首部更年期患者指南：诞生记录与未来展望

序

正文

2025年8月8日，国内第一本面向患者的《更年期患者指南》正式发布。北京协和医院妇科内分泌郁琦教授与《万象更新Women's Health》播客主播南西在首部《更年期患者指南》的序言中写道：

更年期管理，是医生与患者在生命转折期的一场“共舞”。

它不仅关乎激素、骨骼、代谢、心血管、神经与情绪的平衡，更关乎社会对女性这一生命阶段的理解与支持。

与以往的医生指南不同，《更年期患者指南》的编写邀请了临床专家与公众、患者代表共同参与：前者提供循证框架、科学证据与临床经验，后者贡献真实症状与就医感受。双方的深度对话，让“诊室内的医学”与“诊室外的生活”首次被系统整合到同一页纸上，最终形成患者“能看懂、能使用”的健康说明书。

• 呼吁社会关爱更年期女性：摒弃对“更年期”的误解，让这一阶段回归可被理解与支持的生命进程；

• 指导女性主动管理健康：帮助女性理解围绝经期与绝经后的生理变化，积极运用规范管理工具，包括症状识别、检查与随访、生活方式调整及药物选择；

• 促进医界共学与沟通提效：推动各相关学科医生持续学习围绝经期知识，并在门诊中采用患者可理解的话语体系完成科普、沟通与健康管理。

该指南由北京康盟慈善基金会联合“健康指南针”公益项目单位发起，中国人口福利基金会等机构推出，雅培提供支持，通过组织跨学科专家协作、推动指南发布与传播，为指南的诞生提供了系统保障。

北京协和医院郁琦教授指出，更年期牵动全身系统——从骨骼到神经、从代谢到情绪，充分认知激素变化对生活质量的影响并积极管理，随着女性绝经后寿命延长而愈发重要。在中国，高水平医院门诊量巨大，医生与患者的沟通时间极其有限，而很多女性在就诊前对更年期的知识与管理几乎一无所知。

“所以我们推出这本患者指南，就是要告诉广大的更年期女性重视这一阶段：你们常会遇到的问题该如何思考、如何解决，核心知识点都有哪些，都能从指南中找到答案。”

在指南编写过程中，医生专家反复强调一个核心：医生掌握的知识，不等于患者能理解的内容。

郁琦教授在采访中坦言：“医患之间的信息差太大了……尤其是在绝经激素治疗中，女性对雌激素及各类激素类药物的误解更为突出。”

△郁琦教授采访视频

除了认知起点的差异，北京大学第一医院金鸿雁教授强调，与患者有效沟通的关键在于语言“接地气”：用大白话、举例子的方式，才能让患者真正理解专业内容。“有时候讲得太学术，患者虽觉得有道理，却不知道你在说什么。”

《更年期患者指南》正是对“认知原点”和“沟通语言”的双重探索——既帮助患者补齐医学认知短板，也帮助医生找到患者能听懂的表达逻辑。

太原妇幼保健院李艳教授坦言，“很多非妇科内分泌科医生，要么谈激素色变，要么盲目跟风；即便同为妇产科医生，也未必都精通妇科内分泌。”

因此，这本指南不仅写给患者看，更是在提醒所有医生：更年期管理需要系统性、全生命周期的视角。

金鸿雁教授进一步补充：更年期女性的照护需要多学科共管——心血管科不能只看到血压数值，骨科不能只关注骨折风险，精神科要理解情绪波动背后的激素逻辑……只有当所有医生都在同一张知识图谱上理解女性的这一阶段，照护才能真正连成“全链条覆盖”。

《更年期患者指南》正是这一跨学科语言的起点——推动更年期管理从“单一门诊服务”走向“跨学科全程健康管理”。

北京协和医院陈蓉教授在多年科普工作中发现，如今的患者已开始主动寻找医学知识，但网络内容良莠不齐，AI时代的信息真假更难辨别。

作为普通人，很难精准辨别信息真伪。有时候AI生成的内容看似靠谱，甚至会列参考文献，但实则是“AI幻觉”——这些文献要么不存在，要么与内容无关。而我们的患者指南不会有这种问题：每一条内容都由资深医生审核，也许不够完美，但一定真实可信。

