第四届中原妇科杏林汇之女性生殖道畸形暨妇科内分泌疾病长期管理

【开幕式】

本次大会由魏利教授担任大会主席。魏利教授是河南省人民医院妇科副主任、主任医师、硕士生导师、河南省医学会妇产科分会副主任委员、河南省肿瘤学会常务委员，担任《中华实用诊断与治疗》杂志编委。出席本次大会的嘉宾有：河南省人民医院副院长刘广芝教授、北京妇产医院段华教授、深圳市罗湖人民医院罗光楠教授、北京协和医院徐苓教授、北京协和医院潘慧教授、浙江大学医学院附属儿童医院孙莉颖教授、广东省妇幼保健院罗喜平教授、中南大学湘雅三院徐大宝教授、北京协和医院邓姗教授、南方医科大学南方医院刘萍教授、东南大学医学院任慕兰教授、河南省人民医院首席专家、河南省医学会妇产科分会主任委员张菊新教授、河南省人民医院妇产科主任、博士、硕士生导师王悦教授、王瑜教授、朱前勇教授、河南省人民医院超声科王睿丽教授。刘广芝院长为本次大会致辞，热情欢迎前来河南省人民医院进行授课的各位专家，并向与会专家和同道介绍了我院近几年的快速发展。张菊新教授代表河南省医学会妇产科分会介绍了河南省妇产科的发展史，并介绍了河南省人民医院妇科近几年在王悦主任的带领下发生的日新月异的变化。最后，王悦主任代表河南省人民医院妇产科预祝本次大会圆满成功，并祝各位专家工作顺利，各位同道收获满满！

魏利教授

刘广芝教授

王悦教授

张菊新教授

【揭牌仪式】

合影

【学术讲座】

段华教授

北京妇产医院妇科微创中心主任、首都医科大学附属北京妇产医院微创中心主任、博士生导师段华教授带来的题目是“女性先天性生殖器畸形”。她从女性生殖器胚胎发生学、解剖学及生殖器畸形分类行了详细讲解，结合精彩的手术视频分别讲述了无子宫、始基子宫、单角子宫、残角子宫、双角子宫及中隔子宫等各型女性生殖器畸形的手术技巧及要点，强调宫腹腔镜联合手术的重要性。总之对于女性生殖器畸形治疗，应遵循规范化、个体化，还应结合患者的年龄、生育要求、症状严重性、病变范围、既往病史、术前评估及医生的手术熟练程度进行综合考虑。

罗光楠教授

深圳大学附属罗湖医院妇产科及生殖医学终身名誉主任、享受国务院特殊津贴专家、美国外科腹腔镜内镜医师协会会员及国际代表、美国妇科腹腔镜医师协会会员的罗光楠教授首先指出，根据北京协和医院葛秦生教授将性发育异常的分类分为性染色体异常、性腺发育异常、性激素量与动能异常，随后以丰富具体的照片解说其体征及表现，指出对于MRKH综合征，罗湖二式是罗湖一式联合指压法的改进，利用特殊解剖减少创伤，具有手术简单、术后不戴模具、术后一月可性生活、性生活质量好、并发症少等优点，他强调水压推开直肠是手术成功和避免直肠前壁损伤的关键，利用阴道扩张棒扩张阴道隧道，既减少出血又避免损伤直肠、膀胱。随后罗教授讲解了阴道闭锁的分型及临床表现，罗湖三式、罗湖四式、罗湖五式的具体手术步骤，最后他强调了应充分了解先天性生殖道畸形的解剖、临床、手术知识，达到正确处理、顺利手术、防止并发症的目的，没有明确诊断、充分准备（包括手术经验）千万不要冒然手术。

徐苓教授

北京协和医院博士生导师、全球复方口服避孕药共识组委员、中华医学会前任主任委员徐苓教授深入浅出地讲述了“复方口服避孕药在异常子宫出血中的应用”。先详细阐述了COC的作用机制及多种非避孕作用，又讲解了AUB的分类（结构性和非结构性）、诊断标准。对于结构性AUB治疗，去除病因重要，长期管理避免复发更重要！COC和曼月乐环在长期管理中有不可替代的作用。对于非结构性AUB，治疗以COC和曼月乐环为主。徐教授重点、清晰梳理了其中AUB-O的诊治流程。

