金秋十月豫相聚，缘牵盛会育欣言。



2018年10月13日-14日，由郑州大学第一附属医院主办的河南省第四届卵巢相关疾病学术研讨会、河南省康复医学会妇产康复分会第三届年会、河南省中西医结合学会妇科微创分会第二届年会三大会议在轩辕故里——郑州联合召开。会议邀请国内知名妇产科专家进行授课，学术内容丰富，学术亮点纷呈，会场内座无虚席，与会同仁的学习热情持续饱满、学习氛围十分浓厚。大会支持媒体妇产科在线为您带来精彩会议报道。



2018年10月13日，大会主席、河南省康复医学会妇产康复分会主任委员、郑州大学第一附属医院苑中甫教授致辞，并率廖予妹教授、刘慧丽教授、陈萍教授、付秀虹教授、郭华锋教授、潘莹教授、刘光新教授等河南省康复医学会妇产康复分会副主任委员以及张冬雅秘书向来自省内外的各位妇产科同仁代表表示热烈的欢迎和衷心的感谢！



苑中甫教授





河南省康复医学会妇产康复分会主委、副主委&秘书合影





张冬雅副主任医师


【学术讲座】


在今天的学术研讨环节，共有妇科内分泌和妇科盆底康复与单孔腹腔镜技术两大专场。省内外的知名妇产科专家精心准备、授课时倾囊相授，为大家呈上一场精彩纷呈的学术盛宴！


※妇科内分泌专场※


张蔚教授：单孔腹腔镜后腹膜入路淋巴结清扫术

武汉大学中南医院张蔚教授讲到腹腔镜后腹膜入路手术最初于1969年由Bartel提出，经过近50年的演进、发展以及有赖于科学技术的改进，目前其手术路径多样，且各具优势。张教授分别介绍了宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的PAL手术意义以及个人开展单孔腹腔镜经腹膜外PAL手术的历程，还结合大量文献比较分析了不同手术路径的PAL手术的有效性、安全性、优势、利弊等，从而展开对单孔腹腔镜后腹膜入路淋巴结清扫术的优势，并结合手术视频分享了相关手术技巧和经验。


金力教授：常见妇科疾病术后激素避孕的额外获益和安全性

华中科技大学同济医学院附属协和医院沈怡副教授主要从COC的避孕应用、COC的长期使用安全性、COC的非避孕应用三个层面展开此次讲座的讲解。其中，心血管疾病发生是多因素共同作用的结果，有高危因素存在时，会增加COC使用者发生心血管疾病的风险。COC在健康妇女中使用，心血管疾病发生的绝对风险低，临床医师在应用COC时应排除禁忌症，对有高危因素的妇女应根据实际情况而定，以求获益最大，风险最小。此外，COC可降低卵巢癌、子宫内膜癌和结直肠癌的发生风险，不增加乳腺癌的发生风险，虽然会增加子宫颈癌的发生风险，但不是主要风险因素。


陈建国教授：内异症引起不孕的诊断与治疗策略

广东省人民医院陈建国教授首先对怀孕的基础条件和不孕的定义、分类、病因等给予简单介绍，然后详细讲解了子宫内膜异位症的定义、临床特点、发病机制、临床表现、临床病理特点和内异症患者的痛苦以及内异症的诊断治疗流程。同时，陈教授还对内异症引起不孕的机制给予解析，如内异症可导致盆腔解剖结构改变、子宫内膜容受性异常、卵巢功能异常、盆腔内环境的改变等，从而影响受孕，并强调确诊为内异症引起不孕后可通过EFI进行评价，治疗要人性化、个体化、综合化。


熊员焕教授：阴式骶棘韧带悬吊术

江西省人民医院熊员焕教授首先通过手术视频和手术图片讲解了POP传统的经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术的手术操作技巧、优点与不足。由于骶棘韧带悬吊术式的临床效果目前已得到公认，尤其对于子宫切除术后的阴道穹窿脱垂，其创伤小，效果持久，且能保留阴道功能、能维持阴道的正常解剖轴向，对性生活影响小，并可保留子宫，已经成为盆底修复的重要手术之一。所以，熊教授提出阴式骶棘韧带悬吊术，用以克服传统手术的弊端，并结合视频对该手术作详细讲解。