她建议女性在40岁左右就拿起这本指南，花一点时间了解自己的身体：“我们买电器都会看说明书，可“人”这部最复杂的“机器”却没有专属说明书。尤其到了更年期，身体在发生变化，却没人告诉女性该如何理解这些变化、如何“用好”自己的身体。

《更年期患者指南》正是这份“身体说明书”：它帮助女性分辨自然变化与疾病信号，掌握生活方式处方、检查与随访的节律，让女性从被动治疗，转变为能与医生共同决策、共同管理健康的主动参与者。

△陈蓉教授采访视频

看医生、吃药、做检查，只是部分女性应对更年期的“阶段性”动作。更多时候，更年期意味着一场人生重构——角色的转变、身份的调整、身体与情绪的“重新磨合”。正因如此，《更年期患者指南》的意义远不止提供治疗建议。

参与指南编写的患者代表方楠，曾是跨国企业高管，因饱受更年期困扰，走访过多位医生求解，还将自己的更年期经历拍成了纪录片。在她看来，患者指南起到了统一认知、科学管理的目的：“如果能通过指南提前做预防性干预，解决的不只是更年期本身的问题，更能帮助女性突破个体困境，更好地应对人生转折。”

“我们为什么要相信权威？”一位受访听友的反问，恰恰体现了这一代女性的觉醒：她们不拒绝医学帮助，但更渴望用自己的理性判断“什么是真、什么是假”。

这本指南的出现，为女性的理性判断提供了“坐标”——它建立了一个可信的认知起点，让女性在面对市面上层出不穷的“更年期疗法”时，能拿出指南对照、思考、筛选。指南不直接告诉女性“要不要用某种方法”，而是教会她们提问：“为什么要用？怎么用？适不适合我？”

在《万象更新Women’s Health》播客征集到的指南反馈中，不少女性留下了她们的困惑：乳腺癌患者、早发性卵巢功能不全患者、子宫内膜异位症患者、多囊卵巢综合征患者……她们都在询问：“有没有更针对我们这类人群的详细内容？”

这些提问恰恰说明，《更年期患者指南》只是一个起点。更重要的是，它揭示了一个核心需求：需要一个让医生放松沟通、让患者敢于提问的空间，让更多声音被听见。

真正的更年期健康教育，不止于传递知识，更在于搭建理解的桥梁。当医学语言与女性的真实经验能在同一语境中对话，健康才会成为“被共同定义、共同守护”的目标。

《万象更新Women's Health》是一档叙事医学播客，倾听医生、亲历更年期的女性及其家人、艺术家与学者对于女性健康的所思所感，以博雅多元的视角构筑一个女性健康跨界交流场域。同时这是《更年期患者指南》唯一推荐的播客节目，可在微信搜索“万象更新Podcast”关注播客。主播南西作为公众代表参与《更年期患者指南》编撰，并与郁琦教授共同为患者指南作序。

以下问答摘自陈蓉教授回答广大女性对于激素治疗的高频提问。

问

激素治疗要用多久？

陈蓉教授：没有固定期限。只要每年体检结果显示“治疗收益大于潜在风险”，就可以继续使用。

她特别强调：停药必须在医生指导下进行。

问

有甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤，还能用激素吗？

陈蓉教授：激素治疗对甲状腺结节没有影响，对良性乳腺结节也不会增加恶变风险。至于子宫肌瘤——临床观察显示，约三分之一的肌瘤可能略有增大，三分之一无变化，还有三分之一会缩小。整体来看，我们不太担心肌瘤在绝经激素治疗中的风险，关键在于定期复查+控制剂量。

问

想停药，该怎么停？

陈蓉教授：我们不建议自行停药，还是要在医生的指导下进行。有些女性用药三个月后，觉得“症状全好了”，就会问“为何还要继续用药”。这时候我们要明确告诉大家：更年期症状假如不规范治疗，持续时间会比想象中长得多。我们常用“中位持续时间”来描述，大家可以简单理解为“平均时长”——更年期症状的平均持续时间约4~5年。所以只要用药3~6个月就停药，症状可能很快就复发。

