病因篇


第14集：为什么会得急、慢性宫颈炎？


为什么会得急性宫颈炎？


近年来，女性官颈健康状况越来越令人担忧，发病率呈上升趋势，向年轻化发展。其中宫颈疾病的发病率在40%-50%之间。急性宫颈炎较慢性宫颈炎少见，可由致病菌直接感染宫颈引起，也可继发于子宫内膜炎或阴道的炎症，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病。

引起急性宫颈炎的病因常为：

（1)机械性刺激或损伤。分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性宫颈炎的常见病因；性生活过于频繁也可以增加宫颈感染的机会。

（2)理化因素刺激。使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道内置入腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起宫颈炎、阴道炎。

（3)阴道内异物。当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性宫颈炎。

（4)阴道炎症。发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时也可以同时引起急性宫颈炎症；淋病双球菌感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。

目前临床最常见的急性宫颈炎为黏液脓性宫颈炎，其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。黏液脓性宫颈炎的病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，尚有部分病原体不清。沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管最为明显。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌、链球菌更易累及宫颈淋巴管，侵入宫颈间质深部。

慢性宫颈炎是怎么得的？

慢性宫颈炎为一泛称，它包括宫颈糜烂、宫颈肥大和腺体囊肿。也有人把宫颈息肉、宫颈裂伤及外翻统统列入这一范畴。慢性宫颈炎是子宫颈部的慢性糜烂性或增殖性炎症，多由急性宫颈炎转化而来，也可无明显急性期表现。慢性宫颈炎是临床常见多发病，随年龄增长，发病率明显提高，未婚妇女极少见。主要是行经和性生活对宫颈的刺激所致。相当于中医学的“带下病”范畴。常和阴道炎、附件炎同时发病。

此外，要做宫颈涂片或活检，排除恶性病变。慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色黏液状，有时为黄色或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。宫颈糜烂与子宫颈癌有密切有关系。患宫颈糜烂的患者，宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者，故患有宫颈糜烂时应积极治疗。慢性宫颈炎常和阴道炎、附件炎同时发病。此外，要做宫颈涂片或活检，排除恶性病变。