除的手术技巧

山东大学第二医院朱琳教授为大家分享的是“腹腔镜子宫肌瘤剔除的手术技巧”。授课中，朱教授表示适应证并非一层不变，与术者的经验及技巧息息相关；肌瘤生长的位置、数量、大小、肌瘤包膜的类型是否有囊样变、是否合并子宫腺肌症及术者的腹腔镜操作技巧是评估手术难易程度的重要依据。结合大量手术视频演示，朱教授重点讲解了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术要点和技巧，并对此次报告做出总结：术前评估准备好，术前准备很重要；切口选择想周全，剔除瘤体勿粗暴；分层兜底不留腔，镜下缝合要求高；肌瘤取出要注意，特殊部位重解剖。


谭先杰教授：人乳头瘤病毒疫苗的临床焦点问题

北京协和医院谭先杰教授就“人乳头瘤病毒疫苗的临床焦点问题”进行了学术报告。通过轻松幽默的语言，结合有趣又直观的动画与图片，谭教授向大家介绍了HPV与宫颈癌背后的故事，并通过自身经验的分享，指导大家巧记与宫颈癌有关的14种高危型HPV：16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型、66型、88型。最后，通过对2008年诺贝尔奖背后故事的讲述，谭教授还回顾了德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森的生平及其发现HPV的历程，并针对患者较为关注的HPV相关接种问题一一做了解答。


卫兵教授：子宫畸形的内镜诊断与治疗

子宫肌瘤又称子宫发育异常，是生殖器官畸形中最为常见的一种。安徽医科大学第二附属医院卫兵教授围绕子宫畸形的定义、分类、临床表现、诊断及处理等五方面内容对“女性生殖道畸形的内镜治疗”展开了精彩的论述。结合大量图像展示对双子宫、纵隔子宫、始基子宫、双角子宫、残角子宫的诊断要点及子宫矫形的处理思路依次进行了讲解，随后卫教授通过腹腔镜残角子宫切除与宫腔镜TCRS两例手术视频演示对今天的授课内容进行了系统的论证补充。


Dr.Kurt LoBodasch教授（翻译：肖斌梅）：Pelvic Floor Reconstruction

德国萨克森州妇科协会主席Dr.Kurt LoBodasch教授为大家带来了“盆Pelvic Floor Reconstruction”。通过相关研究结果及最新指南显示，Dr.Kurt LoBodasch教授对盆底重建术中网片的使用、网片材质的分类、区别与网片植入后的状态等内容展开了精彩的讲解。他表示，网片虽适用于不同疾病的手术，但术者们还需根据不同疾病的手术，来选取不同的网片。随后，结合手术视频演示，Dr.Kurt LoBodasch教授通过保守治疗与手术治疗两方面内容对盆底重建术的术中注意事项及要点进行了全面的阐述。


盛修贵教授（报告人：李大鹏）：妇科肿瘤前哨淋巴结研究的临床应用

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院李大鹏教授为大家分享了“妇科肿瘤前哨淋巴结研究的临床应用”。注射部位与示踪剂的选择是子宫内膜癌SLN检测技术的关键。通过大量的病例分析及图像展示，李教授总结了5点内容：1.目前对于子宫内膜癌SLNB的研究，国内外多家单位正在进行中；2.外阴癌SLNB已成熟，且被国内外指南推荐为1类证据；3.SLNB指导下的放疗靶区勾画更加精准；4.子宫内膜癌的SLNB有争议，目前尚在探讨阶段；5.卵巢癌的转移途径复杂且广泛，不适合SLNB的引入；6.妇科肿瘤SLNB研究对临床具有重要意义。


张向宁教授：腹腔镜宫颈环扎术式演变探讨

山东大学齐鲁医院张向宁教授分享的学术报告为“腹腔镜宫颈环扎术式演变探讨”。讲到宫颈机能不全的定义、诊断、治疗等内容时，张教授认为宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法。通过对国内外术式演变和进展、经阴手术和经腹手术式选择、宫颈环扎手术开展等内容的概述，张教授表示，大多数宫颈环扎尤其是首次手术一般选择孕14-16周时行经阴道环扎，先天性宫颈缺和经阴道环扎失败的患者则更适合行经腹手术；腹腔镜虽是开腹环扎的首选替代方式，但开腹去除环扎带和剖宫取胎仍是经腹环扎的一大缺陷，随后结合多个手术视频演示展开了系统的论证。


