光阴流逝犹如水，学时将近人未知——第十五届北京大学女性盆底重建与生殖整形研讨会圆满落幕

2019年10月20日，由北京大学妇产科学系、北京大学人民医院妇产科、北京大学医学部盆底疾病研究中心、北京妇幼保健与优生优育协会主办，中国整形美容协会女性生殖整复分会、北京医学妇产科分会、妇产科在线协办的2019年北京大学妇科泌尿与生殖整形学术周系列活动暨第十五届北京大学女性盆底重建与生殖整形研讨会在北京大学人民医院圆满落幕。

本日会议的分为两个会场，主会场主题为生殖整形分论坛-私密手术，众位专家在讲课过程中采用动静结合的方式完美的展现了功能与私密整形医学的艺术，在场学者对此呈现空前的热情，针对学术内容积极提出自己的疑惑，吸取专家的临床经验。妇产科在线作为大会媒体支持，为您带来论坛精彩内容。

【学术内容】

Cecile Audrey Ferrand教授：The Interdisciplinary Transgender Health Care Team

克利夫兰泌尿妇科及盆腔重建中心易性手术外科与医疗项目主管Cecile Audrey Ferrando教授围绕跨学科易性医疗团队的建设展开本次的讲座内容。Cecile Audrey Ferrando教授首先介绍了易性手术的多学科团队的重要性，项目组由成立之初的5人到现在的16人的团队，除手术医生之外，需要护理、社工、生物伦理学、精神关怀、心理医生、生育力等多学科团队支持协作。精神关怀可以帮助患者更好的认识自己；病友会可以让患者更好的渡过整个围术期；生育力关怀可使患者手术后保留生育能力；盆底物理治疗可加快盆底、膀胱的康复。手术的实施严格遵守世界变性健康专业协会的条例，但也面临着来自资金、社会、患者、伦理等多方的严峻挑战，面对挑战的应对方法是：杰出的诊疗团队协作、社会多方的帮助、标准化手术步骤、项目协调员、团队内生命伦理家共同合作等。Cecile Audrey Ferrando教授坚信，多学科团队是治疗易性患者最好的方式。

张晓薇教授：激光治疗在生殖整复方面的进展与思考

广州医科大学附属第一医院张晓薇教授重点从绝经期泌尿生殖综合征、尿失禁、阴道松弛、外阴色素减退性疾病、外阴整形手术等方面介绍了二氧化碳激光在生殖整复的应用。她指出，二氧化碳激光在治疗绝经期泌尿生殖综合征后，可以重建阴道微循环，使组织营养作用增强，代谢能力增强，进而改善临床症状。研究发现，二氧化碳激光阴道治疗对于脱垂和下尿路症状在两次治疗后较前有明显改善，但对肛肠症状的改善度不明显。有泌尿生殖道炎症急性期、外阴阴道及宫颈癌前病变或癌病、子宫异常出血、POP>Ⅱ度、接受过阴道放射治疗、网片植入的盆底重建术、妊娠期的患者禁用激光外阴阴道治疗。

元铁教授：生殖整复手术的并发症及治疗

大韩女性会阴整形研究会元铁教授本次带来的讲座主题为生殖整复手术的并发症及治疗。元教授首先简单介绍了单纯切除和楔形切除两种常用的肥大小阴唇整形术、术后管理要点等内容。随后，重点讲解了小阴唇手术失败的案例，通过大量的医学影像，讲解了不同小阴唇手术失败的情况及预防方法，为避免术后出现瘢痕，影响患者感受，在手术时手术器械的选择非常重要；造成阴唇瘘孔的主要原因是缝合线选用不当；小阴唇不对称的预防方法是做好术前设计；此外，还要警惕小阴唇厚薄不一、水肿情况的发生。因此，术前的评估非常重要，需要医师明确掌握小阴唇血管、神经的分布。

刘阳教授：妇产科医生如何做好生殖器整形手术

上海交通大学医学院附属第九人民医院刘阳教授指出，组织移植是整形外科最常用的治疗手段，做好一台生殖器整形手术需要医师熟悉手术部位的解剖及生理，制定合理的手术方案，具备熟练的手术技巧和选择合适的手术器械。刘教授重点介绍了边缘切除法、边缘之字切除法、改良楔形切除-曲棍球柄法、改良楔形切除-星型法、全层后极切除法、去表皮法等生殖器整形手术的适应症、优点和缺点，为大家展示了两个小阴唇整形的的精彩视频。他指出，手术治疗原则应遵循功能不受损害、外形自然美观、切除组织宁少勿多的原则，尽可能保留血供不被或少被破坏。

刘培淑教授：腹膜代阴道手术

山东大学齐鲁医院刘培淑教授指出，先天性无阴道Ⅰ型患者，为单纯型，双侧始基子宫、无阴道，而泌尿系统、骨骼系统等其他系统发育正常；Ⅱ型患者，为复杂型，双侧始基子宫、无阴道，合并泌尿系统、骨骼系统乃至其他系统的畸形或发育异常。手术技巧为：（1）找好层次，避免副损伤；（2）腔道适中，不必求其宽长；（3）减少出血，压迫可奏效。刘教授以先天性无阴道、阴道闭锁、阴道中下段闭锁三个临床病例为引，对腹膜代阴道手术的要点展开了详细的论述。她指出，腹膜代阴道手术无术中术后严重并发症，围手术期并发症发生率中比转开腹手术发生率低。

