你了解吗？与你切身相关的HPV种类和HPV疫苗

HPV，是人乳头瘤病毒的英文缩写，是一个拥有一百多种亚型的病毒大家族，感染后不仅可以引起良性疾病，还可以诱发恶性肿瘤。自从德国科学家祖尔·豪森对HPV与癌症之间的因果关系得以论证后，逐渐被广为人知。但由于它的知名度不断的提升，也给很多人民群众尤其是女性同胞带来很多误解与恐慌。许多女性朋友一经体检查出自己HPV感染，就会不由自主的自行宣判为“宫颈癌”得主，非常焦虑与恐慌，即便经医师不断的解释与深入检查最终判定宣判无效，也会常将“性传播疾病”与“性病”相混淆。

那么，在HPV家族的一百多个成员中，哪些与人类健康最为相关呢？

人乳头瘤病毒（HPV）是一种无包膜的小DNA病毒，且家族庞大，其中影响人类健康的亚型大约只有50余种，并被科学家根据病毒的致病力大小分为高危型和低危型两大类。高危型HPV主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性癌变，主要型别为：HPV16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型、68型、73型和86型等15型别，26型、53型、66型属于疑似高危型。低危型HPV主要诱发外生殖器和皮肤的男女两性尖锐湿疣（CA）以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变等，主要型别有HPV6型、11型、40型、42型、43型、44型、54型、61型、70型、72型、81型和83型等12型别。

以上HPV亚型与女性宫颈癌关系密切的种类是哪些？

流行病学调查研究显示HPV16型和18型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌，可算是“首恶”。此外，它俩还导致了80%的肛门癌，60% 的阴道癌和40%的外阴癌。

很多人读到这些数字的时候，震惊、忧虑、困惑等种种情绪蜂拥袭来，尤其是HPV感染的女性。但我们要知道罗马不是一天建成的，更何况是癌症。

首先，我们来看看HPV是怎样入住到我们的身体里面的？其实，既然HPV是一种病毒，一种微生物，它就如流感病毒一般存在于自然界，总是在我们意想不到的时候来到我们身边，也许是你侬我侬的恩爱时刻，也许是你舒服的做着SPA的床上某位携带者忘记将它带走，也许是在公共浴室或卫生间里，也许是在医院的检查床上... ...

当然，性行为是促进 HPV 感染及宫颈癌发病的最重要的因素。高风险的性行为包括：无保护的性行为、多个性伴侣及初次性生活年龄过小。此外，个体免疫力低下、吸烟是促进 HPV 感染的重要因素。机体免疫缺陷使患者不能及时清除已感染的 HPV，增加了 HPV 持久感染的可能性。另外，年龄是促进 HPV 感染的又一个重要因素。处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性更易感染HPV，以 35~44 岁年龄群体的 HPV 感染者数量最多。可见，接触侵袭力强的HPV病毒、低下的免疫力、吸烟和易感的年龄为HPV入住身体提供了机会和保障。

HPV定居体内后就一定会得宫颈癌吗？当然不是。即便为HPV高危型感染也要经历HPV感染、持续感染、癌前病变和癌症等阶段，里程月十年左右。这期间该病毒还要不断与机体“免疫卫士”斗争方能存活下来。有研究显示，约80%-90% 的人通过1-2年的自身免疫防御体系可以将进入体内的HPV清除体外。

另外，HPV可引起许多皮肤黏膜良性增生性疾病、宫颈癌、头颈癌和肛门直肠肿瘤等。全球27.9% ~ 30%的癌症与HPV感染有关，预防HPV感染可减少HPV感染相关肿瘤发生。因为认识到了HPV的这些重要性，很多国家和医院开始实施HPV+TCT联合宫颈癌筛查，不仅以二级预防的力量及早阻断宫颈癌发展，也使得更多的HPV感染患者被及早发现，及早处理。

都说科技引领未来，这就不得不提一下近年来人类宫颈癌抗战史上的一次飞跃——HPV疫苗的研发、生产和上市。HPV疫苗的出现使宫颈癌像天花、麻风病一样，迈向了疾病的一级预防，有点像现在提倡的“治未病”，也使宫颈癌有望成为人类史上首个可以预防的恶性肿瘤。

现在全球范围内正在使用的HPV疫苗有三种，二价、四价和九价，“价”越高所能覆盖的HPV亚型就越多。

二价疫苗由葛兰素史克（GSK）公司生产，中文名字叫希瑞适，可以预防由16型和18型HPV引发的宫颈癌，2016年7月18日获CFDA上市许可，在中国上市，可预防70%的宫颈癌。

四价疫苗相比二价疫苗尤如锦上添花，同样可预防70%的宫颈癌，但它在预防16型和18型HPV引发的疾病的同时还可以预防6型和11型HPV引发的尖锐湿疣和外阴癌，由默沙东公司生产，2018年5月18日在中国上市，中文名字佳达修。

九价疫苗据说就更不得了啦，据称能预防90%的宫颈癌，这对渴望健康的女性而言，是非常有诱惑力的，只是目前还未在中国上市。

参考文献：

1.妇产科学（第8版）

2.关于人乳头瘤病毒，你了解多少？（医脉通抗感染）