胼胝体发育的超声评估

解剖：

胼胝体是连接于两大脑半球之间的巨大连合纤维束。连接两侧大脑半球并形成两侧侧脑室顶壁，维持脑室的正常形态和大小。

它在两大脑半球之间神经信息的整合、大脑皮质的机能发育以及学习记忆等方面起着重要作用。

胼胝体位于大脑半球纵裂底部，连接两侧大脑半球并形成两侧侧脑室顶壁，维持脑室的正常形态和大小。

在脑的正中矢状切面上，大致可分为嘴、膝、体、压部四部分。胼胝体的血液供应主要来自大脑前动脉分支——胼周动脉。

胼胝体矢状切

胼胝体冠状切

胼周动脉

正常胎儿胼胝体超声特征： 

a.二维超声可在矢状切面或冠状切面上显示出胼胝体。 胎头矢

b.正中切面是显示胎儿胼胝体的最好切面，在此切面胼胝体表现为：有清晰高回声边缘的低回声带,其形态为首端呈钩形，类似胰腺纵切面

完全性胼胝体发育不全 

直接征象： 正中矢状切面：胼胝体完全或部分缺如 

间接征象： 

a.透明隔腔消失，第三脑室扩张、上移 

b.侧脑室后角增大呈“泪滴状” ，侧脑室前角变窄，角间距增大。

c.彩色多普勒显示胼周动脉走行异常。 

透明隔腔消失，第三脑室扩张、上移

侧脑室后角增大呈“泪滴状”

胼周动脉走行异常

部分性胼胝体发育不全

伴随畸形：

胼胝体发育不全常合并染色体畸形，并与100种以上基因综合症相关。

85%的胎儿合并颅内畸形，常伴的颅脑畸形有Dandy-Walker畸形，胼胝体脂肪瘤，脑膜脑膨出，视隔发育不良，前脑无裂畸形等。

颅外畸形主要是心脏，消化系统和泌尿系统畸形。 

临床表现及预后：

单独存在的胼胝体发育不全一般不产生症状，或仅有轻度的视觉障碍、或交叉触觉定位障碍而智力正常，全面的神经体格检查可发现大脑半球分离现象，这可能与胼胝体纤维束来自两侧大脑半球的颞叶、额叶、顶叶、枕叶的各种神经元有关。

合并其它颅内畸形的胼胝体发育不全患儿，可表现出相应的症状，如肌张力增高，运动发育落后，瘫痪，智力迟缓，癫痫等。

单独胼胝体发育不全的患儿出生之后神经系统发育较好，染色体异常引起的胼胝体发育不全患儿神经系统发育最差。胼胝体发育不全患儿12岁之后智力发育会逐渐下降。

总结：胎儿胼胝体发育的超声评价

胎头正中矢状切面是显示胼胝体的最好切面，在此切面上胼胝体表现为有清晰高回声边缘的低回声带，可以观察胼胝体的大小、形态是否正常。 

常规二维超声很难获得胎头正中矢状切面，应用三维超声的多平面技术、自由解剖切面及容积对比成像等技术可以帮助我们更好的观察胼胝体。 

三维超声Omni View技术:显示胎儿头部正中矢状切，仅见部分胼胝体压部缺失。提示胼胝体发育不良

超声断层成像显示胼胝体

胼胝体缺失时常伴有典型的间接征象，提示我们考虑是否存在胼胝体缺失；但当胼胝体部分缺失时，其所表现出的间接征象往往不明显，此时获取胎头的正中矢状切面显得尤为重要。