金杭美教授：私密整形中性生理反应与性敏感重塑

浙江大学医学院附属妇产科医院金杭美教授首先对女性性生理反应作了简述，分别对女性性欲望期、性兴奋期、性持续期、性高潮期、性消退期生理心理和身体变化展开介绍。她指出，就阴道的性敏感解剖来看，衡量女性性能力的一种重要解剖标准是阴道的轴向、宽度、润滑度和收缩力；然后对阴道紧缩术的手术要点、G点、阴蒂和小阴唇性敏感的解剖基础进行讲解。金教授指出，私密整形的目的是美与功能的完美结合，性功能是私密整形的灵魂，私密整形手术需要有性生理的知识，充分了解私密部位的解剖和提高性敏感的方法。

毕晔大夫：小阴唇肥大整形术

北京大学人民医院毕晔大夫本次带来的讲座主题为小阴唇肥大整形术。毕晔大夫首先简单介绍了整形对性行为的影响，随后，主要通过手术视频对小阴唇肥大整形术的手术要点和手术过程中的注意事项进行详细讲解。她表示，使用手术放大镜可使术中操作更精确快捷，手术过程中应避免设计下极切口、损伤内侧血管，同时还要注意粘膜转折处的精细对合和减张。最后，毕晔大夫指出，小阴唇肥大整形术对女性性敏感度和感觉无明显负面影响，通过手术有助于提升自信和性满意度。

黄向华教授：肠代阴道成形术

河北医科大学第二医院张明乐（代）大夫带来的讲座主题为肠代阴道成形术。她指出阴道重建方法一线治疗是非手术阴道顶压法，治疗MRKH综合征可使患者重新认识自我、恢复正常的夫妻生活、解决生育问题。乙状结肠代阴道成形术的关键点在于肠管的选择，要选择8-10cm的带蒂肠管；手术时顺时针翻转，下拉时无张力，使肠管保持“逆蠕动”，可避免术后脱垂。乙状结肠代阴道成形术是成形术后失败的，或不愿意接受顶压法患者的可选治疗方案。有手术指征的少数患者应推荐至具备专业技术的医疗中心，有丰富经验的手术医生可使成功的可能性最大化。

王鲁文教授：阴道松弛症的评估及治疗方式选择

郑州大学第三附属医院王鲁文教授从阴道的解剖结构、阴道松弛的原因、影响、诊断、评判标准、治疗等方面展开本次的讲座。她指出，阴道松弛会导致性生活不满意、漏气、干涩、感染；诊断和分度主要通过主诉和指检；治疗方法有：（1）心理疏导。消除患者焦虑情绪，增强自信，重视女性生殖功能和心理需求；（2）功能锻炼。利用现代化的器械和患者的主观能动性展开功能锻炼；（3）药物治疗和注射填充。（4）物理治疗。根据患者情况采用激光治疗和射频治疗。（5）手术治疗。有切开法阴道紧缩术、保留阴道后壁粘膜完整的阴道紧缩术等。

李峰永教授：大阴唇丰隆术

中国医学科学院李峰永教授指出，脂肪移植大阴唇丰隆可改善女阴外形，使得局部年轻化、提高自信；增加阴道前庭的覆盖，改善局部卫生；改善性生活的质量和感受。吸脂部位首选下腹部，选用2mm-2.5mm吸脂针；吸脂量一般为50-70ml，通过静置法、低速率的离心法处理脂肪，慎用棉垫法；注射脂肪的入针点在阴阜区；多层次、多针道注射脂肪，术后适当按摩，注意防止感染。颗粒脂肪移植应遵循以下原则：（1）局部镇痛、预估原则；（2）粗针、回抽、低压、缓推，避免入血原则；（3）多针道、多层次、均匀分布原则；（4）尽早、适量、多次注射原则；（5）无菌、不接触原则。最后，李教授简单介绍了手术的注意事项和并发症。

【闭幕式】

美好的时光总是短暂的，在全心投入的过程中，本次会议不知不觉已接近尾声。第十五届北京大学女性盆底重建与生殖整妇研讨会大会主席、北京大学人民医院孙秀丽教授作闭幕式总结。她总结本次大会共计邀请了11国外专家，通过与国际学术的接轨，相信在座各位都在各自的领域中有所收获和进步。最后，孙教授宣布本次研讨会圆满落幕！感谢在会议前期筹备中及会议期间辛勤付出的每一位会务组团队同仁！感谢所有国内外授课嘉宾的莅临！感谢所有参会医生同道的关注和支持！感谢一直以来支持北大女性盆底重建研讨会发展的各级领导、众位专家、广大同道！感谢所有给予支持的媒体和单位！

【主持风采】

【精彩花絮】

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