由中国医学科学院北京协和医院主办，南方医科大学南方医院承办的第二届宋鸿钊滋养细胞肿瘤论坛于2017年4月8日在广州正佳广场万豪酒店盛大开幕。妇产科在线作为大会合作媒体对此次大会进行了全程报道。

本次大会由中国工程院院士、北京协和医院郎景和、南方医科大学校长余艳红担任大会名誉主席，中国医学科学院北京协和医院向阳教授担任大会主席，南方医科大学南方医院陈春林教授担任大会执行主席。大会汇聚了国内权威知名医疗机构多位妇产领域领域的一流专家，对滋养细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断、滋养细胞肿瘤的手术治疗、滋养细胞病例讨论等议题进行了深入而精彩的探讨。来自全国各省、市、自治区的专家学者、临床医生近 400 人参加了这次盛会。

开幕式由大会执行主席陈春林教授主持，他对参加本次会议的多位专家进行了介绍。大会名誉主席郎景和院士、余艳红校长、大会主席向阳教授出席开幕式并发表致辞。

大会名誉主席、南方医科大学校长余艳红教授致辞，在2016年青岛首届滋养细胞肿瘤论坛上，郎景和院士提议将会议更名为宋鸿钊滋养细胞肿瘤论坛，宋鸿钊滋养细胞肿瘤论坛是缅怀宋鸿钊院士传承宋鸿钊精神并宣传我国滋养细胞肿瘤规范化诊断治疗，推广滋养细胞肿瘤治疗经验的专业性学术会议。此次会议的召开对滋养细胞肿瘤的学术发展具有深远意义，我国滋养细胞肿瘤的临床诊治始于宋鸿钊院士，自20世纪5、60年代开始，协和医院宋鸿钊院士及其同仁倾尽毕生精力对滋养细胞肿瘤进行了大量深入的研究，创造出了滋养细胞肿瘤独特的化学治疗方法宋氏化疗法，使全身多处转移濒临死亡的晚期患者得到根治，降低了恶性肿瘤，绒毛膜癌的死亡率，提高了治愈率，使得这一死亡率极高的疑难病取得了突破性的进展，也使我国在该领域处于领先水平，并改写了滋养细胞肿瘤不能保留生育功能的历史。宋鸿钊院士提出的临床分期方法，经世界卫生组织讨论后推荐到国际妇产科学联盟，接收为国际统一分期标准，目前正在我国乃至全世界应用。郎景和院士带领的中国医学科学院北京协和医院妇产科团队，在宋鸿钊院士的基础下继往开来，在滋养细胞肿瘤的临床研究与规范化治疗方面进行了不少探索，并通过撰写专著，举办学术会议等方式进行深度推广。2015年中国医学科学院北京协和医院向阳教授担任了第19届国际滋养细胞肿瘤学主席，这代表了在宋鸿钊院士的基础上，我国在滋养细胞肿瘤领域所做的工作得到了国际认可与肯定，这不但是中国医学科学院北京协和医院的骄傲更是中国妇产科界的骄傲。为了进一步培训宣传滋养细胞肿瘤的诊治中国医学科学院北京协和医院的同道们在全国进行宣讲，今天在广州给广州的妇产领域同道们带来了这一学术盛宴，余校长表示，自己仅代表广东省妇产科界与南方医科大学衷心感谢郎景和院士团队的帮助，并预祝本次会议圆满成功。

大会主席、北京协和医院向阳教授在开幕式发表致辞，他表示，非常高兴与各位专家同道们相聚在四月的广州，在郎景和院士的关心与督导之下，召开了第二届宋鸿钊滋养细胞肿瘤论坛，滋养细胞肿瘤是我国相对发病率较高，且诊治尚不规范的的疑难病，很多地区一些患者因治疗问题而没有良好的预后，因此在这样的背景之下，从去年开始了对滋养细胞肿瘤规范化诊治的宣讲活动，这也继承了宋鸿钊院士的心愿，上个世纪7、80年代宋鸿钊院士已经在全国各地宣讲关于滋养细胞肿瘤的诊断与治疗，现在，滋养细胞肿瘤在宋鸿钊院士原有的基础上又有了新的进展与诊治方面的更新，因此召开这样的论坛非常有价值，希望借助这一学术平台，在全国各地不同的地方来推广新的进展与治疗。

