豫北妇科肿瘤论坛及经自然腔道妇科内镜技术论坛暨2020年新乡市医学会妇科肿瘤学术年会云端盛大召开！

2020年9月19日，由新乡市医学会、新乡市中心医院主办的“豫北妇科肿瘤论坛及经自然腔道妇科内镜技术论坛暨2020年新乡市医学会妇科肿瘤学术年会”线上会议于云端成功召开！

为促进豫北地区妇科肿瘤的临床诊疗学术研究，提高妇科肿瘤医师的理论知识基础、完善诊疗规范、提高妇科微创技术水平，大会邀请国内外专家学者分享领域前沿新知、发展趋势，内容丰富，深入互动，学术氛围浓厚，为各位妇科同仁带来了一场精彩绝伦的学术盛宴。

本次论坛累计线上观看直播人次近9千人次！大会互动积极，反响热烈，好评如潮。

★开幕式

大会开幕式由新乡医学会王悦秘书长主持，由新乡市中心医院王培山院长、新乡市医学会妇科肿瘤学专业委员会主任委员王倩青教授分别致开幕辞。首先对参与本次大会的专家及妇科同仁们致以热烈的欢迎和诚挚的感谢，并隆重介绍了参加本次会议的专家讲者。衷心感谢各位专家及同仁所做的努力，并预祝大会顺利召开，祝各位同仁在会议中学有所获！

随后王倩青教授宣布“新乡市医学会妇产科专业委员会妇科盆底及生殖整复学组”正式成立，并由其担任首届组长。

★学术讲座

▎关小明教授：Walking in the air(云端漫步):LESS and NOTES

美国贝勒医学院(Baylor College of Medicine)  关小明教授基于临床实践与文献回顾，围绕妇科单孔腹腔镜技术领域的新进展和热点问题展开了深入而广泛的探讨。关教授结合手术视频为大家分享了一系列手术技巧要点、临床处理经验和心得体会，精湛的手术技艺与生动有趣的讲解引人入胜，令与会者开阔了新视野，为国内医师单孔腹腔镜技术在临床的应用提供了技术指导。

▎李斌教授：医肿术式—医科院肿瘤医院对宫颈癌手术新理念新技术的研究与实践

中国医学科学院肿瘤医院李斌教授围绕宫颈癌手术的发展历史展开讲解，总体从“粗枝大叶”向“抽丝剥茧”不断进步。随后李教授结合自身经验与指南共识，深入探讨剖析了新形势下宫颈癌根治术的问题及技术改良，对前哨淋巴结活检（SLNB）、宫旁淋巴结切除（LPLND）、宫旁血管处理（LEPRD）、自主神经保留（神经平面保留法）、腹腔镜手术（改良无瘤技术）存在的问题，手术技巧及最新研究进展进行了精辟解读，表示C1型将成为未来的主流手术；对新分型（盲点）积极接受；对SLN（热点）大力推广；对PLN（盲点）单独切除；对血管（难点）一根根断；对神经（热点）一片片保；对微创（焦点）亡羊补牢，为与会者带来了新理念和新思路。

▎王武亮教授：如何利用耻骨筋膜和骶棘韧带及宫骶韧带做盆腔脏器脱垂手术

郑州大学第二附属医院王武亮教授简要介绍了盆腔脏器脱垂临床病例，并全面系统地梳理了盆底重建的术式选择，表示不能过度否定传统术式，也不能拒绝新技术的应用，切实掌握各种术式适应证，术式的设计应以临床解剖为基础、生物力学为支撑、美学为追求，根据病人情况选择适合病人的治疗方式。最后，王教授结合典型病例分享了几例曼式系列手术联合骶棘韧带悬吊术、高位骶韧带悬吊术等手术视频，强调POP手术成功以解剖、功能、并发症、生命质量的改善为标准，技艺精湛、讲解细致！使广大妇科医生快速掌握了手术要点和关键技术，为以后的临床应用提供了有力指导。

▎孙秀丽教授：FDA禁售TV mesh盆底重建手术思考

北京大学人民医院孙秀丽教授图文并茂地回顾了POP修复手术的发展历史，随后循序渐进地结合临床经验及国内外专家观点对盆底重建手术热点问题进行了介绍。①对经阴道网片（TV mesh）的使用，国内应加强医生专业技能培训，重视患者的知情同意；②应重新认识自体组织修复，着重强调了顶端悬吊（SSLF）的应用；③重视三水平修复，追求美学观念。POP手术核心应深刻了解盆底解剖，掌握关键技术。参会者纷纷表示受益匪浅，收获颇丰。

▎纪妹教授：机器人宫颈癌保留生育功能精准手术优势

郑州大学第一附属医院纪妹教授表示宫颈癌发病具有年轻化的趋势，早期宫颈癌有生育要求的患者可行保留生育能力的相关手术，保留生育功能的宫颈癌根治术可使患者获益，并结合临床成功病例与研究数据荟萃分析，指出达芬奇机器人手术操作更加精细安全：①能够精细分离子宫动脉、输尿管周围组织；②子宫颈周围间隙解剖分离更精准；③降低手术切除宫颈组织时的操作难度；④使宫颈峡部与阴道粘膜边缘更易缝合；⑤狭小空间操作更加灵活。通过展示讲解手术视频，证实了妇科达芬奇机器人手术临床应用的精准性、可靠性和实用性，其解剖之清晰、技巧之娴熟令人赞不绝口、视野开阔。  