第二，不同治疗方案的停药方式不同：如果采用雌孕激素序贯疗法，必须完成一整个周期后再停药，不能在周期中间停药；如果是连续联合疗法，或使用替勃龙这类药物，可以直接停药，也可以先减量再停药。我通常在临床中更推荐先减量观察——不是说减量更稳妥，而是让患者感受：如果减量2个月后症状没有复发，再考虑停药；如果减量后症状再次出现，就不建议继续停药了。

问

原发性闭经、用药错误导致子宫内膜增生，还能继续用吗？

陈蓉教授：可以用，但要确保孕激素剂量充足、用法正确。如果使用复方制剂，这类药物在研发时已充分考虑剂量配比，不建议自行改变治疗方案。如果患者已经完成生育要求，可在宫腔内放置含孕激素的宫内节育器，再通过口服或经皮方式使用雌激素，这样对子宫内膜的保护可能会更安全可靠。

问

经皮效果不如口服明显，要不要换药？

陈蓉教授：首先要问自己——当初为什么换成经皮激素？如果是因为有血栓风险或胆囊问题而选择经皮给药，那么原则上不建议再换回口服。另外，经皮激素的吸收效果受到多种因素影响：涂抹在手臂或大腿、揉搓时间、药物储存是否得当，都会影响疗效。

国际更年期协会候任主席洪圣明教授为广大女性推荐了一套更年期生活管理框架——H.A.R.M.O.N.Y.，该框架与2025年世界更年期日“生活方式医学”的主题高度契合。

△洪圣明教授采访

这一框架强调医学干预之外的日常可行路径，核心是赋能患者，让女性主动参与到更年期管理当中，具体包括以下7个维度。

• H–Healthy Eating（健康饮食）：均衡饮食，复合碳水，摄入充足蛋白质。

• A–Active Art Engagement（艺术参与）：参与集体击鼓、歌唱、舞蹈、戏剧等活动，促进认知与情绪健康。

• R–Restful Sleep（高质量睡眠）：保持规律且高质量的睡眠，每晚6~9小时。

• M–Mental Wellness（心理健康）：自我关怀，管理压力，建立情绪韧性，主动寻求支持。

• O–Ongoing Physical Activity（持续运动）：每周至少进行150分钟中至高强度身体活动。

• N–No Smoking（拒绝吸烟）：戒烟，远离烟草。

• Y–Your Social Connections（保持社交联系）：培养稳定、支持性的社会关系，促进长寿与心理健康。

更年期管理不止于激素治疗，更在于健康生活方式的养成。这一框架可以帮助医生引导患者调整生活习惯，让患者在身体与心理层面重新找回“和谐”（Harmony）状态。

在《2025国际更年期白皮书》中，哈佛医学院、英国帝国理工大学、意大利帕维亚大学等机构专家联合指出：“生活方式医学作为非药物干预的基础方案，不仅能改善绝经症状，还可降低慢性病风险、提升生活质量。通过践行生活方式医学六大支柱（健康饮食、体育运动、心理健康、避免风险物质、恢复性睡眠和健康人际关系），女性能够以韧性、自主性和活力应对绝经挑战。”

基于这一共识，更年期健康管理从“治疗疾病”走向“赋能生活”有了明确的循证框架。科学指南走出诊室，让更多女性能理解自己的身体、主动参与健康决策；而从医生到社会的联动，正是实现健康公平的关键一步。

《更年期患者指南》的发布只是起点，其真正价值在于持续传播与医患共创。

未来，更年期健康教育应走出诊室，通过线上内容、线下互动的方式，融入40岁以上女性的生活，让她们在理解中掌握健康主动权。

指南的更新将依托医生与患者的双向反馈机制，持续收集临床医生的实践意见与患者使用感受，不断优化内容、补充细分人群的专属建议，让指南更具实用性与延展性。

为此，诚邀各位医生填写文末调研问卷，分享临床经验与改进建议，为下一版指南的完善提供参考。

同时，推广优秀的医患沟通案例与宣教模板，建立可借鉴的标准化流程，也将助力更年期健康教育体系的规范化、可持续发展。

让医学与理解同行，让每位女性都能在被倾听、被支持中，重获健康与生命的力量。

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