北京协和医院妇产科郎景和院士在开幕式发表致辞，郎院士首先代表中华医学会妇产科学会、中华妇产科杂志对会议的召开表示热烈的祝贺。同时他表示，对滋养细胞肿瘤疾病的专题讨论非常重要，他认为，滋养细胞肿瘤曾经被认为是癌中之王，经过半个世纪的努力，达到了治愈甚至根治的效果。中国的妇产科专家们对滋养细胞肿瘤的治疗在发病率、流行病学调查、临床分期、各种转移的治疗及对后代的影响等方面做出了突出贡献，向阳教授担任第19届国际滋养细胞肿瘤学主席是中国妇产科大夫的骄傲。滋养细胞肿瘤的诊治在近年来得到了很大的发展，从去年青岛的论坛开始，论坛名改为宋鸿钊滋养细胞肿瘤论坛，意为纪念宋鸿钊大夫，不忘前辈，承前启后。

 

简短的开幕式结束后会议进入主题报告环节。

 

郎景和院士：现代科技下发展的医学

郎景和院士首先带来了《现代科技下发展的医学》，到2025年，中国人口老龄化，将有2.74亿60岁以上的老人。由于吸烟者上升、肥胖上升、运动下降，肺癌、肠癌、乳腺癌高发，癌症将成为人类的主要杀手。郎院士从21世纪的医学背景，西医的发展史、医学的真谛等方面指出，从“循证医学”到“精准医学”，“二胎政策”及“后剖宫产时代”，医学实践的弊端、未来医学的发展等是值得我们讨论的问题。他表示，医学远远超越概念和名词，医学是一种技能，但绝不仅仅是一种技能。科学赐予人们的恩惠固然可喜，但证据还不是医疗决策，决策还应结合临床经验。医学的特点是人性的，医生对知识的阅读、学习和发现、印证实际上是对另一个生命的悉心体会和感情交流。

 

刘萍教授：滋养细胞疾病的动脉血管网特点

南方医科大学南方医院刘萍教授分享了《滋养细胞疾病的动脉血管网特点》，滋养细胞瘤的临床表现无转移的GTT大多继发于葡萄胎、表现为不规则阴道流血、子宫复旧不全或不均匀增大等，转移性GTT除原发灶症状外，由于早期即广泛转移，可出现转移灶症状。刘教授认为，了解滋养细胞肿瘤血供特点有助于加深对疾病发生发展机制的认识，了解子宫血管的病变程度 ，特别是阴道及宫旁组织的血运情况，避免清宫诱发的大出血，治疗后病灶的血流变化，可反映治疗效果。对比滋养细胞瘤彩色多普勒血流显像、CTA、MRI特点，刘教授指出，彩色多普勒超声快捷、无创、廉价，可初步了解病灶基本情况和血供情况，CTA及其三维重建模型可显示肿瘤的完整详细的供血情况，尤其对动脉瘘的诊断价值高，CTA和MRI在疑难病例的应用可能具有更高的价值。

 

谢幸教授：低危妊娠滋养细胞肿瘤化疗策略

浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授分享了《低危妊娠滋养细胞肿瘤化疗策略》，妊娠滋养细胞肿瘤的处理不同于一般实体瘤，其治疗总原则是以化疗为主，结合手术、放疗等其他治疗，在评估的基础上，根据分期和评分，实施分层治疗。分层治疗是滋养细胞肿瘤治疗的一个重要原则，一般将低危GTN初次治疗分为无转移且无生育要求、无转移但有生育要求、低危转移这三类。谢教授在报告中详细的讲解了妊娠滋养细胞肿瘤的临床分期、化疗策略、单一药物、多疗程化疗、低危GTN化疗、低危GTN一线单药化疗耐药的补救方案、延迟化疗、推荐外的化疗策略、单药单疗程化疗、辅助性手术在低危GTN中的应用等，他认为，单药、多疗程化疗是推荐的治疗方案，初次单药化疗失败后，酌情选择单一药物或联合化疗，正确掌握适应证，适时联合手术，可使部分病人获益。

 