孙莉颖教授

浙江大学医学院附属儿童医院附属小儿、青少年妇科主任、中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常委孙莉颖教授结合妇科和儿科的不同角度讲解了阴道斜隔综合征的诊治。孙教授用三个典型病例作为引入点，讲解了阴道斜隔综合征的概念和流行病学情况，详细阐述了阴道斜隔综合征的女性生殖道及泌尿道胚胎发育学机制，并讲解了目前广泛使用的阴道斜隔综合征三个经典分型；随后孙教授讲述了各型阴道斜隔综合征的常见的不同的临床表现，并强调超声为首选的辅助检查，而磁共振是目前推荐的影像学金标准，宫腹腔镜在诊断中也具有重要意义；最后孙教授强调手术治疗是唯一有效的方法，目的是缓解症状和保留生育能力，并讲解了手术的时机、方法和技巧。

徐大宝教授

中南大学湘雅三院妇产科副主任兼教研室主任、中国宫腔镜学组副主任委员、博士生导师徐大宝教授生动形象的讲授了“无损伤处女膜宫腔镜技术在生殖道畸形诊治中的应用”。徐教授以典型病例、罕见病例、丰富的手术视频的形式分享了各型阴道斜隔综合征、纵隔子宫的手术技巧和治疗经验。徐教授手术技术高超，不损伤处女膜，又独创了宫腔镜下冷刀子宫纵隔切除术，最大程度减少子宫内膜损伤，减少粘连，保障患者生育功能！

任慕兰教授

东南大学医学院妇产科学系主任、东南大学附属中大医院生殖中心总负责人任慕兰教授从绝经过渡期AUB/HMB的特点出发，系统讲解了绝经过渡期异常出血的诊治。任教授首先通过女性生殖衰老的STRAW+10分期系统引出了绝经过渡期的定义和特点以及女性生理变化，从指南出发，指出绝经过渡期AUB病情评估的重要性，并特别强调了排除内膜恶性病变极为重要。任教授指出，绝经过渡期AUB/HMB发生率和复发率高，治疗目的主要在于止血，调整周期，减少出血，预防癌变，并提出了其一线二线及维持治疗的方法选择，指出其长期管理非常重要，孕激素是治疗的主要选择，其中LNG-IUS以其减少月经量效果最好，内膜增生逆转率最高，全身副反应少的特点，成为绝经过渡期AUB/HMB长期管理的有力武器。

潘慧教授

北京协和医院教育处处长、内分泌科潘慧教授带来的题目是女性性早熟的诊断与治疗。他以优美的古诗引入题目，从性早熟的年龄界定开始，讲述了青春发育的启动机制，他强调骨龄是青春发育的重要标尺，瘦素（Leptin）反映机体能量储备状态，是青春启动必备条件之一，影响生长发育的因素包括经济、种族、文化、环境，同时讲述了Turner综合征青春发育分期，正常青春发育三要素包括方向性、时间性、节奏性，不同性早熟分类及诊断治疗，对于真性性早熟应提高警惕，严密检查随访；此外，他还讲解了性早熟的分类指导治疗。最后，他总结了性早熟的治疗目的是：治疗鞍区肿瘤，患儿与同龄发育同步，防止骨骺早闭。

邓姗博士

北京市优秀中青年医师、北京协和医院妇产科邓姗博士，师从郎景和院士，主要研究方向为子宫内膜异位症及生殖内分泌，今天给大家带来题目是“性发育异常纵横谈”，从正常性分化入门通过性腺发育异常、性染色体异常及性激素与功能异常三大类型发育异常的典型代表疾病的发病特点、临床表现及诊治进行了深度讲解，通过大量临床病例为大家讲解了性发育异常的诊治。最后通过分析性发育异常就诊原因，提出诊断要点，指出需要仔细询问病史、孕期用药史及家族史、推理有无性激素效应、由身高特点和特殊体征对应某些疾病，并且重视辅助检查，明确病因诊断。应遵循规范化、个体化，还应结合患者的年龄、生育要求、症状严重性、病变范围、既往病史及家族史等进行综合考虑。

刘萍教授

南方医科大学南方医院妇产科主任医师、博士生导师、国内最早开展妇产科数字化解剖临床应用和介入治疗的研究者之一刘萍教授阐述了“单双角子宫的宫腹腔镜的诊治”。刘教授从单双角子宫的临床症状、妇科检查、影像学检查等方面开始讲述，强调核磁共振三维重建成像的优点和重要性。治疗原则中指出单角子宫可不做特殊处理，残角子宫根据是否有内膜决定治疗方案。双角子宫病人如果有生育要求，不良孕产史，不孕等可考虑宫腹腔镜联合手术。最后以图片和视频演示的方式分享了单双子宫合并子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、双侧输卵管积水、子宫内膜息肉的病例。

