2023年
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焦点视界丨盛修贵教授:子宫颈癌诊疗进展
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。有研究表明,近年来我国子宫颈癌的平均发病年龄逐渐降低,有年轻化趋势。为此,子宫颈癌的规范诊疗尤为重要。本期“焦点视界”,妇产科在线邀请到中国医学科学院...
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焦点视界丨张晓红教授:妊娠合并急性白血病,产科医生需要关注的问题
白血病是血液系统的恶性肿瘤,某一类型的白细胞在骨髓和其他造血组织中呈肿瘤样增生,外周血中出现幼稚白细胞、红细胞及血小板下降。妊娠期出现急性白血病是产科医生面临的危急情况,其中出血、感染、肿瘤细胞浸润的重要脏器功能损伤是...
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焦点视界丨尹秀菊教授:孕产期肺栓塞识别及处理
肺栓塞(PE)是静脉血栓栓塞症(VTE)的严重并发症,妊娠期的肺栓塞主要是由盆腔及下肢静脉形成的血栓脱落后堵塞肺动脉所致。VTE是导致孕妇发病和死亡的主要原因之一,孕产妇VTE事件中DVT发生率占75%~80%,PE发生率占20%~25%。15%的...
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焦点视界丨王永军教授:宫颈环扎术的相关问题
由于宫颈扩张、多次刮宫、宫颈切除手术以及急产、难产,常引起宫颈机能不全。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法,临床上常用于因宫颈机能不全而引起的妊娠中期时习惯性流产、早产的治疗,方法简单,易于拆线,对胎儿无影响,可以明...
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焦点视界丨李长忠教授:宫颈癌术后辅助治疗
宫颈癌(IA~IIA期)患者行根治性子宫切除术,大多数患者预后良好,不需再行术后辅助治疗。但术后某些危险因素(如淋巴结转移、子宫旁组织浸润、阴道残端切缘癌细胞阳性等)可能会增加术后复发风险,降低早期宫颈癌患者的生存率。本文中...
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焦点视界丨刘剀教授:围绝经期子宫平滑肌瘤的处理
子宫肌瘤是常见的女性盆腔良性肿瘤,女性进入围绝经期以后,子宫肌瘤会缓慢缩小,甚至完全消失。但也有极少数女性子宫肌瘤不但不缩小反而增大,严重影响患者的生活质量。本期“焦点视界”,妇产科在线特邀深圳市妇幼保健院刘剀教授针对围...
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焦点视界丨苟文丽教授:对于妊娠期高血压疾病孕妇,分娩期该如何管理?
妊娠期高血压疾病患者分娩期的正确管理是降低母儿死亡率及并发症的关键环节,产科医生应高度重视患者分娩方式的选择及监护、麻醉方式的决定、血压及液体的管理。本文中,西安交通大学第一附属医院苟文丽教授对妊娠期高血压疾病患者...
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焦点视界丨陈蕾教授:孕期宫内感染的诊疗进展
宫内感染指引起羊水、胎盘、胎儿、胎膜、蜕膜组织的感染,是围产儿患病率、死亡率和孕产妇患病率、死亡率升高的重要原因。宫内感染有哪些特点?如何诊断和治疗宫内感染?近日,妇产科在线特别邀请到解放军总医院第六医学中心妇产科陈蕾...
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焦点视界 | 陈叙教授:妊娠期高血压疾病的研究进展及指南更新
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是产科常见的并发症,也是孕产妇死亡的重要原因之一,10%~15%的直接孕产妇死亡与子痫前期(preeclampsia,PE)或子痫有关,还会直接导致胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)...
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焦点视界丨白晓霞主任医师:孕产妇感染,怎么规范应用抗生素?
病原菌感染对妊娠期女性是致命的威胁,抗生素使用非常必要。然而,在我国的产科临床工作中,抗生素的使用还存在很多不规范的地方,而不能快速、有效地控制患者病情,将导致严重后果。近日,妇产科在线专门针对产科抗生素的规范应用...
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焦点视界丨蔺莉教授:实施分娩镇痛产妇产时发热的管理
分娩镇痛的普及导致产时发热率逐渐增加,在临床工作中,产时发热显著增加产后出血、难产、阴道助产和剖宫产的发生率,进而导致胎儿窘迫、胎儿宫内感染、新生儿败血症、胎死宫内等不良妊娠结局。本文中,北京大学国际医院蔺莉教授讲解...