冯凤芝教授：葡萄胎的诊治进展

中国医学科学院北京协和医院冯凤芝教授分享了《葡萄胎的诊治进展》，葡萄胎妊娠是一种以滋养细胞异常增生，绒毛间质水肿为特征的良性妊娠滋养细胞疾病。其最常见的症状为阴道出血，80％-90％发生在妊娠6~18周。依据典型的临床表现，超声检查和血人绒毛膜促性腺激素测定，葡萄胎的诊断往往无困难。在治疗的方面，治疗前应全面评估患者情况，负压清宫术是首选的治疗方法。多胎妊娠中葡萄胎与正常胎儿共存的处理可遵循个体化原则，在告知患者可能面临的风险之后，可让患者继续妊娠。总之，随着超声和实验室技术的发展，葡萄胎倾向于早期诊断，临床特征不如以往典型，需结合组织学、免疫组化、以及细胞遗传学综合分析鉴别诊断CHM、PHM和HA，以指导临床治疗和随访。子宫切除尽管可用于无生育要求的患者，但仍需术后密切随诊。预防性化疗需限制在不能严格随访的患者中。

 

杨隽钧教授：滋养细胞肿瘤诊断与鉴别诊断问题

中国医学科学院北京协和医院杨隽钧教授分享了《滋养细胞肿瘤诊断与鉴别诊断问题》，妊娠性滋养细胞肿瘤科继发于各种不同类型的妊娠，包括葡萄胎、流产、宫外孕以及产后等。虽然病理学诊断已不是确诊的唯一标准，但最终做出GTN的诊断需要根据患者临床症状、血hCG的系列检测和影像学的检查结果。杨教授介绍了葡萄胎妊娠后GTN的诊断方法，包括血人绒毛膜促性腺激素测定、超声波检查、胸部X线及CT检查、病理诊断等。对于滋养细胞肿瘤的诊断陷阱与鉴别诊断杨教授指出，详细的病史收集非常重要，血hCG是GTN特异及敏感的肿瘤标记物，可作为诊断与治疗检测的主要参照指标。影像学检查中盆腔超声、彩色多普勒血流显像（CDFI）与脉冲多普勒（PD）以及CT、MRI，可结合hCG水平提高GTN的早期诊断率。

会中，除了精彩的学术主题报告外，令人瞩目的是，参会的多位专家对杨隽钧教授提供的一例病例进行了面对面的病例讨论，讨论的问题为目前的诊断及进一步处理，专家们在讨论中结合自己的经验，给出了自己的看法。


万希润教授：妊娠滋养细胞肿瘤分期/评分系统演技与争议

中国医学科学院北京协和医院万希润教授分享了《妊娠滋养细胞肿瘤分期/评分系统演技与争议》，1滋养细胞肿瘤来自胚外的滋养细胞，含有子代的遗传物质，具有高度特异而敏感的肿瘤标记物，hCG。对于化疗及其敏感，是第一个通过化疗获得“根治”的实体瘤。不恰当的诊治将导致严重后果，肿瘤评估可指导治疗方案的选择，提供预后信息，评价治疗效果，便利同行信息交换与沟通，促进肿瘤研究。万教授在报告中介绍了妊娠滋养细胞的分期，包括宋氏分期、FIGO1982分期、FIGO1992分期、分期系统的特点及其补充。WHO评分系统、日本滋养细胞疾病临床分类评分系统、FIGO2000分期评分系统及其争议等。

 

鹿欣教授：妊娠滋养细胞疾病患者生育相关问题探讨

复旦大学附属妇产科医院鹿欣教授分享了《妊娠滋养细胞疾病患者生育相关问题探讨》，妊娠滋养细胞疾病患者关心的问题包括葡萄胎妊娠后再次发生葡萄胎的风险、葡萄胎清宫以后多久可以再次妊娠、GTN患者化疗对卵巢功能是否存在影响、GTN患者化疗是否会导致第二肿瘤发生等，鹿教授回顾了妊娠滋养细胞肿瘤的过去与现在，从葡萄胎进展为GTN的风险，重复性葡萄胎发生风险、化疗对卵巢功能的损伤、化疗后继发肿瘤的风险、化疗对子代的影响、GTD/GTN患者的避孕等方面，以及临床病例分享的形式详细的讲解了GTD/GTN患者生育相关的问题。她指出，葡萄胎妊娠后再次发生葡萄胎的风险很低，GTN联合多程化疗对卵巢功能影响较大，葡萄胎清宫后间隔半年即可以再次妊娠。

 