刘广芝教授

刘广芝教授是河南省人民医院副院长、医学博士、主任医师、硕士生导师，她今天讲授的题目是“肠道菌群失调在PCOS发病中的作用”。刘院长形象生动的把肠道中枢比喻成“人体第二大脑”，肠道比喻成一个“发酵罐”，强调肠道微生物与人体多种疾病相关。提出新的营养观----饮食营养达到“双满足”，刘院长通过国内外大量文献支撑提出PCOS 患者肠道菌群失衡与其临床表型相关，粪菌移植及乳酸杆菌移植能够有效治疗PCOS鼠。刘院长分享了省医有关肠道微生物与PCOS研究进展。并报道了目前省医以肠道微生物生物组为靶点的多囊卵巢综合征营养治疗临床研究进度。最后刘院长又详细讲述了肠道微生物与围绝经期骨质疏松症和抑郁症研究现状。刘院长用简洁的语言为大家阐述了肠道微生物与妇产科疾病研究进展进展，再次分享了省医的肠道微生物与糖尿病研究进展----通过饮食干预肠道菌群能够有效降低2型糖尿病患者血糖，改善胰岛素水平。

王睿丽教授

河南省人民医院超声科副主任、硕士生导师、中国医师协会超声医师分会妇产科专业委员会委员、中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会委员王睿丽教授带来的题目是女性生殖道畸形的超声诊断。她以生殖道发育异常的标准为切入点，比较了AFS标准与VCUAM分类标准，并指出三维彩超在传统二维彩超的横切面纵切面的基础上添加了冠状面，引用大量丰富详实的彩超影像图片及视频，直观地讲解了正常子宫、单角子宫、残角子宫、双子宫、双角子宫、弓形子宫、纵膈子宫（包括少见的内膜X型纵膈子宫）的临床诊断依据，并分析了造影与三维超声成像特征不同的原因分析包括宫角的确定及造影剂灌注时的压力，建议以超声检查并三维超声宫腔成像评价子宫畸形类型。

魏利教授

魏利教授是河南省人民医院妇科副主任，河南省医学会妇产科分会副主任委员，魏主任列出了目前女性生殖道畸形常见的分类方法，重点阐述了目前最经典的，使用最为广泛的AFS1988分类法以及1998年补充分类，随后魏主任就目前最为热门的最新的2013年ESHRE/ESGE分类法展开讲解，新的分类方法以胚胎和解剖学为基础，以临床意义为标准，将子宫畸形作为主型，阴道、宫颈畸形作为补充型，并将其分为不同亚型，主型及亚型严重性从轻到重排列，临床更为实用，弥补了AFS分类临床上的不足之处，最后魏主任就目前生殖道畸形的规范术语进行了讲解。

王瑜主任

河南省医学会妇产科分会绝经学组组长、全国骨质疏松委员会副主任委员、河南省人民医院硕士生导师王瑜主任对于合并生殖道畸形的女性如何选择分娩方式给了完美解答，王瑜主任首先介绍了女性生殖道的分类和诊断，以及不同生殖道畸形对于妊娠的影响，随后王主任在分娩方式、分娩时机、剖宫产指征、剖宫产围手术期准备方面进行了详细讲解，并对外阴阴道以及宫颈异常情况下分娩的相关问题进行了回答，最后王主任提出掌握合适的分娩时机和方式以及有指征的手术治疗可以提高妊娠率及活产率，不过也增加了一定的孕晚期的风险。

朱前勇教授

朱前勇，医学博士，主任医师，硕士生导师，河南省人民医院妇科副主任、妇三科病区主任、河南省国际医疗中心副主任。朱教授重新梳理了MRKH综合征及人工阴道成形术的理念，通过动画演示联合大量图片详细介绍三种人工阴道成形术：1、利用前庭黏膜阴道成形法；2、利用苗勒管残端阴道成形；3、造穴法内衬不用移植材料阴道成形。朱教授分享了通过临床病例查阅大量文献提出如何制定手术方案及技巧，如何处理术中两侧始基子宫张力太大及腹膜坚韧张力较大时的问题；她结合手术病例利用手术视频详细讲述了乙状结肠代阴道成形术，讲解了手术重点及技巧。朱教授就三种类型的优缺点、手术利弊、术后远期疗效及并发症等做了深刻讲解。

最后，大会主席魏利教授做了总结报告，此时正值小暑期间，天气虽然炎热，但各位妇产科同道依然学习热情高涨。这正是：绿树阴浓夏日长，楼台倒影入池塘。水晶帘动微风起，满架蔷薇一院香。本次大会圆满结束，期待来年杏林汇的盛会！

【主持花絮】

【现场花絮】