青春期是由儿童发育到成人的过渡时期，是决定个体体格、体质、心理和智力发展水平的关键时期。处在这个阶段的青少年，机体内分泌系统的变化不仅促使骨骼、肌肉和内脏迅速发育，而且也促使性腺、性器官以及第二性征快速发育，同时伴随青春期女孩心理和行为的巨大变化。

世界卫生组织(WHO)将青春期的年龄界定为10～19岁。青春发育期的整个跨度大约要经历10年，我们把这10年大致划分为早期、中期和晚期三个阶段，每个阶段大约2～3年。青春早期是指月经初潮前的生长发育突增阶段，伴随性器官和第二性征开始发育；青春中期以生殖器官和第二性征明显发育为特征，女性出现月经来潮；青春晚期体格发育逐渐停止，骨骼倾向完全愈合，性腺发育接近成熟，性器官和第二性征发育成熟，具有生殖能力，进入成人期。

对个体而言，青春期在启动的时间、发育的速度、成熟的年龄以及发育的类型等诸方面都存在很大的差异，受遗传、营养、体育锻炼、自然环境和社会环境等因素的影响，其进入青春期的时间、发育的程度以及发育水平都不尽相同。


1、【青春期的生理发育】


1.青春期的内分泌变化 

  早在胚胎和婴儿期，下丘脑-垂体-卵巢轴就开始分化并具有一定功能。青春期开始前2年左右，由肾上腺皮质分泌的雄激素增多，这些激素能促进女孩的阴毛、腋毛和皮脂腺的发育，并有助于青春期女孩的生长突增。


2.青春期体格和功能发育

女性进入青春期后，在神经内分泌的影响下，全身的骨骼、肌肉及内脏器官都迅速发育、增长，出现了人体生长发育的第二个高峰期，称为 “生长突增”期。


（1）青春期的体格发育：青春期体格形态变化主要体现在以下方面：

1）身体长高：身高是衡量生长突增的良好指标。女孩生长突增出现的时间比男孩约早两年，可分为起始期、快速增长期及减慢增长期三个阶段。一般来说，10岁左右开始生长加速，11～12岁是身高增长最快的阶段，13岁以后增长速度减慢，一般在16～18岁左右身高不再继续增长。女孩身高生长突增开始的早晚存在个体差异，但大多数人的规律相似，即多在突增高峰前3～4年起，身高增长速度每年递增，达到高峰后生长速度很快下降。


2）体重增加：青春发育期体重明显增加，但其增长高峰不如身高明显，且身高的发育先于体重。体重的增长主要反映的是骨骼、肌肉、脂肪以及内脏器官等的综合增长。由于女孩青春期雌激素的主导作用，促使脂肪在全身皮下沉积，并沿上臂、大腿、臀部和背部分布，逐步形成女孩身材相对矮小、体脂丰满、下体宽的特有体形。

青春期体格形态变化除身高、体重外，胸围、肩宽、上臂围和小腿围等也呈现明显突增现象。


（2）青春期的功能发育：青春期体格形态发育的同时，相应各器官的生理功能也发生变化，除生殖系统功能迅速发育成熟外，心血管、呼吸、运动、神经和内分泌系统的功能均发生不同程度的变化，在形体发育和功能发育的相互促进下，机体逐渐成熟。


3.青春期的性发育

（1）女性生殖器官发育：随着下丘脑-垂体-卵巢轴发育日渐成熟，在雌激素作用下，内外生殖器官逐渐发育成熟。卵巢增大并出现发育程度不同的卵泡，随着卵巢功能的日臻完善，卵巢开始出现周期性排卵和分泌性激素，使月经来潮。与此同时，输卵管口径增大，宫腔黏膜上皮出现皱襞，并逐渐纤维化。子宫增大，尤其是宫体明显增大，宫颈与宫体的比例由婴儿期的2:1变为1:2。阴道黏膜增厚，出现皱襞，其长度和宽度增加。外生殖器由幼稚型向成人型发展，阴阜隆起，阴毛出现，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着。