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焦点视界丨马玉燕教授:妊娠合并心脏病的处理
妊娠合并心脏病是产科严重的并发症,在我国孕、产妇死因中高居第2位,位居非直接产科死因的首位,我国发病率约为1%。妊娠合并心脏病是一类涉及多个学科和专业的复杂疾病,对此类患者的管理也涉及多个学科,国内外指南均提出要...
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焦点视界 | 魏丽惠教授:妊娠合并恶性肿瘤诊疗过程中应注意哪些问题?
随着生育年龄的推迟以及肿瘤发病的年轻化趋势,妊娠合并恶性肿瘤的发病率逐年升高。由于妊娠期的特殊性,妊娠合并恶性肿瘤的诊治既要考虑对疾病的治疗,又要考虑母体及胎儿的安全,如何二者兼顾是临床的一大难题。本文中,北京大学...
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焦点视界丨何逸雯教授:孕产期甲状腺疾病的管理
甲状腺疾病是孕产期妇女的常见疾病,由于孕期受到人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)、甲状腺素结合球蛋白(thyroxine binding globulin,TBG)等因素的影响,孕产期妇女甲状腺疾病的诊断标准需采用妊娠期特异性TSH和甲状腺素...
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焦点视界丨张为远教授:妊娠早期出血的识别与处理
怀孕初期出血,是一种孕期症状。成因多种多样,是产科常见症状之一,可导致孕产妇焦虑、恐慌、胚胎停育、甚至流产,产科医生需尽早识别孕妇出血的病因,并进行治疗。本文中,首都医科大学附属北京妇产医院张为远教授主要对妊娠早期...
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焦点视界丨赵扬玉教授:降低阴道分娩并发症,重视质量管理
阴道分娩并发症是指阴道分娩过程中发生的疾病或症状,分娩并发症的预防和处理一直是产科医疗质量管理的重点。约三分之二的孕妇选择阴道分娩,减少可预防的阴道分娩并发症,尤其是降低严重并发症的风险,对进一步提升医疗质量、保障...
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焦点视界丨宋坤教授:外阴癌的发病机制及诊治要点
外阴癌是一种少见的妇科恶性肿瘤,占所有女性生殖系统恶性肿瘤的2%~5%,好发于绝经后女性。2020 GLOBOCAN全球癌症统计报告,外阴癌新增病例约45240例、死亡约17427例[1]。根据SEER数据库的最新数据,患者的5年相对生存率为69.6%[2]...
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焦点视界丨贺红英教授:子宫内膜未分化/去分化癌的诊治进展
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,居中国女性生殖系统恶性肿瘤第二位,其中子宫内膜未分化癌(UEC)和去分化癌(DEC)相对少见,治疗困难,预后差,应引起妇产科医生的重视。本期“焦点视界”,广西医科大学附属柳铁中心医院贺红英...
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焦点视界丨陆叶教授:妊娠期和产后压力性尿失禁影响因素研究进展
压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)是最常见的尿失禁类型,指用力、运动、咳嗽或打喷嚏时出现的非自主漏尿。妊娠期及产后SUI与产后抑郁症等心理疾病显著相关,对孕产妇的身心健康和生活质量造成严重影响,同时也将...
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焦点视界丨妊娠期急腹症,如何早期识别?
妊娠期急性腹痛(AAP)是产科临床实践中常见的且处理起来比较棘手的问题,也是导致孕产妇不良预后的原因之一。急性腹痛可能由妊娠特发性并发症的产科因素引起,也可能由内外科和妇科其他非产科因素引起。由于妊娠期解剖结构和生理的...
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焦点视界丨漆洪波教授:产前不同孕周糖皮质激素的应用策略
经过数十年的发展,产前糖皮质激素(ACS)应用已经成为早产处理的标准措施,其使用时机与孕周密切相关。然而,目前关于使用ACS的孕周无统一标准,指南推荐ACS治疗的孕周下至22周,上至39周,且各孕周范围使用ACS的前提条件、益处与...
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焦点视界丨范江涛教授:妇科恶性肿瘤化疗患者的卵巢保护功能
宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤,近年来手术、化疗、放疗等综合治疗手段明显改善了患者的预后。然而,随着妇科恶性肿瘤患者发病的年轻化趋势以及化疗的应用,大量患者面临着卵巢功能衰退、生育能力丧失及生活质量下降...
