实用产科手术学

《实用产科手术学》器械助产术

　　世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线是15%，近年来各国剖宫产率均有大幅度提高，许多国家的剖宫产率均超过了15%。2007年世界卫生组织报道中国剖宫产率高达46.2%，远高于欧美发达国家，居全世界首位，此种现状令人堪忧，近几年此现象并没有大的改观。已有大量研究表明剖宫产率的盲目升高并没有降低围产儿死亡率及围产儿病率，反而增加了孕产妇风险。
　　针对剖宫产率居高不下的状况，各国均有大量研究分析其原因，制定相应对策。2014年美国妇产科医师协会（ACOG）颁布了题为《安全降低初次剖宫产》的专家共识，其中特别强调在第二产程中由经验丰富的产科医师/助产士实施器械助产是有效降低剖宫产的措施，随后我国中华医学会妇产科学分会产科学组发表于《中华妇产科杂志》的《新产程标准及处理的专家共识》也明确了该观点……[查看更多]

《实用产科手术学》解读前置胎盘与剖宫产

    前置胎盘是常见的导致妊娠晚期出血和产后出血的严重并发症之一，其高危因素众多，包括流产史、宫腔操作史、产褥期感染史、高龄、剖宫产史、吸烟、双胎妊娠等。由于该类患者的胎盘位于子宫下段或宫颈内口以上，部分或完全阻塞了胎儿下降的产道，易出现胎先露高浮、横位、臀位等胎位异常。目前，仅有少部分前置胎盘患者可以阴道试产，绝大多数患者仍以剖宫产终止妊娠。
    然而，由于此类患者的胎盘附着于子宫下段，胎盘剥离后子宫下段易发生收缩乏力，而致产后出血和相关并发症的发生风险增高。因此，如何降低前置胎盘患者术前、术中及术后的出血风险即成为广大产科医师面临的重要临床问题和难题。因此，《实用产科手术学》特别撰写了“前置胎盘与剖宫产”这一章，按照概述、术前评估及术前准备、手术方法、并发症防治、手术技巧及难点疑点、手术相关问题的研究与探讨，全面介绍了前置胎盘行剖宫产术的相关问题。特别重点强调……[查看更多]