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患者罗某，女性，27岁，
主诉：反复左下腹胀痛6年，加重1周。
现病史：患者自6年前左下腹胀痛（经前，经期，经后），2022年曾就诊南大一附院，B超提示输卵管炎，予以金刚藤药物治疗，自觉腹痛无改善。2023年5月24日因经期延长，就诊南大一附院，性激素六项提示PRL：103 ng/ml,完善头颅RI未见垂体异常（未见单），予以溴隐亭片口服治疗，1片QD。此次月经6月20日来潮，自经期来潮下腹阵痛，持续8天。自觉近3-4月经量减少。7月9日就诊南大一附院，B超提示左输卵管炎，建议予以药物治疗。患者自觉无效。
既往史：幼时因扁桃体肿大行扁桃体切除术，2017年因乳腺纤维瘤于南昌市第三医院行手术治疗，术后病理提示良性。2019年因处女膜增生于我院行手术治疗。否认食物，药物过敏史。
月经史：患者平素月经欠规则，15岁初潮,经型6-12/30天,量中等，色暗红，有痛经，末次月经2023年6月20日。
婚育史：未婚，否认性生活。
查体：外阴:未婚未产式、皮肤粘膜正常。阴毛呈女性分布。阴道：未查。宫颈：未查。宫体：未查.附件：（肛诊）左附件探及一大小约3cm包块，轻压痛，质中，固定，右附件未探及异常。
实验室检查：
1.血常规：红细胞：4*1012/L；血红蛋白：125.00 g/L；白细胞：4.65*109/L C-反应蛋白0.07
2、CA125：19.57 u/ml，PRL:26.36 ng/ml
影像学检查：
1、2023-7-10腹部彩超提示:子宫左侧不均质低回声（子宫附腔?不排外其他可能，建议进一步检查），盆腔积液，检查所见:子宫前位宫体大小47 mm*45 mm*38 mm，肌层回声均匀，宫内膜厚8 mm,子宫左侧见33 mm*15 mm*14 mm不均质低回声，似与子宫左侧浆膜层相连，内见液暗大小约8 mm*4 mm,透声差。CDFI见点状血流。左卵巢28 mm*25 mm*23 mm右卵巢25 mm*22 mm*19 mm子宫直肠窝见43 mm*13 mm的液性暗区。
2、2023-07-11MRI示：1、子宫左侧壁异常包块，考虑子宫副腔畸形可能性大，请结合临床。2、左侧卵巢黄体囊肿;宫颈纳氏囊肿。3、盆腔少许积液。4、盆腔内未见明显肿大淋巴结。
3、2023-07-11泌尿系超声示：双肾、双输尿管、膀胱未见异常。
诊断：1、子宫畸形：子宫附腔？;2、高泌乳素血症
治疗目标：恢复解剖、提高生命质量和生育力保护。
治疗原则：为完全切除附腔内膜，尽可能保留正常的子宫肌层。推荐行腹腔镜子宫附腔切除术，手术创伤小，恢复快。
手术时机：附腔积血较多或疼痛症状明显的患者，可在月经周期的任何时间进行手术，建议经期手术。7-14日行腹腔镜下子宫附腔切除术。
术后管理：不需要进一步的药物辅助治疗，仍需定期随诊。
术后标本：（副宫腔）破碎灰白标本，直径1.5cm，片示为平滑肌组织及宫内膜组织。
术后诊断：1、子宫副腔畸形2、高泌乳素血症。
术后随访：
1：术后3个月、术后1年复查无异常
2025年患者结婚，监测排卵后自然受孕，现孕31周。
心得体会：
1.子宫附腔（accessory cavitated uterine malformation或称accessory cavitated uterine mass，ACUM）是罕见的女性梗阻性生殖道畸形疾病之一。ACUM患者常因严重的周期性或非周期性下腹痛就诊，严重影响患者的生命质量。及时发现ACUM，对于减轻疼痛症状、减少不必要的干预十分重要
2、高度怀疑后应尽早行腹腔镜检查及治疗。
3、术后规范随访：术后3.6月复诊，每年随访。有妊娠需求者，视术中子宫肌层损伤的程度，术后严格避孕半年至1年，妊娠后定期产科检查。
4、妊娠和分娩期间需警惕子宫破裂的风险。
指导专家
艾小燕
中国优生优育协会妇产专业委员会常委
江西省妇幼健康与优生优育协会妇科泌尿盆底专委会 主任委员
江西省医学会妇产科分会盆底学组 副组长
中国医师协会微无创专业委员会单孔腔镜学组 委员
中国妇幼保健协会妇科阴式手术专业委员会 委员
中国中西医结合学会围手术期专业委员会 委员
中国整形协会女性盆底及性功能障碍整复专委会 委员
江西省医学会妇科微无创学分会 常委
江西省保健学会妇科微无创分会 常委
荣获奖项：2014年“全国妇幼健康技能竞赛” 二等奖
2014年荣获“全省妇幼健康技能标兵”称号
2015年获江西省“五一劳动奖章”称号
专业方向：妇科盆底与泌尿、妇科腔镜微创诊治。她始终以患者为中心，深耕妇科微创、妇科盆底泌尿领域，率先在省内开展单孔腹腔镜技术，推动妇科微创手术革新，累计完成高难度手术数千例，帮助众多患者重获健康。她的研究成果获业内广泛认可，多次受邀在省内外学术平台分享经验。
病例提供医生
梅彤
江西省妇幼保健院妇科，主治医师，硕士研究生
中国中医药研究促进会中西医结合流产防治与优生优育分会 委员
江西省预防医学会妇女保健专业委员会 常务委员
江西省医学会妇产科学分会青年学组 委员
江西省医学会加速康复外科分会 委员
江西省妇幼保健与优生优育协会妇科泌尿盆底专业委员会 委会
江西省保健协会微无创分会妇产科分会 委员
主持省厅级课题5项，发表SCI、国家级文章10篇，参与国家级自然基金1项及省自然基金1项