张梦真教授：宫颈癌筛查异常的管理

郑州大学第一附属医院张梦真教授指出，规范的宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要环节，其中HPV检测是筛查宫颈癌的主要手段，联合筛查仍是最佳选择，筛查异常者要及时转诊阴道镜并依次讲解了行宫颈癌筛查的目的、宫颈癌筛查方法及进展 、中国宫颈癌筛查面临问题、理想的宫颈癌筛查方法等方面内容，从而强调要综合运用筛查方法、准确解读筛查结果、恰当处理筛查异常才能达到筛查效率最高化，此外，她还分别介绍了HPV常见异常和细胞学常见异常的管理流程。


付秀虹教授：复发性子宫内膜增生症的处理

漯河市中心医院付秀虹教授在讲座中指出子宫内膜增生发生子宫内膜癌的风险，与内膜增生的细胞有无不典型增生以及严重程度有关。其中，无不典型子宫内膜增生的管理包括两方面——无不典型子宫内膜增生和无不典型复发性子宫内膜增生。无不典型子宫内膜增生者首先要明确病因，然后进行临床观察和组织学随访。无不典型复发性子宫内膜增生者一旦确诊，首先行孕激素治疗，然后进行组织学评估和随访，至少连续2次间隔不少于6个月组织病理结果阴性方可停止随访。


刘丽霞教授：围绝经期精神情绪综合征的干预与管理

鹤壁市中心医院刘丽霞教授主要从病例分析、病因病机、临床表现、指南共识、围绝经期抑郁的评估及治疗、预防与长期管理（干预）六方面展开此次讲座的讲解。她强调，对于围绝经期精神情绪综合征的治疗应多学科协作，目前常用的治疗方法有雌激素疗法、抗抑郁治疗、心理治疗和中西医结合治疗，对较严重的患者可行雌激素联合抗抑郁治疗。预防原则策略包括调整行为习惯，保持自然的生物节律；调整心理预期，纠正负性认知；社会-心理支持系统的使用；药物预防。


※妇科盆底康复与单孔腹腔镜技术专场※


王鲁文教授：针对中盆腔缺陷的盆底网片——最新的材质和手术技巧分享

郑州大学第三附属医院王鲁文教授讲到针对中盆腔缺陷的重建手术有阴道/子宫骶骨固定术、骶棘韧带固定术、高位子宫骶韧带悬吊术、经阴道植入网片的手术等。骶骨阴道固定术的主要问题在于肠梗阻和排便困难，为了克服这些问题，王教授开始髂耻固定术的应用探索。讲座中她运用手术视频和解剖图片逐步讲解了髂耻固定术的操作过程和技巧，并介绍该术式的临床优势。


苑中甫教授：女性压力性尿失禁与Burch手术

郑州大学第一附属医院苑中甫教授首先介绍了女性压力性尿失禁的发病因素、发病机制、分型和诊断流程。其中，诊断过程中要特别重视病人的主诉，着重泌尿生殖系统的解剖和神经系统阳性体征，掌握相关检查方法的应用。保守治疗是女性压力性尿失禁的主要治疗方法，阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术是其手术治疗的主流术式。苑教授不仅介绍了Burch手术的适应症和治疗效果，还结合手术视频分享了手术步骤及技巧、要点。


李留霞教授：腹腔镜下阴道-骶骨固定术

阴道-骶骨固定术是治疗盆腔器官脱垂的一种手术方法，手术可以通过开腹、腹腔镜、经阴道联合腹腔镜的途径完成。腹腔镜阴道-骶骨固定术（LSC）是在腹腔镜下将两片聚丙烯网片分别缝在阴道前后壁，然后将网片的另一端缝合在骶骨前纵韧带上，悬吊脱垂的阴道顶及阴道壁达到治疗阴道/子宫脱垂的目的。郑州大学第一附属医院李留霞教授系统讲解了LSC手术的优点、适应症、禁忌症、难点、手术要点及注意事项等内容。


