围产期抑郁和进食障碍的关系

    英国学者Pett于1978年首次提出了“产后抑郁”这一名词,并由此开始了孕产妇心理健康的研究。虽然妊娠和分娩几乎是每个女性都必须经历的一个过程,但大多数女性对其都持有不同程度的恐惧,随着产期的临近,孕妇的生理和心理负担也逐渐增加,情绪不稳定,心理冲突激烈,严重者可能出现抑郁症状。伴随围产期抑郁,孕妇常常会出现一系列的症状,比如进食障碍,进而影响了胎儿的成长与出生,甚至有碍于婴儿的日后发展。因此,了解围产期抑郁与进食障碍的关系,找出其影响因素,对日后护理围产期女性具有重要意义。

1 围产期抑郁

    1.1 围产期抑郁的定义: 围产期通常是指女性妊娠期和产后恢复期(产后28天)。在这段时期内,女性经历了怀孕、分娩、产后恢复及哺乳婴儿等一系列生理过程的变化。一方面,她们体内激素不断变化,如雌激素降低、孕激素和泌乳激素增高等,内部环境不断做出调整;另一方面她们的社会角色也在不断变化,成为人妇、人母,这一角色不断的与其原有角色(比如工作角色、儿女角色)发生冲突,心理问题也随之而生。与此同时,如果家庭、丈夫没有及时给予其必要的关怀和抚慰,再加上经济状况及物质需求等诸多压力,这一时期的女性往往会出现生理――心理――社会三方面的失调,导致情绪障碍的发生,进而形成抑郁。这就是我们所要说的围产期抑郁,其具体可以分为妊娠期抑郁和产后抑郁。

    1.2 围产期抑郁的影响因素:影响围产期抑郁的因素有很多,但总的来说,不外乎生理、心理、社会三方面原因。因此,本文将从这三方面入手,分别探讨妊娠期和产后抑郁的影响因素。

妊娠期抑郁,顾名思义就是女性在妊娠期发生的抑郁,但其并不是持续整个妊娠期,常见于怀孕3个月内的女性。

    ①怀孕初三个月,女性体内孕激素迅速上升,神经介质分泌也开始发生变化。伴随这些生理变化,女性常常会出现焦虑、烦躁等情绪,这时如果处理不得当就会产生抑郁。这是其生理原因;

    ②一些女性在怀孕后常常过于关注胎儿正常与否、营养是否得当,并常常患得患失,担心自己过于肥胖,丈夫移情别恋等,这些担忧使得女性情绪低落,产生抑郁。这是其心理原因;

    ③女性怀孕后,角色转换、家庭期望、经济准备、家庭关系等多方面问题随之而来,这些问题常常使孕妇焦头烂额,以致态度消极、拒绝应对,进而导致女性心理抵抗力下降,而形成抑郁。这是其社会原因。

    此外,曾经患有抑郁症、焦虑症等心理疾病的妇女在妊娠期时更易复发,形成抑郁。

    产后抑郁,通常发生在产后6周内。其发病率较高,约10%~16%,并有50%的产后抑郁症没能被发现。

    ①分娩后,体内性激素及内分泌发生了改变、泌乳激素增高、维生素B6减少等是其产后抑郁的生理因素;

    ②产妇第一次做母亲,在照顾婴儿方面缺乏必要的经验,过分关心婴儿是否睡眠良好、营养是否均衡等问题,常常感到疲劳和无力应对婴儿的照顾问题,从而产生自责和负面的想法,这是产后抑郁的心理因素;

    ③分娩后,婴儿获得了家人更多的关注,产妇容易产生社会隔离感,感到缺乏家庭的关怀和温暖,特别是感觉缺乏丈夫的抚慰。为抚养婴儿,家庭财产支出常常大于收入,面对这些生活压力,产妇常常产生抑郁、焦虑等负性情绪,这是产后抑郁的社会因素。

此外,那些经历了不良分娩结局的产妇,如死胎、死产、畸形儿等,更容易发生产后抑郁;产妇和家庭对婴儿性别的期望与实际情况不一致也常常会促发产后抑郁的发生。

2 进食障碍

    2.1 进食障碍的定义: 进食障碍是一组以进食异常为主的精神障碍,主要包括神经性厌食症、神经性贪食症、不典型进食障碍。神经性厌食症患者拒绝保持其年龄及其身高所应有的最低限度的体重,且存在严重的体象感知障碍;神经性贪食症最典型的行为就是反复发作的暴食,患者失去了对进食行为的控制而在短时间内进食大量的食物。暴食过后,又通过使用“清除术”来抵消可能的体重增加。