（2）生殖器官功能发育：月经来潮是女孩性功能开始成熟的生理标志，也是女孩性发育的重要里程碑。月经初潮后1年内，由于卵巢发育未成熟，功能尚不稳定，月经周期常不规律，大多数女孩在初潮后1～3年或更长时间才能形成规律性月经并有生育能力。


（3）第二性征发育：第二性征是指除内外生殖器外的女性所有外部特征。女性青春期第二性征的发育主要表现在乳房丰隆、阴毛和腋毛出现，骨盆变宽，脂肪呈女性体态，以及声调变高等。各项第二性征发育的年龄、顺序和幅度有明显的个体差异，但大多数乳房发育早于阴毛的生长。


02、【青春期的心理发育】


伴随着青春期身体外形的变化和器官功能的迅速发育成熟，青少年的心理也随之发生巨大的变化。


1.性意识的全面觉醒　

在青春期，青少年出现明确的对两性差异的好奇和追求，开始产生对异性的兴趣和好感，以及直接与异性朋友交往的心理倾向。异性之间互相爱慕、亲近，甚至产生性欲和性冲动，青少年可出现自慰行为，甚至可能出现青春期性行为。


2.成人感的形成和独立意识的日益增强　

青春期心理发育的另一突出特点，青少年“成人感”的出现和独立意识的明显增强。在心理上他们希望被他人当做成人对待，要求更大程度的自主权，喜欢冒险，希望体验成人的各种经历，甚至性行为体验，以证明自己的成人身份。


3.闭锁性与开放性的矛盾　

青少年在出现成人感的同时，开始出现青春期特有的闭锁心理，封锁自己的内心世界，对成人产生不满和不信任。同时由于生理发育带来的困惑和心理变化，又希望与同伴交流和沟通，社会交往的渴望日益增强。


4.成就感与挫折感的矛盾

青少年通常愿意表现成人式的果敢和能干，获得成功时有极强的优越感和成就感，一旦遇到失败又会产生自暴自弃的挫折感，从而使这两种情绪体验交替出现，易产生情绪问题。


3、【青春期保健】


青春期的身心健康是决定一生身体素质的关键时期，是每位女性走向成熟的一个必经阶段。青春期保健应针对青少年的生理和心理特点，重视健康与行为方面的问题，以加强一级预防为重点。


（1）自我保健：帮助青少年培养自我保健意识，提高自我保健能力。加强和普及学校健康教育课程，使青少年了解自己生理、心理上的特点，学会自我保护，培养良好的个人生活习惯，合理安排生活、工作与学习，适当地参加运动与娱乐，注意劳逸结合。


（2）营养指导：营养是保证青春期生长发育的关键，青少年在发育期热量的需要比成年人大25%～30%，必须重视合理的营养。热量主要来自碳水化合物，亦即谷类食物，所以青少年必须保证足够的饭量，同时保证蛋白质、维生素、矿物质、微量元素和水的摄入平衡，青春期女孩月经来潮对铁需求量更多，应注意在饮食中补铁。饮食规律，三餐有度，不可偏食、挑食，切忌暴饮暴食，预防营养不良和营养过剩。


（3）性卫生保健：由于女性生殖器官特有的解剖结构，女性要特别注意自己的外阴卫生。应每天用流动水或专用的盆和毛巾清洗外阴部，注意从前往后，从内往外清洗，最后清洗肛门。内裤应为宽松棉织品，并经常换洗，一般情况下不宜冲洗阴道。


（4）心理卫生指导：由于青少年的生理发育提前，而心理-社会方面的成熟相对推迟，引发了不少复杂而严重的青春期心理卫生问题，如青春期性行为、少女怀孕、吸毒、酗酒、自杀、家庭暴力、出走和犯罪等，已构成很大的社会问题。保健工作者应关注青春期女性的心理健康，进行性卫生的指导。


（5）青春期性健康教育：青春期性健康教育是指从青少年开始性发育到性成熟过程中，通过教育手段，传授科学的性知识和性道德观念，并纠正它们在认识和行为中的偏差，建立健康的性意识和正确的性观念。主要包括性知识、性心理、性道德教育，性角色认知和性安全教育也是性健康教育的重要内容。