韩丽萍教授：单孔腹腔镜子宫内膜癌手术体会

子宫内膜癌（EC）是妇女的常见肿瘤之一，在西方国家发病率位居妇科肿瘤首位，在我国妇科肿瘤中发病率可能仅次于宫颈癌，近年来其发病率呈上升趋势，目前主要依据FIGO 2009分期进行治疗，但其也存在诸多争议，如淋巴结的切除问题。郑州大学第一附属医院韩丽萍教授主要从子宫内膜癌的争议问题分析、单孔腹腔镜手术治疗的优缺点、单孔腹腔镜手术的特点、单孔腹腔镜手术术前的准备工作、手术视频及经验分享等方面展开讲解。


陈淑霞教授：腹腔镜下困难子宫切除术的经验与技巧

许昌市中心医院陈淑霞教授指出，所谓困难全子宫切除术主要指巨大子宫（子宫重量在280g以上或≥12孕周，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症等）、巨大阔韧带肌瘤、较大宫颈肌瘤、各种原因致盆腹腔粘连严重者、标本取出困难等，以往此类情况被视为腹腔镜手术禁忌，但随着微创手术的广泛开展和患者微创意识的提高，此种局限渐渐被打破，但腹腔镜手术仍存在诸多问题。陈教授结合病例和视频针对腹腔镜下困难全子宫切除术时的注意事项，分享相关心得经验。


古健教授：子宫内膜增生最新指南解读

中山大学附属第三医院古健教授主要从子宫内膜增生概述、诊断、治疗三方面，对《子宫内膜增生管理指南（ROCG、BSGE 2016年）》、《子宫内膜增生诊疗共识（全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会生殖内分泌学组 2017年）》两大指南进行解读。其中，EH主要指子宫内膜腺体的不规则增生，根据WHO（2014）分为子宫内膜增生不伴非典型增生和子宫内膜不典型增生，其长期并发症为子宫内膜癌，因此应重视子宫内膜病变长期管理，且不提倡仅观察，提倡药物治疗。


赵倩教授：阴道封闭术在盆底脏器脱垂治疗中的应用

对于POP Ⅲ度以上尤其伴有排尿及排便异常者，手术是较为有效的治疗手段，手术治疗分为重建手术和封闭性手术。阴道封闭术是将阴道管腔部分或全部关闭从而使脱垂的器官回放至阴道内，阴道闭合在第二水平形成纵隔，替代填充了原中盆腔的阴道，解决中盆腔缺陷，缓解脱垂症状，提高生活质量，属于非生理性恢复。郑州大学第一附属医院赵倩教授系统阐述了阴道封闭术的优缺点、适应症、禁忌症、术前准备、手术步骤及体会、并发症防治等方面内容。


廖予妹教授：卵巢功能减退与卵巢保护相关问题

郑州大学第二附属医院廖予妹教授在讲座指出月经情况、超声检查、激素及因子测定是评估卵巢储备能力的方法。根据中国共识的诊断标准，POI的诊断条件包括女性年龄＜40岁、停经或月经稀发4个月和连续两次间隔4周以上的FSH＞25U/L。卵巢功能减退的预防与治疗策略包括健康的生活方式、减少手术与化疗的损伤和应用药物治疗，并要注重患者有无妊娠需求。此外，有报道显示，激素补充治疗可改善POI患者的生命质量。


贾艳艳副主任医师：卵巢癌靶向治疗与阿帕替尼病例分享

目前，卵巢癌治疗所面临的困境主要为早期诊断难、晚期患者多、复发率高、耐药率高。2018版NCCN指南有3个突出亮点，即重新编排和定义化疗方案和药物；提出维持治疗的新观点；新型靶向药物的临床应用。郑州大学第一附属医院贾艳艳副主任医师荟萃文献、结合病例依次讲解了靶向治疗药物分类及代表药物、抗血管生成药物的作用位点、靶向治疗药物（阿帕替尼）的临床应用效果和安全性。


邱海峰副主任医师：卵巢癌的靶向治疗

目前，卵巢癌的靶向治疗主要包括4类——抗血管生成药物、PD-1/PD-L1抗体、PARP-1抑制剂和CAR-T、疫苗、特异抗体，主要用于晚期、复发、耐药、转移的卵巢癌患者，目前美国FDA批准的药物有贝伐单抗、阿法替尼、PARP-1抑制剂，阿帕替尼为中国自主研制的抗血管生成药物。郑州大学第一附属医院邱海峰副主任医师荟萃文献主要介绍了阿帕替尼的初步研究结果和作用机制、疾病的遗传性、基因检测的临床应用等内容。


