近年来，在第二产程中的经会阴超声已经应用于临床，被认为可以提高医生的能力，从而有效地评估胎头的位置及状态。

 

 

Dietz等最早开始通过会阴超声计算耻骨与胎头最低点之间的距离来评估产程进展。

 

Henrich等观察第二产程中产道内的胎儿下降情况，在矢状切面，胎头呈进行性的直接下降，在水平面和最终呈上仰。通过产妇骨盆的3D CT重建，可以观察到坐骨棘一般在耻骨下方3cm，这样就可以方便地对胎儿的状态进行预期的判断。最终的结果显示胎头上仰的方向可以较好地预测经阴道分娩的顺利程度，尤其是上仰的运动在生产过程中可以被影像学的方法实时评估并记录到。

 

最新的报道中有类似的结论，同样的作者通过超声三维重建，获得胎儿颅骨光环的表面重建模式并观察胎头在产道内的旋转情况。

 

Ghi及其团队对于第二产程中超声与指诊的相关性已经进行了评估，在矢状切面上，胎头方向与临床确认的状态有显著的相关性，而且，与骨盆轴有关的胎头中线旋转角度（被称为中线角）通过横切面的图像被评估到。尤其是在枕前位的病例中，中线角<45度与指诊+3cm之间有显著的相关性。

 

最近，连接胎头最低点与耻骨联合下缘之间获得的角度被认为是间接的、精确的，并且有很好重复性可以用来评估胎头下降的有效方法。Barbera等和Kalache等都证实当胎头进展角>120度或更多时，有非常高的概率可以顺利进行阴道分娩，或非常简单和方便地可以器械辅助娩出胎儿。

 

尽管在不同的临床试验中使用不同的方式，但所获得的结论都是一致的，结果均表明超声在第二产程中潜在的巨大的应用价值。

 

文献报道中更多的经验是通过标准的二维超声获得的，我们已经和GE医疗合作，来完成通过特定的三维超声软件（产程自动监测软件 SonoVCAD Labor）来评估第二产程中胎儿的位置及状态。评估的基础是通过超声容积图像的离线分析功能，获得更多的产妇与胎儿结构自动标记的精确校准，同时通过不同时刻容积图像的获取、对比与测量来更好地评估胎头进展的情况，以此获得第二产程中能否顺利进行自然分娩的有效信息。