主题：前置胎盘宫底切口

前置胎盘与剖宫产
第三节 手术方法
　　孕妇取平卧左侧15。，如采用全麻，待消毒铺巾准备好开腹后再开始麻醉。
　　（一）切开腹壁
　　采用下腹旁正中纵切口，必要时将切口延长至脐以上。逐层切开腹壁，有时可能遇到子宫下段与腹壁粘连严重，子宫下段不能暴露，此时不要盲目分离，以免分破胎盘附着部位的粗大血管而导致严重出血。应向上寻找游离的腹膜，切开后进人腹腔，选择官体切口娩出胎儿。此种粘连多见于新式剖官产术不缝合膀胱反折腹膜和腹膜，致使子宫下段肌层与腹壁粘连。
　　（二）切开子宫肌层
　　如果下段没有粘连，开腹后可见子宫下段较宽隆起，表面常有粗大的血管，此时不要切开腹膜下推膀胱。应注意选择子宫切口应尽量避免切开胎盘。术前应行B超检查，以确定胎盘边缘在子宫下段的位置。如果胎盘占据整个下段前壁，应考虑官体剖宫产；但若系弥漫样胎盘，胎盘不仅占据整个下段前壁，而且占据大部分宫体，此时若选择官体剖宫产仍不能避免切开胎盘，则只有选择胎盘开窗（在不考虑胎盘植入的情况下），即取子宫下段横切口，因这类胎盘较薄，迅速切开胎盘，如遇大血管出血，助手应迅速用手指捏住，娩出胎儿后，将脐带中的血液挤向胎儿，注意新生儿失血性休克。由于宫体切开肌层厚出血多，对于胎盘没有完全附着在下段前壁者，尽量利用下段没有胎盘附着的部位切开子宫。如果胎盘位于右前壁，可从左前壁切入……[查看更多]

主题：胎头吸引助产术

使用胎头吸引器的必备条件
1．无明显头盆不称。
2．只能用于顶先露，不适用于面先露、额先露或臂位。
3．宫口已开全或接近开全。
4．双顶径已达坐骨棘水平以下，先露部已达盆底。
5．胎膜已破。
6．排空膀胱。
7．术前已向产妇及家属交待可能的并发症，取得知情同意。
8．若胎吸失败有条件立即施行剖宫产。
9．接生者已掌握胎吸助产的技能。

主题：产钳助产术

施行产钳助产术应具备的条件
1．宫口必须开全、胎心存在、阴道检查产道无异常、明确胎方位、胎头双顶径平面已通过宫颈口，确定所需要用助产产钳的种类。
2．胎膜已破。
3．胎头已经衔接，无明显头盆不称，即胎头已降入骨盆腔达到盆地，在耻骨联合上方*不到胎头，阴道检查胎头颅骨无明显重叠，其*状缝已与骨盆出口前后径平行或接近。
4．胎先露已达S+3或以下（即胎头骨质部达坐骨*平面以下3cm），抬头无显示变形。
5．胎方位正确，先露部应是枕先露、面先露的颏前位或者用于臂位后出头。
6．术时取膀胱截石位，置放钳叶前导尿排空膀胱，行双侧会阴阻滞麻醉或持续性硬膜外麻醉，为避免会阴撕伤，可行会阴切开术。
7．术前与产妇及其委托人充分沟通，告知实施钳术的原因及可能导致的母胎并发症，征得患方的知情同意选择及签字后方能实施。
8．所在单位具备新生儿复苏的人员及设备的支持。