群贤毕至妇科微创盛会，释疑拓新助推内镜技术发展——2021北京妇科微创高峰论坛在京圆满落幕

2021年9月26日，由北京医学会妇科内镜学分会、京津冀妇科内镜协同发展促进会、首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇科微创诊治中心主办的2021北京妇科微创高峰论坛在北京圆满落幕。

本届论坛上六会并举，内容涵盖妇科微创诊疗领域的理论与实践、妇科内镜技术的应用与发展、妇科良恶性疾病的诊治要点与规范以及专科护理的配合与管理等，为参会代表们提供了一场实际、实用、权威、易懂的学术盛宴。该会议的举办不仅推动并规范了妇科微创诊疗技术的普及与临床应用，也进一步促进了妇科疾病的诊疗安全与服务质量的提升。

闭幕式

大会主席、北京医学会妇科内镜学分会主任委员

段华教授作闭幕式总结

段华教授讲到，本次论坛共直播了20台妇科微创手术，完成了35场学术与专题报告，同时还完成了中华医学会杂志社妇科手术实用技术与指南规范基层医师巡讲、第十六届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、第七届亚太妇产科内视镜暨微创治疗医学会（APAGE）区域会议，以及第十二届全国妇科微创理论与实践护理论坛。

在这三天紧凑而又充实的学术交流中，不仅有5位国际知名专家为大家分享了妇科微创诊疗领域的国际前沿知识，还有200多位国内专家学者结合各自丰富的临床经验，为大家带来了一场场精彩的手术直播与学术汇报。这将对大家的临床实践工作具有一定的指导意义。截止到会议结束时，线下注册人数与线上观看量达41W+人次，由此也可看出，大会盛况空前，学术氛围浓厚，会议举办非常成功。

最后，段华教授对各级领导的大力支持，全体参会专家的辛勤付出，线上线下的参会同道的积极参与，所有会务工作人员和网络媒体的精心筹备与现场保障表示由衷地感谢！

学术报告

9月26日，大会特别设立的北京医学会妇科内镜学分会青年委员会专题论坛，从早上8点半到下午3点半，共有20位妇产科知名专家学者进行了学术报告，吸引了数万名妇产科医生在线观看。本论坛由蒋国庆教授、张颖教授、王欣教授、刘华放教授、陈芳医生、王文莉医生共同担任嘉宾主持。妇产科在线作为大会媒体支持，为您带来会议精彩报道。

戴毅教授：合并卵巢畸胎瘤的抗NMDA脑炎的妇科手术治疗

北京协和医院戴毅教授就卵巢畸胎瘤的流行病学、抗NMDA脑炎的危险因素、合并卵巢畸胎瘤的抗NMDA脑炎患者的妇科手术步骤、手术处理要点及注意事项，并根据相关指南进行了讲解。早期肿瘤切除可能是有效的，改善这些患者的健康预后并不能降低复发风险。有卵巢畸胎瘤的脑炎患者往往表现出更严重的神经系统疾病，女性抗NMDA脑炎患者中畸胎瘤的发生率并不像欧洲报道得那么高。

杨隽钧教授：宫颈癌宫旁血管及韧带的处理

北京协和医院杨隽钧教授首先由宫颈癌手术视频引入，仔细讲解了宫颈癌手术步骤及注意事项，输尿管隧道处理的要点，膀胱宫颈间隙、直肠阴道间隙、输卵管隧道及膀胱宫颈韧带后叶血管的处理要点，以及如何防止出血，子宫浅静脉、子宫深静脉及膀胱深静脉的分支处理，指出应加强对解剖的理解等。

付凤仙教授：卵巢源性腹膜假黏液瘤的预后分析

腹膜假粘液瘤是一种罕见的妇科肿瘤，2008年到2020年其发病率逐年上升。航天中心医院付凤仙教授对卵巢源性腹膜假黏液瘤的相关临床资料进行了总结分析，内容包括黏液性卵巢癌的流行病学及易发部位等，指出应对患者进行全面评估，排除来源于其他部位、转移至卵巢的黏液性肿瘤是原发性MOC诊断中最重要的一步。组织病理学亚型和PCI有望成为患者预后预测的指标，对治疗具有较大的临床意义。

朱磊教授：腹腔巨大肿物的手术策略

首都医科大学附属北京朝阳医院朱磊教授首先汇报了第一例罕见的腹腔巨大肿物病例的术中盆腹腔检查、病理标本等情况，随后介绍了第二例腹腔巨大肿物病例查体及辅助检查、游离血管后盆腔情况、盆腹腔肿物的处理方法、肿物周边血供可能来源等。针对如何更好地判断肿物来源，降低输尿管、肠管及血管损伤风险，如何尽量保证无瘤原则，朱磊教授结合自己的临床经验给予了解答。

