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一、资料和方法
1．研究对象 ：PVCSS患者15例(PVCSS组)，年龄(33.4±3.8)岁，输卵管结扎术前均无任何症状。结扎术后出现慢性盆腔痛，伴或不伴急性发作，病程≥6个月；经盆腔静脉造影术（PVG）及腹腔镜确诊，所有患者PVG评分［1］≥5分。以15例结扎术后要求复孕、无其他病变妇女为对照组（NWS组）。两组均无心血管、肝、肾及其他妇科疾患，半年内无服用激素类药物史。
2．方法：（1）标本采集和处理：月经干净3～7 d，于上午8时至10时实施腹腔镜检查或剖腹手术，术前取外周静脉血4 ml置于肝素抗凝管中，低温下离心，分离血浆，于-30℃冷冻保存，测定前于室温复融。手术时避免血污染，直视下取宫旁与子宫前后凹陷处腹腔液4 ml待测，处理同血标本。（2）测定方法：分别采用高效液相色谱分析技术与放射免疫双抗体法，测定标本中NO与E2及P水平。所有标本均于同一批内测定，批内误差＜10％。(3) 本研究数据采用F检验和t检验。
二、结果
1．血浆中NO与性激素水平：两组NO、E2与P水平比较，差异均无显著性，见表1。NO与E2呈正相关（r=0.501, P<0.05）,NO与P无相关性（r=0.388, P>0.05）。
2．腹腔液中NO与性激素水平：PVCSS组NO与E2水平均显著高于NWS组(P<0.05)；PVCSS组P低于NWS组，但差异无显著性(P>0.05)，见表2。NO与E2呈正相关（r=0.648，P<0.05），NO与P无相关性（r=0.314, P>0.05）。
3．血浆和腹腔液中E2、P、NO的相关性：血浆与腹腔液中E2水平呈正相关（r=0.689, P<0.05）；P水平也呈正相关（r=0.774, P<0.05），而NO水平无相关性。
4.NO及性激素水平与PVG评分：血浆中NO、E2、P水平与PVG评分分值均无相关性；腹腔液中NO与PVG评分分值呈正相关（r=0.631, P<0.05），腹腔液E2水平与PVG评分分值也呈正相关（r=0.531, P<0.05），而P水平与PVG评分分值无相关性（r=-0.331, P>0.05）。
表1 两组患者血浆中NO、E2、P水平比较(
±s)
| 组别 | NO(ng/L) | E2(pg/L) | P(ng/L) |
| PVCSS组 | 951.00±302.74 | 53.67±15.56 | 0.55±0.22 |
| NWS组 | 852.86±406.40 | 50.55±23.73 | 0.69±0.33 |
| P值 | >0.05 | >0.05 | >0.05 |
表2 两组患者腹腔液中NO、E2、P水平比较( |
| 组别 | NO(ng/L) | E2(pg/L) | P(ng/L) |
| PVCSS组 | 1 695.94±764.45 | 88.90±49.83 | 0.51±0.19 |
| NWS组 | 925.00±238.17 | 63.18±42.99 | 0.69±0.26 |
| P值 | <0.05 | <0.05 | >0.05 |
| 三、讨论 1．血与腹腔液中NO的来源及作用：NO是目前发现的作用最强的血管扩张因子，血浆中的NO由血管内皮细胞产生，以自分泌、旁分泌的方式发挥其生物学作用。本研究首次证明了腹腔液中也含有一定浓度的NO，其数值明显高于血浆，且两者无相关性，表明腹腔液中NO主要是由局部产生的。分析其来源，可能为生殖系统与消化系统血管内皮细胞所产生的NO直接渗入腹腔液中;也可由卵巢、输卵管、子宫等富含一氧化氮合酶（NOS）的细胞产生。已知腹腔液中含有多种血管活性物质［2］，其中NO与强缩血管物质内皮素-1(ET-1)保持动态平衡，共同调节血管张力。PVCSS是一种发生于输卵管结扎术后的以盆腔静脉广泛瘀血为主要病理生理改变的临床综合征。本研究PVCSS患者腹腔液中含有高水平的NO，且其病情越重NO水平越高，提示PVCSS患者盆腔血管迂曲扩张与腹腔液中高水平NO密切相关。 2．血与腹腔液中E2、P来源及输卵管结扎术对E2、P的影响：血中雌、孕激素主要由卵巢产生，腹腔液中雌、孕激素除来源于血循环外，还直接来自卵泡液。腹腔液中雌、孕激素水平对盆腔血管具有调节作用，雌激素有扩张血管作用，而孕激素可对抗雌激素，提高血管张力。少数输卵管结扎妇女由于结扎术式、部位不当，影响卵巢血液供应，可引起无排卵月经或黄体功能不全等卵巢功能性改变，致使雌、孕激素比例失调，其结果是体内雌激素增加，孕激素相对不足。本研究中PVCSS妇女腹腔液中 免责声明：本网所发布的会议通知，如非特别注明，均来源于互联网，本网转载出于向广大妇产科医生及妇产科从业者传递更多信息、促进学术交流、学习之目的，并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性，请广大妇产科医生认真鉴别。如转载稿涉及版权等问题，请立即联系管理员，我们会予以更改或删除相关文章，保证您的权利。对使用本网站信息和服务所引起的后果，本网不负任何责任。 
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