1、我国计划在2030消除宫颈癌，从三级预防的角度谈一谈最新的进展以及不足？


徐颖教授：我国为实现2030年消除宫颈癌的目标，已构建起系统的防治体系并取得了一定进展。一级预防（病因预防）、二级预防（筛查与癌前病变干预）、三级预防（宫颈癌治疗与管理），只有做好前两级预防，才有希望阻断宫颈癌的发生。所以仅从前两级预防谈一下自己最新进展和面临的各方面挑战。


一级预防：HPV疫苗接种


全国多省、市已开展适龄女孩HPV疫苗免费或补助接种试点，政策覆盖率已达全国适龄女孩的约40%。部分地区，像济南市，目标人群接种率已超过90%。目前，部分地区正探索 “男女共防” 策略。进口九价HPV疫苗的男性适应证已在中国获批，有助于通过减少全人群的病毒传播来提升防治效果。


存在的主要不足与挑战：

接种率存在缺口：全国范围内，9-14岁首要目标人群的接种率仍偏低，距离世卫组织2030年90%的接种目标尚有显著差距。

地区发展不均衡：免费接种政策目前主要在部分省份和城市试点，尚未成为全国统一的免疫规划项目，存在地域间的“免疫鸿沟”。

公众认知有待深化：对疫苗的保护效力、接种必要性（尤其是男性接种）及“接种后仍需筛查”等核心知识的科普仍需加强。


二级预防：筛查与癌前病变管理

免费宫颈癌筛查作为国家基本公卫项目，已覆盖全国2765个县（市、区），累计筛查近2.9亿人次，成效显著。以湖北省为代表的地区，利用人工智能辅助的细胞学诊断，大幅提升了筛查效率，并探索了适合基层的“即筛即治”模式。近几年宫颈癌甲基化的广泛应用，可通过早期有效检测出癌变风险高发人群，及时阻断癌前病变患者发展成宫颈癌。


存在的主要不足与挑战：

筛查覆盖率不足：我国35-64岁女性终身筛查覆盖率仍远低于世卫组织70%的目标。

筛查质量与公平性：城乡、区域间的筛查质量和服务可及性差异巨大。基层医疗机构阴道镜检查等后续诊断能力不足，导致筛查与诊疗衔接不畅。

过度诊疗风险：以高危型HPV检测作为初筛方法，可能导致阴道镜转诊率过高，存在一定的“过度诊断”和“过度治疗” 风险，不仅增加医疗负担，也可能对女性生育功能造成不必要的损伤。

 

2、如何在根治疾病与保留功能间寻求最佳平衡？


徐颖教授：目前越来多的年轻女性在体检中发现宫颈高级别病变，担忧疾病本身之外，也会极度关注未来的生育能力，对于治疗和保留生育功能的问题，在临床上我们的核心原则是：在彻底清除病灶预防癌变的前提下，尽可能保留宫颈的结构与功能的完整性，对于有生育需求的年轻女性，治疗决策需要格外慎重和个体化。虽然CKC是主要的治疗手段，但对宫颈结构有一定的破坏作用，所以说治疗的关键在于“适度治疗”——在保证切缘阴性的前提下，尽可能减少和控制切除的深度和范围。但随着技术的发展，光动力、激光和消融等保守治疗，在近几年也发挥了重要的治疗作用，为育龄期女性保留生育功能带来了福音，创伤小、愈后快、患者依从性高等优势，为我们临床治疗提供更多选择。


3、新型治疗方式（APL-1702）对宫颈癌前病变治疗的价值？


徐颖教授：首先药物治疗的临床价值：目前HAL-PDT的相关文献和临床研究，已经证实对HSIL有明确的治疗作用——药物具有靶向性，可以逆转病变，同时可以清除病毒；具有简单便携的治疗优势，可以“即放即走”，居家治疗；低温光照，温和无痛，治疗过程副作用小。

其次生育友好社会价值：宫颈高级别病变年轻女性处于高发趋势，在清除病变的，保留生育功能成为目前医患面临的共同抉择，HAL-PDT可以达到治疗目的的同时，不破坏宫颈结构，保留生育功能，实现“双赢”。


消除癌症公卫价值：2030WHO提出“全面消除宫颈癌”目标，积极治疗宫颈癌前病变可以有效阻断患者向宫颈癌方向发展，越来越多的保守治疗为有生育需求的女性提供了更多选择，HAL-PDT在HSIL治疗中发挥举足轻重的作用，为实现“消除宫颈癌”目标贡献自己的公卫价值。


专家简介：


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徐颖 医生

医学博士，主治医师

山东大学齐鲁医院妇产科医生

山东大学齐鲁医院妇科门诊宫颈病变专业组组员

山东省医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病理组（SDSCCP）委员

山东省健康管理协会宫颈疾病防治委员会委员

山东省健康管理协会妇科盆底疾病预防与康复分会委员

主要从事普通妇科及宫颈病变诊疗工作。对于宫颈癌前病变的诊断及治疗有丰富的临床经验，熟练掌握阴道镜，LEEP术，激光等诊疗技术。对于阴道炎，盆腔炎，盆腔脏器脱垂，压力性尿失禁等疾病亦有一定的诊疗经验。