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焦点视界丨当妊娠遇到腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管栓塞,如何抢救处置?
在妊娠急腹症的病因中,腹主动脉瘤破裂(RAAA)在妊娠期间的发生率明显高于非妊娠期间,是妊娠期最为灾难性的合并症,即使积极救治仍有较高的病死率。妊娠合并肠系膜血管栓塞(MVO)虽然是一种罕见的外科急腹症,但由于早期症状不典型...
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焦点视界丨当妊娠遇到子宫肌瘤变性、附件扭转、子宫破裂,如何救治处理?
近年来,在妊娠急腹症的病因中,妊娠合并子宫肌瘤发病率逐渐增加,该病各种退行性变中以红色变性最常见。妊娠期附件扭转发生率较非妊娠期明显增加。另外,子宫破裂虽然是罕见的产科并发症,但漏诊或误诊可导致母儿灾难性后果。本期重点为大家...
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焦点视界丨隋龙教授:《日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识》解读
日间宫腔镜手术是适应现代医院发展模式的重大改变。为规范化日间宫腔镜手术,参考国际日间手术学会和中国日间手术合作联盟发布的相关文献,结合中国实际情况,制定日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识。本期“焦点视界”特别邀请...
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焦点视界丨郑杰教授:阴道中隔切开的几种方法尝试
副中肾管融合异常可能出现阴道横隔、阴道纵隔及阴道斜隔综合征。阴道纵隔会影响夫妻生活,当合并子宫中隔时可能会降低妊娠率;另外经阴道分娩时,阴道中隔会阻碍胎儿胎头下降,造成纵隔撕裂,严重影响患者生活质量。本期邀请北京裕和中西医...
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焦点视界丨刘效群教授:如何为卵巢子宫内膜异位囊肿患者提供最佳的生殖策略?
卵巢子宫内膜异位囊肿(OMA)约占子宫内膜异位症(EMs)的46%,呈进行性破坏卵巢储备功能、合并不孕、术后易复发等特性,约25%的女性不孕患者患有OMA。那么应该如何保护OMA患者的卵巢储备功能?如何为其提供最佳生殖策略?本文中,河北生殖..
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焦点视界丨周应芳教授:“巧克力囊肿”破裂的诊治
】卵巢子宫内膜异位囊肿(“巧克力囊肿”),是子宫内膜异位症的一种类型,可因多种因素而发生自发或在外力影响下的破裂,且破裂可反复发生。“巧克力囊肿”发生小的破裂比较常见,破口大时可导致急腹症,需及时处理。为避免囊液中的异位内膜在腹腔内..
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9月
10月
11月
12月
焦点视界丨孟跃进教授:胚物残留手术,不可忽视的几点
胚物残留是指人工流产术后部分绒毛或胚胎组织残留在宫腔,超声显示患者宫腔内异常回声团块,伴或不伴丰富血流。无论是流产、中期引产或产后,胚物残留不但治疗困难,且影响今后生育。胚物残留与子宫位置、宫缩强弱、胚胎停育滞留的时间...
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焦点视界丨郭瑞霞教授:莫让无辜淋巴结受牵连!前哨淋巴结显影技术在早期宫颈癌手术中的应用
IA1期(LVSI-):筋膜外全子宫切除术;IA1期(LVSI+)、IA2期:改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术或考虑SLNB;IB1、IB2期、IIA1期:广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结取样或考虑SLNB...
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焦点视界丨荣风年教授:治疗AUB,去除子宫内膜就一劳永逸了吗?
子宫内膜去除术属于四级妇科内镜手术,随着宫腔镜技术和设备条件的改进,应用逐渐广泛,目前已成为妇科内镜的一项常规手术。然而,很多错误的认知也逐渐暴露出来,许多医生认为子宫内膜去除术是一劳永逸、一切了之的术式,术后患者...
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焦点视界丨张信美教授:子宫内膜异位症疼痛,怎么评估和管理?
内异症是一种全身性的免疫性疾病,影响肝脏和脂肪组织的代谢,导致全身炎症,改变大脑中的基因表达,导致疼痛敏感和情绪障碍。认识到疾病的全部范围将有助于临床诊断并支持比目前更全面的治疗,以优化治疗效果以及个体化的内异症管理...