▎申秀荣教授：最新宫颈癌三级预防

新乡市第一人民医院申秀荣教授就HPV感染与宫颈癌预防进行解读，强调HPV感染不等于癌症，宫颈癌和宫颈癌前病变是感染性疾病，可以预防，可以筛查早期发现，可以治疗治愈甚至消灭。此外，申教授结合临床经验深入浅出地对宫颈癌的三级预防进行了宣教，一级预防：健康宣教、接种HPV疫苗，推荐接种国产二价HPV疫苗，接种后仍需按照常规进行宫颈癌筛查；二级预防：宫颈癌筛查、早期发现SIL特别是HSIL；三级预防：及时治疗HSIL，阻断宫颈浸润癌发生，宫颈癌三级预防的终极目标是最终消灭子宫颈癌。通过严谨而详实的讲解以及热点问题的详尽解答，让大家对宫颈癌预防有了更加深刻全面的认识。

▎张蓉教授：外阴癌诊疗进展

中国医学科学院肿瘤医院张蓉教授结合FIGO指南、NCCN指南及文献研究循序渐进地就外阴癌的诊断、检查评估、手术病理分期、治疗、淋巴结清扫、复发治疗、预后等进行了全方位解读，并为大家分享了多年积累的临床宝贵经验。外阴癌一级预防为疫苗，二级预防为筛查，三级预防为癌前病变诊疗；外阴鳞癌治疗原则为以手术治疗为主，保证治疗效果采用最小的手术范围；外阴局部复发，可手术尽量手术切除（未放疗）。张教授分析透彻、鞭辟入里，为参会者提供了新的思路。

▎刘娟教授：电生理技术在妇科术后快速康复中的应用 

广州医科大学附属第三医院刘娟教授通俗易懂地讲授了电生理技术在妇科和术后快速康复中的应用，强调医学人道主义、重视患者的主观主诉，对术后疼痛管理、尿潴留的预防及术后促排气治疗等多个领域均可利用电生理技术发挥作用，从而使患者获利、为医生减负！刘教授讲课贴近临床、真切实用，干涩的电生理理论知识在刘娟教授渊博的知识包装之下显得通俗易懂，整个授课过程妙语连珠、案例丰富、比喻生动，会议气氛达到高潮！

 ▎吴桂珠教授：复发性POP诊治

上海市第一妇婴保健院吴桂珠教授聚焦三个问题作了全面探讨分析。一是盆腔器官脱垂的复发原因分析，复发因素包括病人因素、医生因素，强调重视顶端悬吊。二是对重度POP患者首次治疗方式的选择，结合疾病、年龄、术者、风险合理选择术式。三是复发后下一步的诊疗方案，非手术治疗中，对于症状不严重者建议保守治疗，对于症状严重患者使用子宫托；如需再次手术应有经验丰富的专科医生操作。最后，吴教授对良好的手术质量管控进行了总结并分享了一例典型复发性POP病例，受到参会者的高度赞同。

 ▎刘从容教授：子宫内膜癌分子分型临床应用策略要点

北京大学第三医院刘从容教授全面梳理了相关遗传学常用概念，并结合荟萃分析与指南推荐指出“子宫内膜癌分子分型”的临床必要性。随后就POLE亚型临床分型流程进行了详细解读，包括①形态学初筛②一代测序检测POLE突变、7项组化③POLE/超突变④MSI/高突变⑤高拷贝/浆液性型⑥低拷贝/内膜样⑦分型困难。最后刘教授指出分子分型具有预后意义，可应用于病理报告；LS相关妇科肿瘤筛查的临床意义重要，应引起重视。刘教授的讲解行云流水，观点理论令人耳目一新。

▎王悦教授：围手术期深静脉血栓形成的风险

河南省人民医院王悦教授就深静脉血栓形成的常见部位、发生机理、危险因素、检查方法、预防策略进行了全方位解读，指出DVT危险因素包括年龄因素、恶性肿瘤、手术相关因素、麻醉操作、肥胖等。DVT诊断包括D-二聚体阴性预测、超声检测、CUS诊断，强调对于围手术期高危患者的筛查，推荐首选CUS作为检查手段。最后，王教授结合相关医疗纠纷案例深入浅出地对术前、术中、术后预防手段和措施进行了详细解读，指出妇科围手术期危险因素多，应关注DVT的预防；妇科手术后DVT发生率高、危害重，应重视预防和加强多学科合作。诸多经验分享受到与会者的重视和好评。

