Q. 完结篇:发现自然流产后该如何处理?


胎儿发生自然流产,需要尽早排出人体,以免时间过长导致胎儿组织机化,引起子宫腔粘连,甚至引起凝血功能异常。早期流产多主张及时行清宫术。部分妊娠囊较小或胚胎死亡时间不久的自然流产可尝试药物流产,但有较高的失败率且失败后需行清宫术,并且成功药物流产所需观察等待的时间较久,对患者也是一种考验。还有部分患者在等待处理的期间胎儿完全排出,若胎儿排出后还有组织残留需行清宫术。


流产后需仔细检查妊娠物,并送病理检查;如果有可能,应争取做绒毛染色体核型分析[如流产物荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检查或绒毛染色体培养或更准确的微阵列比较基因组杂交(array-CGH)检测],对明确流产原因很有帮助。晚期流产时,子宫较大,出血较多,可用缩宫素静脉滴注,促进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后应检查是否完全排出,判断胎儿有无大体畸形,必要时刮宫以清除子宫腔内残留的妊娠物,并给予抗生素预防感染。