崔保霞教授：单、双孔腹腔镜在妇科手术中的应用

山东大学齐鲁医院崔保霞教授分享的学术报告是“单、双孔腹腔镜在妇科手术中的应用”。崔教授首先对单孔腹腔镜的缺点、实施条件进行了简单的概述，同时通过病例分析与手术演示对双孔腹腔镜的优点、何时应用、如何开展与开展后注意事项等内容展开了精彩的阐述。随后，崔教授分享了自己对单孔腹腔镜的一些认识：1.在妇科手术中，单孔腹腔镜可行性和安全性与常规腹腔镜相似，但不能完全取代常规腹腔镜；2.因其自身的微创性和优点，单孔腹腔镜更适合某些病人，是常规腹腔镜手术的重要补充。


刘乃富教授：妇科恶性肿瘤手术相关问题商榷

欲思其利，必虑其害，欲思其成，必虑其败。山东省肿瘤医院刘乃富教授分享了“妇科恶性肿瘤手术相关问题商榷”。刘教授讲到，微创，凝血，无瘤是当代手术面临的三大问题；尽量完整切除肿瘤，避免污染手术视野是腔镜手术无瘤的原则。通过大量手术视频展示与研究结果显示，刘教授认为指南并非圣经，标准不会永恒。最后，刘教授总结道，无论采用何种手术途径，合理、规范手术是我们的追求，无瘤观念需贯穿手术始终，以患者生命为代价的手术实不可取；对多次手术、晚期妇科恶性肿瘤患者的手术入路需谨慎选择。


荣风年教授：冷热交融的宫腔镜技术

什么是冷刀？为什么要用冷刀？怀着这样的疑问，山东省千佛山医院荣风年教授正式开始了今天的授课内容“冷热交融的宫腔镜技术”。通过对门诊冷刀宫腔镜、宫内刨削系统、HEOS双重宫腔镜系统等适应症的讲述，荣教授表示，冷刀技术对子宫内膜的保护主要与手术的类型和方式相关。针对“冷刀技术能否完全取代电切技术？、冷刀好还是电刀好？”这类问题，荣教授结合术式比较、适应症等内容，分享了自己的一些建议：秉持着该冷则冷、该热则热、冷热交融、互为补充的原则，选择适合的手术方式。最后，荣教授呼吁到：宫腔很小，内膜很脆弱，需要用心呵护！


马德美教授：宫腔镜在宫内妊娠物残留诊治中的作用

山东大学第二医院马德美教授分享的学术报告是“宫腔镜在宫内妊娠物残留诊治中的作用”。马教授先是简单的介绍了胚胎残留的危害和处理，盲视下清宫的危害等内容，随后结合大量图像展示与典型病例分析，重点讲解了宫腔镜的优势与第二次宫腔镜电切前、后的变化情况，让大家都宫腔镜在宫内妊娠物残留诊治有了更深刻的认识。最后，马教授分享了自己的一些心得体会：宫腔诊治宫腔内妊娠物残留，直观、安全。局部处理而不是遍刮，对子宫内膜影响小、减少宫腔粘连的发生，从而保护患者的生殖功能。


马迎春教授：经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）在妇科手术中的应用探讨

山东省千佛山医院马迎春教授就“经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）在妇科手术中的应用探讨”展开专题报告。其中，马教授讲到，经阴道手术的诞生改变了传统手术模式，顺利切开穹窿入腹是手术成功的关键之一，因此具备经阴手术操作经验可更快的掌握经阴NOTES手术。随后，通过四种手术方式行子宫全切术术式对比与视频演示，马教授重点讲解了妇科经阴NOTES的优势、操作技巧、局限性和风险防范措施等内容。最后马教授以荣风年教授的一句“良性手术做精致，恶性手术做规范”结束了今天的授课内容。


袁芳教授：按新分类诠释子宫内膜去除术

青岛大学附属医院袁芳教授为大家分享了“按新分类诠释子宫内膜去除术”。他讲到，FIGO将AUB病因分为两大类9个类型，“PLAM”存在结构性改变、可采用影像学技术（或）组织病理学方法明确诊断，而“COEIN”无子宫结构性改变。讲到TCRP治疗时，袁教授表示，对于有生育要求的患者可予孕激素调经和促排卵治疗；若无生育要求时，可予COC、曼月乐与子宫内膜去除治疗。随后，根据新分类系统PALM-COEIN的顺序，袁教授详细的阐述了各类AUB的临床表现、诊断和治疗等内容，让大家对AUB的PALM-COEIN新分类系统有了更全面的认识。


