洪颖教授专访：HPV感染与宫颈癌

【编者按】：宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，在女性生殖器官癌瘤中占首位。从全球范围来看，大约83%的宫颈癌发生在发展中国家。据世界卫生组织调查估计，中国每年有13万女性被诊断为宫颈癌，近3万患者死于该疾病。中国妇产科在线在2016年广州白云会上采访南京鼓楼医院宫颈疾病诊治中心主任洪颖教授，她与我们分享了《HPV感染与宫颈癌》，HPV感染的主要型别和哪些生殖道感染与宫颈癌密切相关等相关问题做了详细的讲解。中国妇产科在线对内容进行了整理，供大家参考学习。

1. 中国妇产科在线：洪教授,您好,感谢您接受中国妇产科在线记者的采访。宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来我国宫颈癌发病率持续上升且呈年轻化趋势，研究表明HPV感染是宫颈癌的主要病因，请您谈谈当前患者所感染的主要HPV型别是什么， 不同型别HPV DNA检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的意义有哪些？

-洪教授：众所周知宫颈癌与HPV感染有着密切联系，HPV感染对宫颈癌发生起着决定性的作用。HPV感染型别较多，目前可以检测到的HPV型别有100-200种，150多种被公认，与妇产科疾病有关的型别40种左右。不是每一种HPV感染都存在危险性， HPV感染危害性较大的型别分别为：16、18、31、33，还有具有中国特色的52和58。相对全世界的统计资料来说人群中感染型别以HPV16、18型为主，在中国是以16、52型为主，但不是说感染了52型的患者多，就一定52型宫颈癌患者多。从宫颈癌中检测的HPV型别来说，国际上是以16、18、31、33、45型为主，在我国宫颈癌患者感染最多的HPV型别是16、18、31、52和58，长三角地区是16、18、58、52、33型。总体来说全世界宫颈癌中HPV感染的型别是具有共性的。相对于宫颈癌而言，癌前病变（高级别宫颈瘤样病变）有点小区别在CIN2是16, 58, 52, 33,和 31型；在 CIN3是16, 58, 33, 52,和 31型。 低级别宫颈瘤样病变（CIN1）是52, 58, 16, 33,和 CP8304型。因为不同型别的HPV的致瘤性不同，所以危险性不同，有HPV高危型和低危型。

2. 中国妇产科在线：生殖道感染是威胁女性身心健康的常见疾病，也是导致宫颈癌的重要因素，但是除HPV外，宫颈癌前病变及宫颈癌与其他生殖道病原体感染的相关报道却极少，作为中华医学会妇产科学会感染性疾病协作组委员与全国子宫颈癌防治协作组成员请您谈一谈有哪些生殖道感染与宫颈癌密切相关。

-洪教授：除基因缺陷或有明显癌症家族史外，单纯HPV感染在没有协同作用下，病毒能通过自身免疫力自行清除；在患者免疫力下降、合并感染及其他并发疾病时，病毒不易被清除，从而导致疾病的发生。若阴道无炎症、表皮无损伤，HPV是不会被感染的。和HPV有协同作用的感染有很多，所有造成阴道炎症的病原菌，都对HPV感染有一定的促进作用，例如细菌性阴道病、真菌感染和滴虫以及支原体感染等，由这些疾病感染所引起的阴道炎，都会使HPV感染症状加重或不容易被清除。大多数人认为炎症并没有多么可怕，可是一旦患有特殊病原菌感染的炎症是很相当危险的，所以建议适龄妇女做宫颈癌、支原体等疾病筛查,这样才会对宫颈癌的防治起到更好的作用。