——第五届子宫内膜异位症及子宫疾病协会(SEUD)年会盛大开幕

2019年5月16日，第五届子宫内膜异位症及子宫疾病协会(SEUD)年会日程第2天。美味的早餐之后，手术直播在主会场展开，与此同时，各个国家专场，包括法国、希腊、西班牙、俄罗斯、欧盟等欧洲专场，日本、伊朗等亚洲专场，埃及等非洲专场，美国等拉美专场，关于内异症和子宫疾病相关的专题汇报在各个分会场精彩呈现。中午，SEUD大会开幕式在主会场隆重举行。下午，AUB和子宫肌瘤专题讲座在主会场展开。此外，大会还专门设置了精彩的欢迎节目和鸡尾酒午晚宴。妇产科在线（www.cogonline.com）携手益普生为您带来SEUD前沿学术报道。


【欧洲专场】


来自卡罗林斯卡医院Kristina Gemzell-Danielsson 教授 分享了子宫腺肌症的新治疗方案。通过比较阴道给予溴隐亭（泌乳素抑制剂）治疗子宫腺肌症术前及术后6个月出血、疼痛以及生活质量的改变，他指出溴隐亭可以改善子宫腺肌症患者的出血和疼痛症状；溴隐亭阴道给药可以抑制病灶生长。来自爱丁堡大学的Andrew Horne 教授分享了浅层腹膜子宫内膜异位症及相关盆腔痛的手术治疗： 是时候重新思考了？相关内容。教授根据各种指南（ACOG、ACCEPT、CNGOF、NGG、SOGC、WES）及多种研究报道告诉我们当疑诊子宫内膜异位症时，超声影像正常时可通过腹腔镜进行诊断，当诊断为浅层腹膜子宫内膜异位症时，可在腹腔镜切除病灶。来自奥斯陆大学医院妇产科的Kirsten Hald 教授进行了主题为“疼痛和子宫内膜异位症与苗勒管异常（Mullerian anomalies）有关”报道。他通过分享各国关于苗勒管异常与子宫内膜异位症相关的研究指出，当青春期女性有腹部疼痛时（有或无月经出血），应查看苗勒管管是否异常；子宫发育不全的女性可能存在子宫内膜异位症及其相关的疼痛。




来自佛罗伦萨大学妇产科的Felice Petraglia 教授分享了子宫内膜异位症的长期管理方法。教授指出，在子宫内膜异位症的长期管理中应考虑保留患者的生育力这一重要问题；青少年可药物治疗，耐药或是病程进展快及症状严重的患者应通过手术治疗；药物治疗主要包括：激素治疗（孕激素、口服避孕药以及GnRH-a）以及非激素治疗；伴疼痛的育龄期女性没有生育需求、存在手术禁忌症或拒绝手术患者以及预防复发时更倾向于药物治疗。女性的疼痛以及药物耐药等问题；新的靶向非激素治疗是未来的研究方向。


【日本专场】


来自东京大学的Kaori Koga 教授分享了子宫内膜异位症对卵巢储备功能的影响。教授通过分享一项动物实验研究，指出PI3K-AKT-FOXO3信号通路与子宫内膜异位症患者卵巢衰竭有关；阻断PI3K-AKT-FOXO3信号通路可恢复卵巢功能；PI3K-Akt抑制剂有望用于预防子宫内膜异位症患者的卵巢早衰。来自京都府立医科大学的Taisuke Mori 教授分享了PGC-1α作为子宫内膜异位症的一个潜在治疗靶点的相关内容。根据其研究，教授指出子宫内膜异位症是一种雌激素依赖的疾病，子宫内膜异位症病灶中PGC-1α可通过上调芳香酶表达促进病灶中雌激素产生；PGC-1α可促进NF-κB信号通路促进炎症因子的产生；PGC-1α在子宫内膜异位症的发生和发展中发挥重要作用，有望成为子宫内膜异位症的治疗靶点。来自名古屋大学医学院的Tomoko Nakamura教授分享 bHLH家族转录因子可能参与子宫内膜异位症的发展的相关内容。教授指出HAND2、TCF21是bHLH家族转录因子；子宫内膜异位症病灶中HAND2表达降低、TCF21表达升高促进组织细胞的分化和增殖；bHLH靶向治疗可能成为新的子宫内膜异位症的新方法。来自日本大分大学的Tomoko Hirakawa 教授报告题目为“microRNA在子宫内膜异位症中的作用”。教授通过研究发现miR-210和miR503在子宫内膜异位症中发挥重要作用，miR-210可促进细胞增殖、抑制细胞凋亡，而miR-503作用则相反。进一步研究有利于子宫内膜异位症的治疗。来自鸟取大学的Taniguchi Fuminori 教授汇报了一项关于子宫内膜异位症女性的产科并发症的队列研究。研究显示子宫内膜异位症增加ART后胎膜早破、早产以及胎盘前置的风险。


