【【病例分享】宫颈黑色素瘤一例（点击下方链接查阅）

http://www.creonline.cn/Article/bltl/804077241.html

 

【专家点评】：郑州大学第一附属医院妇科 史惠蓉教授

http://www.creonline.cn/Article/bltl/804077242.html

 

【专家点评】：中国医科大学附属盛京医院  张淑兰教授

 

    宫颈恶性黑色素瘤在临床上极为罕见，好发于围绝经期妇女。恶性黑色素瘤是起源于上皮基底层黑色素细胞的恶性肿瘤，女性生殖道恶性黑色素瘤发生率为恶性黑色素瘤的2%，主要发生在外阴及阴道。
    宫颈恶性黑色素瘤的常见临床表现为不规则阴道流血、绝经后出血及阴道分泌物增多。妇科检查常见宫颈外口息肉状、乳头状、菜花状或结节状黑色或黑蓝色肿物，大小从几毫米到几厘米不等，触之无出血，表面可伴有溃疡，可向临近宫颈或阴道侵袭。病理组织检查是诊断宫颈恶性黑色素瘤的金标准。
    目前宫颈黑色素瘤尚缺乏统一的治疗标准。手术治疗是宫颈恶性黑色素瘤的首选治疗方法。国内外学者多采用广泛全子宫切除术，包括2cm以上阴道安全切缘，联合盆腔淋巴结清扫，累及阴道者应行全部或部分阴道切除术，是否行淋巴结清扫尚仍存在争议。在黑色素瘤的综合治疗中，化疗是重要的辅助治疗方法之一。氮烯咪胺（DTIC）是唯一被美国食品和药物管理局（FDA）批准为治疗恶性黑色素瘤的药物，有效率为20%。放疗对宫颈黑色素瘤效果不佳。免疫治疗是     恶性黑色素的有效治疗手段之一，γ-干扰素的应用使得本病的生存率明显提高。
    宫颈恶性黑色素瘤和其他部位一样，恶性程度高，预后差，5年生存率仅为7.41%。肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移是影响预后的主要因素。早期的诊断及根治性手术可能延长患者生存时间，改善生存质量。开展宫颈癌普查是发现早期病例的简单易行的方法。