刘芸教授：盆腹腔苔藓样子宫内膜异位症

盆腹腔苔藓样子宫内膜症是极少见的妇科疾病。首都医科大学附属北京友谊医院刘芸教授就其病例特点、术中所见、文献报道等内容进行了分享。她首先报告了一例盆腹腔苔藓样子宫内膜异位症病例，引出了宫腔镜检查的禁忌证、苔藓样子宫内膜异位症首发症状等，并播放了手术视频，供医生观摩学习。刘教授还解读了文献报道中的相关病例，开阔了参会者的诊疗视野。

张颖教授：全子宫切除术中的坑—输尿管损伤

首都医科大学附属北京妇产医院张颖教授就全子宫切除术中输尿管损伤的教训及经验进行了临床经验分享，内容包括充分利用举宫杯的保护作用，解剖要清楚，避免能量器械的电热损伤等。张颖教授总结称，术中应及时发现，清醒认识，重视输尿管周围的解剖关系，增加全子宫切除术视频经验学习，做到精准治疗。

彭超教授：腹腔镜在腹壁内异症病灶切除术中的应用

北京大学第一医院彭超教授由一例手术视频引入，分享了腹壁内异症手术的操作技巧、Trocar穿刺部位的选取、病灶寻找技巧、外科缝合手术线的选择、病灶上下缘标志点的选取等内容，并就腹腔镜手术切除病灶的临床病例选择进行了探讨。彭超教授认为，腹腔镜手术切除肌内型病灶具有可操作性，合并盆腔异位病灶时腹腔镜手术一并处理似乎更完美，术前使用GnRHa是否可以缩小病灶并利于手术尚需探讨。

王永军教授：妇科手术ERAS实施的一点体会

北京积水潭医院王永军教授从ERAS理念的核心原则出发，讲述了ERAS实施的5项目的、实施的环节、贯穿整个围手术期的ERAS术前宣教及其重要性、ERAS的安全性、传统机械性胃肠道准备、ERAS术后如何进食的认知误区、围手术期胰岛素抵抗等内容，解读了ERAS外科专家共识，并指出妇科手术ERAS中传统机械性胃肠道准备应做到差异化和个体化。

孙智晶教授：尿道憩室的诊治

尿道憩室是良性、局部的尿道上皮的外翻。北京协和医院孙智晶教授首先汇报了一则经阴道超声检查后尿道憩室的病例，包括术前检查、术中手术过程、术后及随访等；接着分享了一例反复尿路感染患者的诊疗，介绍了尿道憩室的好发部位、临床表现、体格检查及辅助检查、诊断、大阴唇脂肪皮瓣植入的指征、尿道憩室切除要点及预后等内容。

刘军秀教授：妇科恶性肿瘤的盆腔解剖和手术技巧

统计发现，妇科手术中75%的输尿管损伤属于医源性。中山大学附属第一医院刘军秀教授就此详细讲解了妇科恶性肿瘤的盆腔解剖和手术技巧。解剖中应沿着髂动脉走向打开腹膜；充分了解髂内静脉、髂外静脉、膀胱静脉、子宫静脉、卵巢、输卵管等的解剖关系；保护血管和尿管两个管道。他还利用手术视频，对如何避免损伤、闭孔神经的感觉支配、闭孔神经的运动支配等进行了详细解答。

任彤教授：腹腔镜术中静脉损伤处理及预防

北京协和医院任彤教授首先复习了盆腔的解剖结构，之后讲解了腹腔镜手术的过程，包括游离子宫深静脉暴露盆腔内脏神经，分离腹下神经；处理膀胱宫颈韧带、膀胱宫颈韧带后叶及膀胱中静脉；分离和暴露下腹下丛的子宫支，切断子宫支暴露T形结构等方法。任彤教授还讲解了术中肾静脉、髂总静脉、髂腰静脉、膀胱中静脉、膀胱上静脉、阴道旁静脉出血及腹腔脏器转位等的处理方法。

况燕教授：子宫肌瘤单孔腹腔镜手术治疗的策略和技巧

广西医科大学第一附属医院况燕教授首先回顾了国内同行对单孔腹腔镜手术的探索及其团队单孔腹腔镜技术的尝试过程，主要分享了子宫肌瘤单孔腹腔镜手术的5点注意事项，包括手术器械、止血药物的选择等；并对单孔腹腔镜下困难宫颈肌瘤的手术处理、单孔腹腔镜下子宫后壁肌瘤的手术处理进行了细致讲解。

