2019北京妇科微创高峰论坛 | 妇科恶性肿瘤微创诊疗专题报道

作者:妇产科在线 单位: 来源: 编者:
2019-8-12 阅读

2019年8月10日,2019北京妇科微创高峰论坛、第十四届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会、京津冀妇科内镜协同发展促进会、第五届亚太妇产科内视镜暨微创治疗医学会(APAGE)区域会议以及第十届全国妇科微创理论与实践护理论坛进入大会第二日议程。在下午的妇科恶性肿瘤微创诊疗分会场中,众专家围绕卵巢癌保留生育功能处理、滋养细胞肿瘤诊治、HPV分型检测临床应用、子宫内膜癌分期处理策略、腹膜后高位淋巴结清扫争议及进展、子宫肌瘤处理原则等内容进行了精彩的学术报告。中国妇产科在线作为大会媒体支持,为您带来妇科恶性肿瘤微创诊疗分会场精彩报道!


学术讲座


凌斌教授:卵巢癌保留生育功能治疗的原则

中日友好医院凌斌教授在讲座中指出,卵巢癌的规范化处理包括分期手术、肿瘤细胞减灭术和术后化疗。近年来,由于“二孩政策”的实施、肿瘤发病的年轻化等原因,希望保留生育功能的患者逐渐增加。随后,凌教授结合临床研究、手术视频及卵巢恶性肿瘤的认识与变迁、卵巢癌的经典治疗方案、早期卵巢癌手术误区、再分期手术、卵巢癌保留生育功能术后处理、腹腔镜手术与卵巢癌等方面,对卵巢癌保留生育功能的处理进行详细解读,并分享了自主研发的腹腔镜安全密封肿瘤粉碎取物袋,丰富了大家的临床手术思维。


向阳教授:通过临床病例分析解析GTN诊断思路

北京协和医院向阳教授主要从滋养细胞肿瘤的特点、分类、诊断、鉴别诊断、治疗规范等方面展开讲解。他讲到,通过病史询问、注重妇科查体、了解影像学特征、充分利用内镜技术、病理金标准对滋养细胞肿瘤进行鉴别。对于不典型病例,在治疗前明确诊断至关重要;对于可疑GTN患者或不能除外中间型GTN的患者必须获取组织病理学诊断。随后,结合多个临床案例分析,向教授向大家展示了滋养细胞肿瘤临床诊疗流程,并对此次课题做出总结。


孟戈教授:高危HPV分型检测在临床中的应用

首都医科大学附属北京妇产医院孟戈教授主要阐述了以下五部分内容:HPV与宫颈癌、HPV分型的意义、HPV定量的意义、产品优势及技术原理、临床应用及总结。她指出,宫颈癌是目前人类所有癌症史中唯一明确病因的癌症;HPV分型检测和TCT检查是防治宫颈癌的有效措施;把病变阻断在癌前期或早期,才能做到早发现、早预防、早治疗。此外,宫颈癌前病变病程较长,使得临床干预和治疗成为可能。通过分型和定量可以全面地的、综合地评估HPV病毒的感染状态,为临床提供诊疗依据。


程忠平教授:腹腔镜宫颈癌根治术标准与规范(post-LCC2)

同济大学附属第十人民医院程忠平教授荟萃大量文献及数据分析,向大家系统地介绍了宫颈癌手术分型及操作规范与标准要求,认为在宫颈癌手术微创化的发展趋势上应基于腹腔镜“精细解剖”,遵循“无瘤原则”,重视宫颈癌根治术的标准化/规范化(临床分期-手术分期)。随后,程教授提出了“横向到边,纵向到底”的手术操作要求,并结合主韧带解剖、膀胱宫颈韧带解剖、淋巴示踪技术等手术视频,详细讲解了手术操作步骤及要点,让大家对如何切除主韧带和膀胱宫颈韧带有了更深刻的认识。


徐丛剑教授:新时代背景下的卵巢癌综合治疗模式与理念

复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授荟萃大量文献从年轻妇女卵巢癌生育力保留与保存、提高卵巢癌手术效果、尽可能达到无瘤原则、化疗模式的改进、分子靶向治疗、改善抗肿瘤免疫疗法、ctDNA检测与PDX、MiniPDX类器官、中医药治疗及与瘤共存等方面对卵巢癌治疗的进展进行了精彩的论述。他指出,对于年轻女性患者,应高度重视卵巢的保留,实现延长生命和保存生育能力之间的平衡;新时代背景下的卵巢癌综合治疗模式从术前、术中到术后都有所改进,希望大家能够与时俱进,改善卵巢癌的临床治疗获益。