何玉萍教授：膀胱子宫内膜异位症病例分享

膀胱的内在EMS多表现为与月经周期密切相关的尿频、尿急、尿痛、下腹胀痛等，约1/3的患者有较严重的经期血尿，经期后症状缓解或部分缓解。外在型者可无明显尿路刺激症，仅表现为经期相关的下腹胀痛或压迫感。黄河三门峡医院何玉萍教授结合病例和手术视频，介绍了膀胱子宫内膜异位症的诊治处理原则和策略。  


张冬雅副主任医师：经阴道NOTES手术——子宫全切除术的体会

妇产科疾病做NOTES手术（V-NOTES）有着得天独厚的条件，自然腔道手术入路无需通过损伤消化道、泌尿道来实施，只要经阴道进行即可。NOTES不仅让病人创伤更小，术后康复更快，而且不留瘢痕。郑州大学第一附属医院张冬雅副主任医师结合手术视频分享个人首例经阴道NOTES手术——子宫全切除术的手术过程及心路体会。


任芳副教授：单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术的手术体会

郑州大学第一附属医院任芳副教授主要通过单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术、单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术等多个手术视频展示，分享了经脐单孔腹腔镜手术的个人经验、体会，并对单孔腹腔镜手术的优势作简单介绍。


郭红军副主任医师：单孔腹腔镜宫外孕的体会

郑州大学第一附属医院郭红军副主任医师首先简单阐述了宫外孕的定义、手术治疗方式及其历程和演变、单孔腹腔镜的改进及优点，然后分享单孔腹腔镜输卵管切除和单孔腹腔镜输卵管切开取胚术两个手术视频，最后他还分享了个人对微创理念和微创手术的认识。


张瑞涛副教授：单孔腹腔镜根治性子宫切除术体会

郑州大学第一附属医院张瑞涛副教授首先作病例（宫颈癌）汇报，然后展示单孔腹腔镜根治性子宫切除术的手术视频，最后分享了单孔腹腔镜手术的发展历程。由于单孔腹腔镜手术学习中需要克服很多难点，因此他忠告大家学习和开展过程中一定要有耐心。


胡滨副主任医师：骶棘韧带固定术中的解剖学习

郑州大学第二附属医院胡滨副主任医师首先对骶棘韧带的定义、周围解剖及开展骶棘韧带固定术的困难进行讲解分析，然后结合手术视频解答了阴式手术如何寻找骶棘韧带、骶棘韧带固定术术中有哪些注意事项、手术效如何、有哪些手术并发症等问题。


常蕾博士：单孔腹腔镜子宫切除手术的体会

郑州大学第一附属医院常蕾博士结合视频逐步介绍了单孔腹腔镜子宫切除手术手术步骤，从而分享对于初学者而言应如何选择患者、如何选择器械的相关经验及手术操作技巧，并对开展单孔腹腔镜手术的原因和目的加以分析，使大家进一步认识单孔腹腔镜手术的优点。


刘艳杰副主任医师：多囊卵巢综合征——PCOS患者长期管理与治疗策略

郑州大学第一附属医院刘艳杰副主任医师首先简单梳理了PCOS的临床特点、PCOS治疗和长期管理的必要性、PCOS治疗原则。然后，她结合临床病例进一步形象探讨了PCOS的诊断和治疗策略，以及临床治疗中常见问题的思考。其中，目前尚无满意的PCOS诊断标准，主要以PCOS临床表现为诊断依据。卵巢多囊样变不是诊断PCOS的必要条件。PCOS患者连续服用达英-35的疗程需要依据药物的疗效和安全性来决定。


除上述内容外，中山大学附属肿瘤医院的黄欣教授和郑州大学第一附属医院苑中甫教授还分别带来《阿帕替尼联合依托泊苷治疗铂耐药性复发性卵巢上皮癌》和《高危HPV感染的免疫治疗》、《阴道炎症诊治规范——3步恢复阴道微生态平衡》、《蒽环类化疗药重回卵巢癌的标准治疗——聚乙二醇化脂质体阿霉素在卵巢癌化疗中的地位》的专题讲座。


【主持风采】


【现场花絮】

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