中国宫颈癌防治工程学术年会成功举行

　　潘凌亚教授解答：具体看患者的年龄和身体要求。患有子宫颈腺上皮不典型增生，30岁以上的病人应该做常规性的切割。手术基本选择leep和冷刀两类，在手术进行时，必须保证看到上皮不典型增生已完全切除，然后再做冷刀，两个手术可以同时进行。一般来说，如果宫颈没有其他病变问题，手术基本完成。再检查宫颈管是否有其他异样，尤其宫颈管特别小的患者。

　　熊光武教授解答：单纯宫颈切除和广泛宫颈切除差别在于宫旁。第一，是宫旁间的冷冻，即无须切除。第二，就是阴道内的切除。阴道内切除要看患者情况具体切除，宫颈的阴道部要完全切除，阴道上部则应根据肿瘤的病变情况和牵连的部位，切至肿瘤半毫米以上。保证了肿瘤的切除距离，就能排除肿瘤牵连担忧，因为肿瘤切除距离太近，它的复发率是十分高的，所以采取宫颈广泛是很有必要的。
　　在宫颈癌手术的发展历史上，众所周知，对于宫颈宽窄取舍都有争议，也就是医生对II型和III型的选用。II型范围要窄很多，对于III型广泛切除，如果宫旁要切足够的话，手术会非常发杂。如果患者是做单纯的宫颈切除，主要是为了对病人宫颈的保留，保留足够长的上段宫颈段，以便于手术的简单进行；第二则是保留宫颈上段，对患者以后的妊娠过程非常有利，使流产率降低，提高自然分娩率，对新生儿也十分有益。同样呢，也还要考虑地域差别和医院设备，及医生水平习惯。

　　熊光武教授解答：腺癌和鳞癌复发几率没有差别。但是腺癌要慎重，它对放疗不敏感，所以腺癌术后主要采用化疗方式。如果患者对放疗和化疗都不敏感的话，那么就要采取做广泛切除，保命比包生育重要。如果是神经类小细胞肿瘤，尤为特殊，病灶很难完全切除，即使做广泛也很能达到目的，就不做，但是患病几率极小。

　　宋学红教授解答：TCT正常，HPV阳性，下一步就应当做seversgar分析，如果是16,18，就转做阴道镜，有问题做处理，阴道镜没事就可以直接做移植，一年以后复查。如果HPV分析不是16，也不是18，就可以直接去做移植，一年以后复查。如果HPV18是阳性，必须转做阴道镜，可以做移植，移植后一年内做复查。比如细胞学，阴道镜是II型，外头未见异常，宫颈管内不能排除，必要再做一个ECC。若是III型区域，那必要要停止移植。

　　宋学红教授解答：leep刀片环的选择，应当根据转化区的类型和病变尺寸来选择。如果是I型转化区，病变在宫颈外，采取锥切横径的尺寸比较大，大约1公分，另外跟年龄也有一定关系。如果是II型病变，宫颈管外的病变很明显进入宫颈管里，这时必须要和宫颈的病变尺寸相符合，具体的高度在1公分以上，2公分以下。如是III型转化区内，它的高度也将近两公分。所以尺寸类型必须要和阴道镜转化类型和评估所见有关，另外和细胞学分析也有一定关联。
　　Leep和冷刀实际上都实行于宫颈锥切手术，切除全部癌变转化区。每个妇女转化区的类型，大小，宽度都是不一样的，用这两个方法都可以切除转化区。但是，孕龄期妇女，国际上通常采用Leep，因为它是在门诊实施，局部麻醉，疼痛少，复发率小，更加简洁经济；而冷刀则需要住院，实行麻醉，并发症比较多。所以Leep取代冷刀应经成为国际化趋势。但是具体针对病人采用手术，医生要根据自己擅长的手术技能，同样也要根据当地医院的医疗条件和医生个人习惯选择治疗方式。