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焦点视界丨姚书忠教授:腹腔镜宫颈环扎再思考
宫颈机能不全的诊断主要依据患者的病史、临床体检和超声检查。病史中强调一次或多次妊娠晚期的流产,临床检查没有明显的体征。超声检查,在孕期主要看宫颈是否有扩张,在孕期或非孕期也可以检查宫颈的长度。满足以下条件,基本可以临床...
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焦点视界丨冷金花教授:卵巢子宫内膜异位囊肿继发感染,一个容易被忽略的临床问题
盆腔脓肿是育龄期女性常见急症之一,主要包括输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢脓肿(TOA)及急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿。卵巢子宫内膜异位囊肿继发感染导致的盆腔脓肿相对少见,北京协和医院冷金花教授将结合两个病例和大家分享了...
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焦点视界丨黄晓武教授:妇科医生“眼中”的超声造影
一项荟萃分析对比较SIS和宫腔镜的诊断研究进行系统回顾,确定了20项相关研究,共计1645例患者。SIS的诊断敏感性为0.88(95%CI 0.85~0.90),特异性为0.94(95%CI 0.93~0.96);阳性和阴性预测值分别为20.93(95%CI 9.06~48.34)...
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焦点视界丨张卫社教授:凶险的妊娠期急性脂肪肝,遇到出凝血问题怎么办?
AFLP以急性肝衰竭为基本病变、以凝血功能障碍为轴心,可继发多器官功能损害甚至衰竭。AFLP发病率低,但病死率高,尤其是在发病一周之后诊断,救治成功率相对下降。如果能够在发病一周之内做出正确诊断并终止妊娠,救治成功率几乎可以达到...
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焦点视界丨郝敏教授:宫颈癌患者术后要做阴道延长术吗?
年轻宫颈癌患者以早期居多,I期患者占57%,II期约占33.9%,I期和II期合计占90.9%,III期和IV期约占4.3%。早期患者手术治疗后可以获得长期生存,5年生存率可以达到90%~92%。 目前,子宫广泛切除和放疗是宫颈癌患者最常用的治疗方法...
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焦点视界丨李佩玲教授:宫颈原位腺癌的诊治进展
宫颈AIS患者平均诊断年龄在35~40岁,其病变多数为单发病灶,邻近转化区,常深入宫颈管的深部;约有6.3%~17%的患者病灶呈跳跃性、多灶性。近60%的宫颈AIS患者合并有宫颈上皮内瘤变(CIN)。宫颈AIS常缺乏典型的临床表现,少数表现为异常...
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焦点视界丨王悦教授:非HPV感染宫颈癌的诊断与处理
宫颈癌是严重困扰全球女性的妇科癌症。2020年全球的发病患者达到60.4万例,其中死亡患者约有34.1万例。高危型HPV(hrHPV)持续感染是宫颈疾病进展的重要因素。 随着HPV疫苗(一级预防)和宫颈癌筛查(二级预防)的普及,HPV相关性宫颈癌...
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焦点视界丨黄晓武教授:弥漫性子宫肌瘤病,宫腔镜治疗面面观
弥漫性子宫肌瘤病(DUL)是一种良性的肿瘤性疾病,是多发性子宫肌瘤的一种增生性状态。DUL的临床特点有哪些,在诊断和治疗中有哪些注意事项?妇产科在线特别邀请到首都医科大学附属复兴医院黄晓武教授为大家详细讲解。DUL是一种生长形式特殊...
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焦点视界丨李长忠教授:诊治HPV感染与宫颈病变,注意别跳这十个“坑”
有数据表明,高达80%的女性在其一生中有可能感染人乳头瘤病毒(HPV),其中大多数是一过性的感染,病毒能被自身的免疫系统所清除。持续的高危型HPV感染是发生子宫颈鳞状上皮内病变的主要原因。近年来,随着生活方式改变、早期筛查普及以及诊断水...
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焦点视界丨刘玉环教授:对剖宫产切口憩室孕前治疗的一些思考
CSD是指子宫下段剖宫产切口部位由于愈合缺陷而出现的突向浆膜层的一个凹陷。1955年西班牙学者首次报道了剖宫产切口憩室。CSD作为剖宫产术后的远期并发症,发生率高达60%~70%,可导致异常子宫出血、痛经、慢性盆腔痛、继发不孕等。CSD患者多...