向阳教授：高危耐药与复发性滋养细胞肿瘤的治疗

中国医学科学院北京协和医院向阳教授分享了《高危耐药与复发性滋养细胞肿瘤的治疗》，自发现有效化疗药物之后，妊娠滋养细胞肿瘤的治愈率可达90％以上，成为了人类最早得以治愈的实体瘤之一。但对于发生耐药与复发的患者却难以取得满意的治疗效果。对于耐药的患者治疗方案的选择和制定应根据患者既往的治疗方法及反应、疾病的程度综合考虑制定个体化的治疗方案。向教授介绍了高危GTN患者的停药指征、影响GTN耐药与复发的因素、根据病情及转移部位可采取的给药途径、耐药与复发性GTN的手术时机选择等，他强调，对于耐药或复发GTN病例，应在全身化疗的基础上综合治疗，适时联合手术、介入、放疗等多种治疗手段，必要时建议转诊至有GTN治疗经验的综合医院处理。

 

任彤教授：滋养细胞肿瘤的手术治疗

中国医学科学院北京协和医院任彤教授分享了《滋养细胞肿瘤的手术治疗》。滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主，但手术治疗也不可或缺。任教授介绍了手术治疗的适应症及价值、手术时机的选择、葡萄胎清宫子宫穿孔的处理、子宫病灶挖除、子宫切除、肺叶切除、脑转移的手术、阴道转移灶的处理及其他器官转移灶的切除等，他表示，虽然滋养细胞肿瘤对化疗敏感，85％的患者可通过根治性化疗痊愈，但手术治疗在部分患者，尤其是耐药复发患者中作用不可替代。葡萄胎患者一经诊断应尽早清宫，清宫后绝大部分患者可以治愈。对于没有转移没有生育要求的患者，切除子宫可以减少化疗疗程，消除耐药病灶的潜在根源。

 

赵峻教授：胎盘部位滋养细胞肿瘤及其诊治


中国医学科学院北京协和医院赵峻教授分享了《胎盘部位滋养细胞肿瘤及其诊治》，中间型滋养细胞肿瘤是妊娠滋养细胞肿瘤中的少见类型，病理是诊断的金标准，手术是主要的治疗方式，根据具体病情联合放化疗，早期诊断和合理治疗可明显改善预后。赵教授主要介绍了胎盘部位假瘤PSTT的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。PSTT临床表现各异，可以表现为良性行为，也可以表现为致命的侵袭性疾病。其诊断方式有临床征象、血清学、影像学、常规病理学、免疫组化，由于临床表选各异，并且缺乏特异性，诊断通常较为困难。手术是治疗PSTT的主要手段，化疗也有重要作用，但强调多种疗法合并应用。PSTT的预后估计较困难，有文献报道，FIGOⅢ~Ⅳ期PSTT患者的完全缓解率仅为30％。

同时赵峻教授还分享了《FIGO肿瘤报告（2015）滋养细胞疾病的诊治更新》，FIGO肿瘤报告每三年更新一次，2015版本中向阳教授参与了编写，其中有很多中国的诊治经验，这是中国医生的骄傲。赵教授从概述、流行病学、遗传与病理、临床表现及诊断、治疗等方面介绍了FIGO肿瘤报告中对于葡萄胎、PSTT、ETT、绒癌的遗传与病理，葡萄胎、高、低危GTN的临床表现、诊断及治疗，手术、放疗的作用及治疗后的随访的更新。

学术报告结束后，与会的专家们再次对赵峻教授提供的一例病例进行了病例讨论。不同于上午的病例，下午的讨论以治疗的规范化为主题展开。讨论结束后赵教授总结道，该病例的特点为病程长，预后差，之所以讨论这样的病例是为了强调初始治疗的重要性。

病例讨论结束后，陈春林教授对本次大会作出总结，他对精心准备学术报告的专家们表示感谢，他们给与会代表们带来了规范化的诊治经验，有助于提高滋养细胞肿瘤的诊治水平，避免误诊误治。

回顾一天的会议，不仅有妇产领域内知名大咖的经验分享，更有慕名求道的后辈积极求教，现场气氛热烈，盛况空前。本次大会为广大妇产科工作者对于滋养细胞肿瘤的诊治带来了新的思路和模式，相信此次大会也会对国内的滋养细胞疾病的诊治规范有一定的推动作用，期待下一届的论坛更多的惊喜。


【主持风采】


【精彩花絮】

大会精彩内容敬请关注妇产科在线第二届宋鸿钊滋养细胞肿瘤论坛大会专题报道。

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