【镜·界】“盲视宫内评估的开始到结束”——变革宣言

来源丨2022-Vol 8 Newsletter from Hysteroscopy - Issue 3 P. 7-8

作者丨Linda D. Bradley教授, Cleveland Clinic.美国

译者丨韩笑

审校丨夏恩兰

单位丨首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜中心

关于2022年5月在阳光明媚的西班牙马拉加举行的全球宫腔镜大会，我能说些什么？这是一场纯粹的“寓教于乐”——教育和娱乐并存，但又充满了数十个基于证据的讲座、辩论、获奖视频和激烈的讨论。对话在会场和酒杯间徘徊。

我的主要演讲题目是“宫腔镜是评估宫内情况的听诊器”。

然而，在参加了会议并听了全球众多精明的妇科医生以证据为基础的讲座后，他们巧妙地谴责并敦促听众彻底改变他们的技术，并在有需要时包括宫腔镜检查——我将我的讲座更恰当地命名为《宫内盲检的开始与结束》——变革的宣言。” 这是整个会议的主题。

自1869年Pantaleoni进行第一次诊断性宫腔镜至今已超过153年。在过去的一个世纪中，盲视的诊刮术 (D&C) 一直是宫腔内评估和手术的主要方式。尽管诊刮术对于局灶性病变检测的敏感性低，缺乏病灶完全切除的确定性，以及非直视下存在子宫穿孔的风险，但诊刮术仍然广泛用于诊断和治疗。它对许多患者的治疗不充分，并使其错过了病理诊断，并且极大地妨碍了患者了解自己的疾病。

令人难以置信的是，专业的妇科医生仍然在盲视下评估宫内情况，我们已经被误导了很长时间。为了“刮到子宫腔哭啼”而进行的扩张和刮除是极其残酷的。如今，没有理由再为去除宫内病变而进行盲视取样或手术操作。直视下，我们的眼睛聚焦光线并将视觉信息传递到我们的大脑。我们可以看出深度、颜色、活动性，从而为评估宫内情况提供了更多信息。外科医生不是盲人。

让我们使用我们的眼睛吧！让我们使⽤宫腔镜吧！为了准确、及时地诊断和改善患者的治疗效果，直观的观察宫腔⾄关重要。

现代宫腔镜技术提高了患者的舒适度和安全性，微型化宫腔镜实现了在门诊进行诊断和小型手术，进而评估子宫内膜的状况。此外，通过最大限度地减少费用和医疗安排、简化诊断和治疗方案，以及避免在手术室进行麻醉下不必要的手术操作，宫腔镜改善了患者的治疗。

诊室宫腔镜是一种简单、安全且经济的方式，可以优化患者的妇科护理。

我们大胆地宣称进行宫腔镜是一种积极的行为，是需要全球性推广的行为。减少盲目取样，更直接的可视化操作必须是我们的目标。

ESGE、AAGL和GCH三个学会宣布：通过签署共识文件结束盲视取样，从而消除在非直视下对宫腔的评估。

我们的更高目标是提供一份帮助妇科医生评估宫腔状况的循证指南。

我们满怀热情的期待着更进一步的研究和文章，以及宫腔镜诊断和手术的新应用。我们热心地推荐直接进行宫腔镜和通过宫腔镜进行全程直视下刮宫术，同时这也是我们的目标。加入我们，通过观察宫腔内神奇而不断变化的情况，我们一起全心全意地拥抱全景和斑斓色彩。

作为妇科医生，宫腔镜是我们评估宫内情况的听诊器。我们，GCH的成员，倡导普及教育，以安全有效地使用诊室宫腔镜检查和手术。培训和教育也是维持和增加访问的重要组成部分。

正如我最喜欢的诗人Maya Angelou的深刻所言：“当你知道得更多时，你就会做得更好。” 宫腔镜检查优于盲视取样，也优于盲视宫内手术。眼见为实，让我们开始为我们评估和治疗的女性做得更好。