The diagnosis and treatment of Perineal Endometriosis（英文课程）

戴 毅 ，副教授 ， 医学博士，副主任医师，现就职于北京协和医院妇科，毕业于北京协和医科大学，长期从事子宫内膜异位症的基础和临床研究，是郎景和院士、冷金花教授研究组成员之一。现任北京市医学会妇产科分会秘书，北京市医学会妇产科分会青年委员会副主任委员，中国医学教育协会妇科专委会委员，中国医师协会妇产科分会子宫内膜异位症专业委员会委员兼秘书，中国医师协会妇产科分会妇科微创专业委员会委员。2008年入选北京市科技新星计划获2015年妇幼健康科技奖一等奖，2011年中华医学科技奖三等奖，北京市科技进步奖二等奖，2012年华夏医学科技奖一等奖，2018年北京市医学科技奖三等奖

中国医学科学院北京协和医院戴毅教授，为我们带来了他对于会阴子宫内膜异位症的诊断与治疗的经验分享。会阴子宫内膜异位症（perineal endometriosis, PEM）是一种特殊的子宫内膜异位症，其发病原因与机制仍不清楚，手术过程中的机械原因引起的子宫内膜细胞移位被认为是其发生的主要原因。在子宫内膜异位症的患者中，发病率为3.2-4.2‰，经阴道分娩的产妇中，发病率为0.87/10000。PEM的典型临床特征，包括育龄妇女、阴道分娩史、瘢痕周围肿物伴有与月经期相关的周期性的疼痛、经期肿物增大，经期不规律等。PUMCH数据提示，PEM患者与阴道分娩史的关系密切，几乎所有PEM患者都有阴道分娩史。戴教授提到当子宫内膜异位症患者满足以下3条诊断标准，育龄妇女、阴道分娩史、瘢痕周围触及硬性结节，PEM的预测值是100%。对于这类患者术前评估非常重要，通过超声评估患者方便无创，可确定病变性质大小、侵袭范围，同时也可观察有无累计肛门括约肌。对于超声无法观察到的深部病变可以应用MRI。手术切除仍然是治疗该病的主要手段，对于侵及肛门括约肌的患者，推荐原位括约肌成形术。术前术后也可给予内分泌治疗，首选GnRHa。