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2024年6月30日，由四川省预防医学会、四川大学华西第二医院主办，四川省预防医学会孕产期疾病防治及产后康复分会承办，成都市龙泉驿区第一人民医院（四川大学华西医院龙泉医院）协办的“第六届多学科孕产期疾病防治学术会议暨以产科为基础的多学科联合防治产后出血培训班”在成都圆满落幕。
本次会议聚焦孕产期疾病防治及产后出血预防与处理等产科热点、难点问题，特邀产科领域知名专家进行多角度、全方位的探讨和交流，与会学员纷纷表示受益颇多。妇产科在线作为大会媒体支持，带您一同领略大会风采。
会议伊始，四川大学华西第二医院陈洪琴教授隆重地介绍了30日与会的各位专家，并向所有授课专家表达了深切的感激之情。同时，她也向所有参会的学员致以了热烈的欢迎。
学术讲座
王谢桐教授：低分子肝素在产科的应用
山东省妇幼保健院王谢桐教授首先简要介绍了低分子肝素（LMWH）的抗凝原理、临床常用LMWH的种类，以及预防剂量、中等剂量及治疗剂量的LMWH在妊娠期抗凝治疗中的应用，随后结合文献及临床诊疗经验重点讲解了LMWH在妊娠期易栓症、预防静脉血栓栓塞症（VTE）、机械瓣膜中的应用。王教授讲到，妊娠期规范应用LMWH是安全的。LMWH是妊娠期预防VTE的首选抗凝剂，但LMWH在遗传性易栓症妊娠期的应用有争议。对于产科抗磷脂综合症（OAPS）患者，在应用LDA的基础上加用LMWH，剂量和使用时间按照患者情况个体化处理。
谢萍教授：剖宫产术后腹壁、子宫切口及盆腔血肿的中医药治疗
剖宫产后血肿发病较为隐匿，如未能及时发现或干预，可并发失血性休克、子宫腹壁瘘、盆腹腔血肿及脓肿，是产科危急症之一。成都中医药大学附属医院谢萍教授结合三个案例和大家讲解了中医药在剖宫产术后腹壁、子宫切口及盆腔血肿中的应用。谢教授讲到，产后多处于高凝状态，致使医者在抗凝与止血治疗之间处于两难境地。中医认为“淤血不去，新血不生”，针对产后血肿，中医药祛瘀而不伤正，扶正而不留淤，化淤以生新，通过中医内外合治，消散血肿，临床疗效确切。谢教授深入浅出的讲解给大家打开了新的思路，让大家对中医在产科中的应用有了更深层次的了解。
傅晓冬教授：从临床案例再谈产后出血防治
产后出血一直是导致我国孕产妇死亡的首要原因，绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免的。西南医科大学附属医院傅晓冬教授结合一例病例分享了产后出血防治经验。她表示，产后出血重在预防，要重视危险因素，对出血危险因素进行预防、及时诊断和正确处理。要严格把握缩宫素的选择和使用时间，以及氨甲环酸、抗生素的应用等。术中要特别留意子宫收缩和出血状态，如有出血要正确选择止血方法。当发生大出血时要进行综合管理，还强调了在抢救产后出血的过程中，团队协作的重要性。
李春芳教授：动态血压监测在子痫前期管理中的应用
西安交通大学第一附属医院李春芳教授讲解了妊娠期血压管理涉及的诊断、妊娠期动态血压监测的应用时机、动态血压的有效监测方法、动态血压监测的结果判定，还同大家一起探讨了何时启动降压治疗以及降压治疗方案、降压治疗的注意事项。李教授表示，动态血压监测可以诊断高血压，提高高血压诊断的准确性，评估降压治疗的效果。此外还可以指导高血压个体化治疗，提高降压治疗的质量，实现24小时完美控制，充分发挥降压治疗预防心脑血管疾病的作用。李教授的讲解对于如何精准管理血压，平稳降压给予大家很好的指导作用。
胡雅毅教授：妊娠合并心瓣膜病患者的抗凝治疗