欧阳玲教授：ERAS理念下的全子宫切除术

加速康复外科（ERAS）近年来受到妇产科医生的广泛关注。中国医科大学附属盛京医院欧阳玲教授指出，减轻应激是ERAS理念之精髓，并以此为主题介绍了应激的概念和生物学效应、减轻应激的ERAS术前管理策略、围手术期病理性应激的防治原则等。通过国际共识声明说明，应重视全子宫切除术术前和术后贫血的管理，强调营养风险筛查与评估的重要性，重视全子宫切除患者的术前评估与宣教。

张三元教授：机器人下宫颈癌髂总深淋巴结切除的技巧和意义

山西医科大学第一医院张三元教授就髂总深淋巴结及相关解剖、腰骶干相关解剖中髂腰静脉、闭孔神经、腰骶干的解剖学关系与特点，髂腰深静脉相关解剖，髂腰动脉相关解剖中髂腰动脉、髂腰静脉与髂外动脉的解剖关系等内容进行了系统讲解。张三元教授总结称，妇科医生应在熟悉解剖的前提下，了解组织特性，避免术后并发症，才能保证患者的疗效。

王延洲教授：叉手技术与筷子技术在单孔腹腔镜中的实践与意义

“筷子效应”是单孔腹腔镜的最大技术缺陷。陆军军医大学西南医院王延洲教授就叉手技术与筷子技术在单孔腹腔镜中的实践与临床意义进行了讲解，详细对比了叉手技术的特点、筷子技术的特点，与传统技术的区别等，并根据新式手术中床位的选择和摆放位置等问题，结合自己的临床经验给予了解答。

赵虎教授：腹腔镜下腹主动脉旁转移肿大淋巴结切除术

郑州大学第二附属医院赵虎教授对腹腔镜下腹主动脉旁转移肿大淋巴结切除术的争议提出了自己的思考，重点讲解了手术的无瘤原则，包括肿瘤的不可挤压原则、肿瘤的隔离原则、肿瘤的锐性解剖原则、减少肿瘤术中扩散机会原则、减少肿瘤细胞污染原则、肿瘤整块切除原则，以及锐性解剖、整块切除、取物袋隔离、充分冲洗原则，并根据手术视频进行了深入解读。

赵喜娃教授：铂敏感复发卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术

河北医科大学第四医院赵喜娃教授从铂敏感复发性卵巢癌治疗现状入手，介绍了复发性卵巢癌手术达到R0水平的重要性、GOG0213评分、DesktopIII和SOC筛选标准等，分享了铂敏感复发卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术的病例，就手术情况和术后病理等进行了解读。赵喜娃教授认为，二次减瘤术要慎重，规范化疗与规范维持治疗同样重要。

王小元教授：再谈无瘤原则之免举宫技术的应用

山东第一医科大学第一附属医院王小元教授首先回顾了肿瘤不可挤压性原则、隔离肿瘤原则、锐性解剖原则、整块切除原则、减少术中扩散原则、减少肿瘤污染原则，指出要重视外科手术中的无瘤原则，减少术中肿瘤细胞挤压、破裂、扩散等，分析了LACC指南的重要警示，认为肿瘤手术的无瘤原则不可或缺，指出免举宫技术及保护性阴道离断为其关键环节。

崔秀娟教授：盆腹腔多发脾种植误诊为妇科肿瘤1例引发的临床思考

脾种植是一种良性获得性疾病，应注重区分副脾和脾种植。滕州市中心人民医院崔秀娟教授汇报了一则盆腹腔多发脾种植误诊为妇科肿瘤的病例，重点分析了病例的术前查体、术中所见、手术方式、术中剖视、术中快速病理、术后石蜡病理、CT与MRI等影像学诊断的选取方法等，说明了脾种植产生的原因、术前如何更好地鉴别诊断、脾种植与副脾的鉴别诊断方法等，指出腹腔镜探查是明确盆腔包块性质较为理想的诊断方式。

陈燕教授：腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术

华北理工大学附属医院陈燕教授首先播放了一段腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术的手术视频，之后介绍了子宫直肠陷凹黏连、左侧骶韧带、子宫内膜异位结节、子宫后壁的腺肌瘤与正常组织的界限、深部DIE、手术切除创面的处理办法；术前评估、手术视野清理、手术团队合作的重要性等内容。陈燕教授还就手术的后续治疗、用药方式、患者长期管理等方面进行了详细讲解，分享了宝贵的临床经验，令众多参会医生收获颇丰。

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