【美国专场】


来自芝加哥伊利诺伊大学的Qiwei Yang 教授讲解了表观遗传学在子宫肌瘤发病中的作用。EDC暴露可激活子宫肌层干细胞雌激素信号通路；组蛋白修饰（如H3K4me3、DNA启动子甲基化对子宫肌层干细胞雌激素反应基因的重组发挥重要作用；DES暴露可增加子宫肌瘤的发生率。来自约翰霍普金斯大学的Mostafa Borahay 教授分享了辛伐他汀治疗子宫肌瘤相关内容。辛伐他汀可通过抑制子宫肌瘤细胞增殖，钙离子依赖性的诱导子宫肌瘤细胞凋亡细胞凋亡达到治疗子宫肌瘤的效果。来自佛罗里达大学的Gregory Christman 教授针对子宫肌瘤与不孕症是否手术治疗进行了探讨。教授认为目前仍有几个问题有待解决，肌壁间肌瘤合并不孕的患者的最佳治疗方法；子宫肌瘤是如何通过子宫内膜影响胚胎种植；能否通过药物治疗提高胚胎种植率。来自芝加哥伊利诺伊大学的Ayman Al-Hendy教授分享了新型天然和合成化合物治疗子宫肌瘤的应用。子宫肌瘤可通过手术、放射或药物治疗。临床试验证实GnRH拮抗剂（艾拉戈利、瑞卢戈利等）和孕激素激动剂（SPRMs）等新型药物可改善子宫肌瘤患者出血情况和生活质量，是有症状的子宫肌瘤患者口服药物治疗的很好的选择。


【开幕式】


Felice Petraglia教授


在Bonaventure 酒店主会场，SEUD大会主席Philippe Y. Laberge和Felice Petraglia介绍了SEUD和本次大会主办方，并寄语本次成功举办。


Philippe Y. Laberge教授


本次大会主席Philippe Y. Laberge介绍了SEUD的前四届分别是在法国巴黎、西班牙巴塞罗那、新加坡和意大利举行。Philippe Y. Laberge主席介绍了本次大会的专题报告涵盖了基础研究和临床研究两个部分，全体大会包括了子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症等各种子宫良性疾病。据Philippe Y. Laberge主席介绍，本次大会共有来自5大洲的75个国家的875人注册参会，体现了SEUD大会在子宫良性疾病，尤其是内异症领域的学术影响力越来越大。最后，Philippe Y. Laberge教授期待通过SEUD盛会，各国学术共同交流进步。


主会场各国专家对AUB和子宫肌瘤疾病方面进行了最深入、最前沿的探讨。


【AUB专场】


异常子宫出血（AUB）是育龄期妇女最常见的妇科问题之一。约三分之一的绝经前妇女和 70% 以上的围绝经期和绝经后妇女因异常子宫出血来院就诊。Hugh Taylor教授（美国）、Mac Munro教授（美国）以及Marcello Ceccaroni教授（意大利）三位教授分别从子宫内膜的正常生理、FIGO AUB系统、妇科手术的解剖等方面进行了专题报告。子宫内膜分为功能层和基底层。内膜表面2/3为功能层，其受激素影响发生周期性变化而脱落。最新FIGO系统 将异常子宫出血分为两大类 9 个类型，两大类分别为“与子宫结构异常相关的出血”和“与子宫结构异常无关的出血”，9 个类型按照英语首字母缩写为“PALM-COEIN”。随着妇科医生的盆腔解剖的理解加深，妇科医生开展的手术引发了革命性的变化，经历了开腹手术到腹腔镜、宫腔镜手术再到VNOTES手术的变化。


【子宫肌瘤】


Marie-Madeleine Dolmans 教授（比利时）、Nick Leyland教授（加拿大）、William Catherino教授（美国）以及Tomasso Falcone教授（美国）针对子宫肌瘤的激素发病机制、治疗方法（现在和未来）、子宫肌瘤切除术的非药物替代方法以及达芬奇手术展开讨论。子宫肌瘤的危险因素包括：种族、年龄、遗传因素、初潮早、咖啡因和酒精、分娩等其他因素，激素的改变在子宫肌瘤的发生发展中亦发挥着重要作用。子宫肌瘤现有的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。新观点指出药物治疗子宫肌瘤可用于预防症状或术前用药、延后或是避免手术、预防术后复发。子宫肌瘤切除术的非药物替代方法包括：子宫动脉栓塞术、射频消融术、内膜消融术、冷冻子宫肌瘤消融术等。机器人辅助子宫肌瘤切除术研究表明其在临床应用时安全有效的，且可通过术前用药或术中切口避开血供丰富区以减少术中出血。


【花絮】



短暂的茶歇期间，专家学者们可以参观电子展板，阅览经典书籍教材，自由交流讨论。



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DIP-CN-000791 2019/5/17