随着科技的发展，人工心脏瓣膜置换术使得罹患心脏瓣膜疾病的育龄期女性可以成功妊娠。但机械瓣膜的血栓形成风险高，血栓形成是导致此类患者主要发病率和死亡率的原因。如何管理人工心脏瓣膜置换术后妊娠期的抗凝问题，以最大限度改善妊娠结局，是临床实践中所面临的重大挑战。四川大学华西第二医院胡雅毅教授展示了一例机械瓣膜患者抗凝治疗病例，随后讲解了抗凝药物在机械瓣膜孕早期、孕中晚期、分娩期的应用。对于植入了人工机械瓣膜的患者，最佳策略是给予华法林（小于5 mg/d）并严密监测INR。有机械心脏瓣膜没有其他并发症的孕妇，建议在妊娠37+0/7至38+0/7周之间进行计划分娩。
刘兴会教授：产后出血预防与处理指南（2023）解读
四川大学华西第二医院刘兴会教授从产后出血的原因与高危因素、产后出血的定义与诊断、产后出血的预防、产后出血的处理以及产后出血防治流程对《产后出血预防与处理指南（2023）》进行全面解读。刘教授表示，加强产前保健、积极处理第三产程，可以更好的预防产后出血。还详细讲解了产后出血的处理，提出尽早针对病因止血，快速寻找并确定产后出血的原因，进行针对性的止血治疗，是控制产后出血的关键。关于产后出血的急救，刘教授强调要注重团队及多学科协作。
聂小成教授：瘢痕子宫妊娠阴道分娩临床实践
四川省妇幼保健院聂小成教授表示，剖宫产后阴道试产（TOLAC）可以有效降低剖宫产率，减少剖宫产术的近期、远期并发症，也是全面三孩政策的助推剂。聂教授很好地诠释了瘢痕子宫妊娠阴道分娩的规范管理，包括TOLAC的适应证、禁忌证，提高剖宫产后阴道分娩（VBAC）成功率的因素，以及如何规避风险等。强调对剖宫产术后再次妊娠有TOLAC意愿的孕妇，必须在产前进行充分评估，在具备阴道分娩适应证、规范的产时管理、具备相应应急预案的前提下进行VBAC。分娩镇痛可增加产妇阴道分娩的信心，且不会增加TOLAC并发症的发生率。
汪雪雁教授：地中海贫血产前筛查和诊断
四川省妇幼保健院汪雪雁教授详细讲解了地中海贫血的流行病学、地中海贫血发病机制、分型、临床表型与基因型的关系、早期筛查及诊断。汪教授提示，应重视对临床表现与实验室数据，进行多纬度数据的综合分析，避免漏检，并更好地识别稀有地中海贫血；地中海贫血种类很多，除了常见的23种地中海贫血类型，仍有部分稀有型别出现，应重视对稀有地中海贫血的识别和检出。三代测序可以显著提高融合基因，基因内缺失重复、罕见点突变检出率，但是调控基因，增强子、启动子区域发生突变的罕见地贫需要单独分析，仍然离不开表型的线索。
陈洪琴教授：选择性减胎术后DIC的病案分享
产科相关弥散性血管内凝血（DIC）严重危及孕产妇生命安全，早期隐匿，但进展迅速，需引起临床医生高度重视。四川大学华西第二医院陈洪琴教授结合病例分享了DIC诊断及处理经验。产科DIC的诊断需要根据患者的病史、临床表现以及反复的实验室检查结果，结合DIC评分表完成。DIC的治疗除了积极支持治疗，如补充血液制品，纠正凝血功能等，同时需要针对病因进行治疗。
总结
聂小成教授作总结
聂小成教授在总结中指出，本次盛会在学会的精心指导和众多专家及相关部门的鼎力支持下，得以顺利召开。我们有幸邀请到多位省内外的顶尖专家学者围绕产科学，深入探讨了内分泌、血液、心血管、中医等多领域的知识，充分展现了跨学科综合治疗的魅力。会议议程丰富多彩，不仅涵盖了临床诊疗的深入讨论，还包括了医学法规的专业解读，既有扎实的基础知识，也有最前沿的科研进展，堪称一场学术的饕餮盛宴。
此次会议吸引了数百名学员的热情参与。会议结束后，会务组对学员进行了满意度调查，学员们普遍反映，讲座内容精彩绝伦，不仅让他们获得了大量新知，拓宽了诊疗视野，还显著提升了他们的专业技能，对其未来临床工作大有裨益。至此，本次会议圆满落幕，期待明年再相聚！
主持风采
精彩花絮
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