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焦点视界丨马宁教授:3型子宫肌瘤,从5个问题分析宫腔镜手术技巧与挑战
3型子宫肌瘤是指与子宫内膜接触的肌壁间的良性肿瘤,多发于育龄期女性。大多数子宫肌瘤患者没有很明显的症状,需要进行超声检查并诊断。本期“焦点视界”中,首都医科大学附属复兴医院马宁教授详细分析了宫腔镜在3型子宫肌瘤手术中的应用与挑战...
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焦点视界丨卢淮武教授:宫颈癌保育手术的争议与逸仙妇瘤经验
近年来,随着宫颈癌筛查体系的完善以及HPV疫苗的普及,宫颈癌的发病率有所降低,但同时也呈现出年轻化趋势,部分患者在确诊时尚未完成生育。而且随着我国“三孩政策”的发布,部分患者有再次生育的需求,对于这类患者需要结合其个体情况,为其保...
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焦点视界丨漆洪波教授:对羊水栓塞的再认识
羊水栓塞(AFE)是一种罕见的、难以预测的、灾难性的、产科特有的临床综合征,是孕产妇死亡的主要原因。本期“焦点视界”,妇产科线特别邀请了重庆市妇幼保健院漆洪波教授为大家阐述其对AFE临床诊疗中疑难问题的再认识。AFE的发病机制尚不明确...
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焦点视界丨隋龙教授:3型子宫肌瘤宫腔镜下切除的利与弊
子宫肌瘤是女性生殖器官的常见良性肿瘤,由子宫平滑肌细胞增生产生。临床上对子宫肌瘤的治疗方案多为手术治疗,一般手术治疗后患者可痊愈,但手术属于侵入性治疗,可能影响患者生殖预后,或产生盆腔感染等并发症。因此,实施何种手术治疗方案...
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焦点视界丨关菁教授:如何评价输卵管手术?
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分,具有运送精子、拾取卵子及将受精卵运送到子宫腔的重要作用。任何导致输卵管解剖结构或者功能异常的问题都有可能引起女性不孕。研究表明,输卵管性不孕约占女性不孕的25%~30%,是女性不孕最主要的病因之一...
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焦点视界丨周应芳教授:复发性子宫内膜异位囊肿的防治策略
子宫内膜异位症(简称“内异症”)是妇科常见病之一,术后容易复发。文献报道内异症的复发率差异较大,年复发率约10%,2年和5年的复发率分别为20%和50%。约80%的子宫内膜异位症为卵巢子宫内膜异位症,卵巢子宫内膜异位囊肿临床上俗称“巧克力囊肿...
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焦点视界丨朱兰教授:ACUM的诊治和鉴别
子宫附属的空腔肿物(ACUM)是一种罕见的梗阻性生殖道畸形,缺乏临床诊治经验,容易与幼年囊性腺肌瘤、囊性腺肌病、单角子宫合并有功能内膜的残角子宫、Robert子宫等误诊,给诊疗带来困难。本期“焦点视界”中,北京协和医院朱兰教授为大家详细讲述...
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焦点视界丨孙力教授:CSCO卵巢上皮性交界性肿瘤诊疗指南(2022)解读
卵巢上皮性交界性肿瘤(BOT)又简称卵巢交界瘤,BOT好发于年轻女性,发现时多为早期,治疗方式以手术为主,预后较好。目前关于卵巢交界性肿瘤的诊断及治疗有一些争议,本期“焦点视界”,我们特别邀请到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院孙力教授结合...
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焦点视界丨刘朝晖教授:《混合性阴道炎诊治专家共识》解读
混合性阴道炎是指两种或两种以上的致病微生物导致的阴道炎症,其较单一阴道炎症诊治困难,且常伴随着复杂阴道微生态环境的存在。本期“焦点视界”中,首都医科大学附属北京妇产医院刘朝晖教授对《混合性阴道炎诊治专家共识(2021版)》进行了详细解读...
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焦点视界丨蔺莉教授:妊娠期贫血的预防及管理
妊娠期贫血是妊娠期非常常见的合并症和并发症,包括地中海贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血以及缺铁性贫血等。妊娠期贫血的诊断标准是什么,如何治疗妊娠期贫血?在本期“焦点视界”中,妇产科在线特别邀请到北京大学国际医院蔺莉教授和大家...
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