王小元教授：超声刀在输尿管隧道解剖中的应用体会

山东省千佛山医院王小元教授为大家分享的是“超声刀在输尿管隧道解剖中的应用体会”。通过输尿管隧道前叶、后叶、血管图像展示与手术视频播放，王教授对超声刀在输尿管隧道解剖中解剖要点和注意事项展开了精彩的讲解，并强调到超声刀不是冷刀，要注意向热效应；解剖隧道应从内上方去顶，需注意出口；沿途血液供应，鞘外解剖，真正做到眼盯输尿管，心中无隧道。最后，王教授对今天的授课内容做出总结：输尿管隧道的处理是RH的关键；合理使用超声刀利于无（少）血解剖手术；关注输尿管热损伤，安全施术。


王晓雷教授：子宫内膜异位症手术治疗及围手术期管理

流行病学显示，子宫内膜异位症好发于生育期年龄女性，其中以25-44岁最为常见。威海市妇幼保健院王晓雷教授围绕子宫内膜异位症的概述、手术策略和术后长期管理等三方面内容对子宫内膜异位症手术治疗及围手术期管理进行了详细的讲解。他认为腹腔镜是EM保守手术首选方法，对微小病灶有一定放大作用；对于病变较重、手术困难患者，术前短暂使用GnRh-a3个月，可减少盆腔充血并减小病灶大小，从而一定程度上额减少手术难度，提高手术安全性。最后，结合国内外指南与研究结果，王教授对术后使用GnRHa药物治疗展开了精彩的论述。


【疑难及特殊病例讨论】


专业的学术讲座后，是精彩的疑难及特殊病例讨论环节，来自各地的专家学者们相继对疑难特殊病例的诊疗思路进行系统的汇报和解析，与点评专家们一起深入讨论，现场学员们积极参与交流，会场氛围热烈。

疑难病例汇报


现场专家精彩点评


【“诺雷得杯”青年医师手术视频大赛】


晚间的“诺雷得杯”青年医师手术视频大赛是今日会议的一大亮点，济宁医学院附属医院王云飞副主任担任本环节主持人，山东省千佛山医院荣风年教授、山东大学齐鲁医院宋坤教授、山东大学齐鲁医院王立杰教授、滕州市中心人民医院崔秀娟教授、东营市人民医院唐龙国教授、青岛市妇女儿童医院黄煜教授、 潍医附属医院王新波教授担任比赛评委。比赛开始之前，王云飞副主任宣读比赛规则。比赛中，各位参赛选手针对不同手术内容、手术方式、器械使用等多角度进行了精彩的演绎。在每位选手演讲结束后，现场评审专家对每例手术的要点、特色和术式技巧都进行了精要的点评并给予打分。


胎盘植入宫腔镜技术——（马明明 德州市妇幼保健院）

 

倒8字顺序清扫淋巴——（张海燕 临沂市人民医院）


宫腔残留？胚物植入？瘢痕妊娠？——（吴兴国 泰安市中心医院）


单孔腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除+子宫肌瘤剔除术——（邓新超 山东大学第二医院）


腹腔镜宣子宫悬吊术——（姚红梅 济宁医学院附属医院）


腹腔镜阴道旁修补术及子宫骶前悬吊术——（孙琳 济宁学院附属医院）


宫腹腔镜下阴道侧旁修补术+子宫骶前悬吊术——（颜磊 山东大学附属生殖医院）


单孔腹腔镜子宫切除术——（谢朋木 济宁市第一人民医院）


腹腔镜下腹主动脉旁及盆腔淋巴结切除术——（王云飞 济宁医学院附属医院）


粘膜下肌瘤巧妙摘除术——（孙忠利 淄博市齐都医院）


腹腔镜下瘢痕妊娠切除术——（李良 兖州区中医院 ）



专家评委团


今日的会议到这里就结束了，欲知今晚的手术大赛结果如何，尽请关注妇产科在线明日报道！


【主持风采】


【会场花絮】



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