围产期孕妇小心抑郁 治疗从3方面干预

案例
今年29岁的方小姐，刚怀孕时她觉得很开心，觉得自己很幸福，不知道为什么，怀孕7个多月时体会不到开心了，她经常一个人窝在家里，偷偷哭泣，不想和任何人接触，厌烦周围的一切，不想吃东西，几乎每天晚上都睡不着，睁着眼睛盼天亮，天亮了又觉得这一天很难熬，有时会觉得活着没什么意思，生活没什么希望……后经医生诊断为围产期抑郁障碍。

认识围产期抑郁障碍

    围产期抑郁障碍是指女性在孕期及产后1年内发作的非精神病性的轻度或重度抑郁障碍，可分为产前抑郁(或孕期抑郁)和产后抑郁。围产期抑郁障碍是一种高发疾病，大约有11.6%-16%的女性会在妊娠期及产后罹患该病。多数人对产后抑郁症有所了解，但对围产期抑郁障碍却知之甚少。其实是由于5-羟色胺（5-HT）功能和活性降低时，患者会出现焦虑、抑郁、食欲减退、睡眠障碍、昼夜节律紊乱及内分泌功能失调等异常。高水平雌激素和孕激素可能会使孕妇产生焦虑情绪反应。
    从既往经历分析，流产作为意外生活事件对孕妇精神上的打击不可忽视，尤其是反复流产的孕妇，存在较多心理障碍。
    从心理社会因素分析，研究发现围产期抑郁的孕妇绝大多数平时性格内向，多虑、情绪不稳定，心理耐受力差，多存在以自我为中心，或成熟度不够、敏感、固执、社交能力不良、与人相处不融洽等个性特点。
    严重病人会伤害婴儿
    围产期抑郁障碍，除了一般人群抑郁障碍表现出来的情绪低落、兴趣下降、乐趣丧失、睡眠障碍等症状、体征之外，还存在一些特点，主要表现为对婴儿发出的各种信号的反应和理解性减弱，意识不到婴儿的需求；母婴之间情感沟通能力下降，难以建立稳固的亲子关系；对婴儿的照顾和护理下降，不能承担起婴儿的预防保健工作；与婴儿和周围人的互动减少；严重者会出现伤婴、杀婴的行为。
    围产期抑郁障碍不仅严重威胁母婴健康，而且若得不到及时有效的治疗会导致病情迁延不愈，导致产后抑郁症的发生，严重者会丧失社会功能，更危险的是负性情绪还能直接或间接影响宫内环境，对胎儿生长发育造成危害。所以，建议孕妇早期开始定期心理评估，包括情绪障碍、睡眠监测、不良情绪导致的躯体症状，希望早期发现、早诊断、早治疗。
    从三方面进行干预
    目前治疗围产期抑郁障碍主要有以下几种方式——
    心理治疗：孕前已存在抑郁障碍且一直服用药物治疗者，处于疾病稳定期时可以按计划怀孕、怀孕早期（1-3月）停药，密切关注患者的心理变化，做好孕期心理治疗及心理监测，必要时根据病情变化决定是否孕期继续服药。
    孕前无抑郁障碍者在孕期出现抑郁症状时，首先到精神医学科就诊进行心理评估，帮助患者了解自己目前心理状态，若无明显的自杀自伤行为，或者是无严重的失眠、呕吐等不适时建议以心理治疗为主，心理治疗包括家庭治疗（家人的关心）、认知行为治疗（多听音乐、改变形象及家居环境）、团体治疗（寻找朋友的支持）等。
    药物治疗：围产期是一个特殊的时期，针对该期患者临床用药十分谨慎。若心理评估提示患者存在中、重度抑郁，并出现明显自杀自伤行为或是倾向时，要与患者及家属充分沟通，经权衡利弊后使用药物治疗，同时需结合心理疏导，并做好胎儿健康监测。
    物理治疗：对于拒绝应用药物的患者，可以进行生物反馈治疗，通过调节人体自主神经系统的两个分支（交感神经和副交感神经）之间的和谐与平衡，达到增强心理调节能力，提高生理健康水平的目的，从而有效消除焦虑、紧张、愤怒、易怒、烦躁、忧郁、失眠、多动等心理疾病。