▎李红雨教授：如何做好卵巢癌的全程管理 

郑州大学第三附属医院李红雨教授强调，对于遗传性卵巢癌的预防，应预防性切除输卵管卵巢，降低风险。随后基于荟萃分析与文献回顾，李教授就初治卵巢癌、复发卵巢癌的治疗策略、维持治疗进行了详细解读，指出经验性治疗转为循证医学指导下的治疗（手术+化疗+维持）；手术治疗是根基，早期强调完整性，晚期强调彻底性；早期患者腹腔镜有一定优势，兼诊断与治疗双重作用；复发患者如没有足够维持治疗，行二次肿瘤细胞减灭术或腹腔热灌注可延长生存期；PARPi效果BRCAm>HRD+>无突变，PSR复发患者均收益。 

▎王鲁文教授：激光在小阴唇整形中的应用及操作要点

郑州大学第三附属医院王鲁文教授首先对外阴美学进行了简单分析，并图文并茂地介绍了小阴唇整形术的适应症、术前准备、术后护理，强调应仔细评估患者情况，谨慎对待未发育成熟青少年。随后，王教授详细讲解了激光小阴唇整形的CO2激光切割原理和模拟切割过程，并结合临床经验对直接切除与楔形切除进行了对比讲解。最后王教授分享了激光小阴唇整形手术视频，并对患者术前术后的变化进行了对比，精湛的技术和细致的讲解使广大同仁赞不绝口。

 ▎王莉教授：2020 NCCN子宫内膜癌指南更新及临床实践

河南省肿瘤医院王莉教授结合NCCN子宫内膜癌指南，生动详实地对指南更新与临床实践进行了解读。手术治疗是子宫肿瘤的主要治疗手段；微创是手术治疗的首选，但是多次强调必须保证子宫完整取出是影响预后的重要因素；盆腹腔弥漫、大块转移、肿瘤较大的子宫肉瘤和大子宫切除推荐开腹手术。早期子官内膜癌淋巴结切除仍有争议，前哨淋巴结分期手术可以接受，但是需要术中对前哨淋巴结病理超分期切片诊断。具有高危因素和明确有肿大淋巴结推荐淋巴结切除。子宫肉瘤不推荐淋巴结切除。子官内膜癌术后辅助治疗有较大修改，Ⅰ期引入了高-中危组定义。重视子官内膜癌分子分型的检测流程及推荐原则，对于治疗方案的制定和预后有重要的临床意义。

 ▎刘萍教授：盆腔前中路脱垂悬吊术的新方法

南方医科大学南方医院刘萍教授深入探讨了改良的腹壁悬吊术、髂耻韧带悬吊术治疗前中盆腔缺陷，相对于骶骨固定术，具有操作简便、并发症少等优势。基于病案分析，刘教授图文并茂地对腹壁悬吊术、髂耻韧带悬吊术的适应症、手术要点进行了详细讲解，并分享了腹腔镜下前中路脱垂钛补片腹壁悬吊术、腹腔镜下髂耻韧带悬吊术手术视频，配以精彩点评及分析讲解，有一种纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行的感觉。

▎陈春林教授：子宫颈癌腹腔镜手术治疗中国专家共识解读

南方医科大学南方医院陈春林教授基于荟萃数据分析与文献研究结果，聚焦子宫颈癌腹腔镜手术治疗进行了深入分析探讨。对比现有支持与不支持文献得出，目前较多研究显示肿瘤直径<2cm或≤2cm子宫颈癌腹腔镜/微创手术的肿瘤学结局不差于开腹手术。通过分析中国子宫颈癌临床诊疗大数据库得出：IB1期肿瘤直径≤2cm宫颈癌中，LRH与ARH 5年OS及5年DFS无差异；LRH在IB1期肿瘤直径≤2cm宫颈癌中可行。最后，陈教授深度剖析总结到，对于IB1期肿瘤直径≤2cm子宫颈癌，①肿瘤学结局：腹腔镜手术与开腹手术相当；②生活质量：微创手术与开腹手术相当；③严重并发症：腹腔镜手术高于开腹手术。陈教授针对这一争议问题的剖析，发人深省。

 ▎王倩青教授：妇科恶性肿瘤放化疗患者的卵巢功能保护

新乡市中心医院王倩青教授就卵巢功能的评价指标以及放化疗对卵巢功能的影响展开讲解，指出放疗和化疗会引起卵巢功能下降，且影响患者生育功能。基于妇科恶性肿瘤年轻化的趋势，通过病案分析与文献回顾，王倩青教授着重探讨了妇科恶性肿瘤患者的卵巢功能保护技术：胚胎冷冻仅适用于已婚女性；未婚或没有伴侣的女性可选择卵子冷冻；卵巢组织冷冻是青春期前和不能推迟放化疗开始时间的患者保留生育力的唯一选择；改进放疗技术，应用三维体外照射及三维后装治疗；盆腔放疗前将卵巢移位到照射野之外（脐上方3-5cm处）；卵巢抑制或药物干预，化疗期间GnRH-a类药物对卵巢功能的保护作用等。王教授的讲座启发了与会者思维，让人意犹未尽。

★闭幕式

王倩青教授致闭幕辞

医者论道，百家云集。豫北妇科肿瘤论坛及经自然腔道妇科内镜技术论坛暨2020年新乡市医学会妇科肿瘤学术年会至此圆满结束，专家学者们的真知灼见深刻影响着每一位参会者，曲终犹未尽，期待再聚首。

★主持风采

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