王世宣教授:宫颈癌手术治疗中卵巢保留

华中科技大学同济医学院附属同济医院王世宣教授在探讨卵巢保留的必要性、保留卵巢的安全性、保留卵巢的方法、保留卵巢的效果评定、保留卵巢的风险及保留卵巢的适应症和禁忌证等宫颈癌手术治疗六要点时,重点强调了保留卵巢的重要性。他表示,保留卵巢癌的方法有原位保留及异位保留,但目前宫颈癌保留生育功能手术的适应症尚存在争议,希望术者在术中评估手术风险,考虑手术并发症和禁忌证,并在术中严格掌握适应症,做好病理切片检查,降低保留卵巢的风险概率。


黄浩教授:腹腔镜子宫内膜癌病理分期注意事项

南方医科大学附属南海医院黄浩教授主要围绕FIGO 2009手术病理分期、术前评估初步手术范围、术式的选择等内容进行讲解。子宫内膜癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤之一,主要以手术为主;理论上子宫内膜癌各期患者手术均应行手术病理分期;盆腔淋巴结是子宫内膜癌淋巴结切除的基本术式,但前哨淋巴结切除还在研究阶段。随后,结合大量手术视频,黄教授建议:临床医师在术前应评估初步决定手术范围,根据宫颈受累及分期选择合适的手术方式,并根据患者实际情况选择合理的处理方法。


王沂峰教授:外阴癌手术存在的问题与思考

“腹腔镜手术在其他妇科恶性肿瘤治疗中的结局又如何?”“是否与宫颈癌相同?”怀着这样的疑问,南方医科大学珠江医院王沂峰教授为大家带来了“外阴癌手术存在的问题与思考”的主题讲座。通过外阴癌腹股沟淋巴结清扫术腹腔镜与开放手术的比较,王教授表示,VEIL治疗外阴癌是有效的,与OIL相比具有住院时间短、出血少、术后并发症少及提高术后外阴美观性及患者满意度和生活质量等优点。随后,结合大量病例及精彩手术视频分享,王教授对腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫的术式选择及特殊病灶的处理方法展开了精彩的论述。


刘开江教授:从手术角度谈子宫内膜癌治疗理念

上海交通大学仁济医院刘开江教授围绕子宫内膜癌的病理特征、分型、子宫切除手术的范围、淋巴清扫及淋巴结清扫适应症、前哨淋巴结的研究进展等方面内容展开精彩的讲座。他表示,应遵循内膜癌手术病理分期的诊治原则,淋巴结的情况是分期的重要内容;内膜癌手术并非简单的恶性肿瘤手术,只做普通全子宫切除和盆腔淋巴结清扫是不能对所有内膜癌进行全面分期;新技术需要按照规范,在子宫内膜癌手术中合理应用;前哨淋巴结理念的研究和应用,是对内膜癌淋巴转移特点的体现。


侯建青教授:腹膜后高位淋巴结清扫争议及进展相关问题探讨

青岛大学附属烟台毓璜顶医院侯建青教授依次介绍了淋巴结清扫指南要求、新英格兰杂志相关研究、肾血管水平淋巴结清扫是否有必要、腹主动脉旁淋巴结分区、前哨淋巴结示踪、骶前淋巴结清扫的区域及必要性等内容。指出:减瘤术R0且术前和术中淋巴结未见异常(临床淋巴结阴性)的晚期卵巢癌患者,行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术无生存获益,但增加术后并发症。此外,教科书有关解剖的内容,表述的是大概率情况下的解剖特点,而临床上遇到的问题往往千变万化。


吴晓梅教授:经阴道盆底修复的解剖及阴式非网片腹膜外盆底修复手术

云南省第一人民医院吴晓梅教授在介绍基于“三腔室三水平”常用的盆底重建手术类型、临床中的困惑与思考、腹腔镜下C型子宫切除术中的解剖、CYL IU系列盆底修复手术特点、阴式盆底修复手术概念等内容的同时,还强调了顶端固定点的重要性,认为阴道顶端固定(锚定点)是目前盆底修复手术成功及减少复发的关键步骤。随后,她还结合手术视频总结了自己的体会:尽管矫正盆底脱垂的手术多达40多种但目前还缺乏标准术式和理想术式,随着对盆底解剖及生理的进一步了解,手术方式也将不断的创新及改良。


金平教授:从文献说起——再谈子宫肌瘤手术的无瘤原则

“子宫肌瘤行腹腔镜手术,如何保证无瘤原则”?怀着这一疑问深圳市妇幼保健院金平教授荟萃大量文献报道开始了今天的授课内容。她讲到,目前常用腹腔冲洗液细胞学检查来评估腹腔镜内是否有子宫组织的播散;腹腔镜子宫切除术后阴道残端出现子宫内膜异位症,考虑与旋切器使用时有活性的子宫内膜组织碎片种植于阴道残端有关;妇产科医生应向患者及家属充分告知,获取知情同意,共同制定恰当的替代方案。总之,在技术不断进步的同时,我们还需正视腹腔镜手术存在的问题,绝不能因噎废食,全盘否定。


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