病因篇


第11集：妇科炎症的病因是什么？


日常生活中，很多妇女都会出现生殖器官不同程度的炎症，诸如白带色黄有异味、外阴瘙痒、经常腹痛等等。这些情况往往容易反复发作，严重影响了女性的日常生活质量。那么究竟是什么原因引起的妇科炎症呢？我们知道病因是多方面的，大体可分为生理性病因与病理性原因两个方面。

1.生理性病因女性生殖器官由于生理结构的一些特殊性，在特殊情况下往往反而容易导致疾病的产生。女性生理性病因主要是以下几个方面：

（1)首先，我们知道，妇女有天然的比较完美的保护屏障，增强了对感染的防御能力，在正常生理状态下，外阴的大阴唇自然合拢，像两道天然的屏风，遮盖阴道口、尿道口，防止外界微生物的污染，但是女性的外阴部位皮肤非常娇嫩，皮肤汗腺丰富，皱褶多，隐蔽不暴露，透气性差，也容易被病菌攻击。当天气炎热，穿着不透气，局部汗液较多时，加上局部的摩擦，易产生病变，如局部的毛囊炎、疖肿等。

（2)通常情况下，阴道上端与子宫、输卵管相连直通腹腔，下端则与外界直接相通，这是女性生殖器的独特之处。因此当出现生殖器官的炎症时，特别是在抵抗力、免疫力下降的时候，病菌可由阴道进入子宫，再通过输卵管进入卵巢、腹腔，导致盆腔炎症的产生。

（3)女性的阴道有天然的自净作用。通常情况下，阴道前后壁紧贴在一起，阴道内含有大量的乳酸杆菌，它分解糖原后产生乳酸，使阴道酸碱度保持在pH4~4.5之间，阴道内呈现为一个弱酸性环境。而宫颈管内黏液分泌形成黏液栓呈碱性，这种阴道组织解剖学及生物化学特点不利于有害菌的生长、繁殖和上行。但在局部遭到破坏以及抵抗力下降时，有些病菌和病原体就会乘虚而入。当妇女开始有性生活后，精液、月经、口服避孕药或是抗生素的广泛应用会干扰阴道的pH，减弱阴道的酸性保护，有利微生物的生长，增加阴部受感染风险，当有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。

（4)阴道的开口处前方是尿道口，后方是肛门，很容易遭受尿液、粪便的污染，容易滋生病菌。其中，既有常驻的各种微生物（包括细菌、病毒和支原体等），又可因性接触而临时带人多种病原体。在一些健康带菌者中，虽然可以检出携带真正的致病菌，但并不发病。如果平时不注重个人卫生，再加上生态平衡失调，则会导致菌群失调，进而发病，增加受感染的风险。

（5)由于月经、妊娠等原因，子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中。上皮脱落，容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中，成为一个潜在的感染源。当妇女患有贫血、营养不良、高热、过度虚弱或疲劳时，由于抵抗力降低，微生物之间的正常生理组合便会发生变化，以致细菌比例失调而产生致病性。

2.病理性病因

（1)经期不注意卫生，使用不洁卫生垫，经期性生活等。不少女士习惯在内裤里加上护垫，以防止分泌物弄脏衣物，但其实护垫表面反而形成病菌温床，大大增加阴道炎的感染风险。孕妇感染阴道炎会有早产危险；当感染子宫颈位置，引起盆腔发炎，输卵管可能会受破坏，较易导致宫外孕及不育。因此，护垫最好能不用则不用，如果一定要用的话，应勤加更换以减少病菌滋长的可能。经期性生活对女性健康危害很大，很多年轻人对经期为什么不能有性生活一知半解，又不能控制感情冲动，所以屡闯“禁区”者很多。他们自以为经期同房还可以避孕，却不知道这在省了麻烦的同时，也消耗了女性的健康。

从临床门诊情况来看，经期同房的现象在年轻人中较多见，这对女性的身体伤害很大，应避免。我们都知道，正常女性的生殖器有多道防御屏障：第一道在阴道。这里有乳酸杆菌，它可产生乳酸，保持阴道的酸性环境，使得入侵的致病菌站不住脚，无法繁殖。第二道防线在子宫颈。这里有黏液栓，它像瓶塞，阻止致病菌进入子宫腔。第三道防线在子宫腔的内膜，它有很多处皱褶，阻止病菌进入输卵管；月经来潮，子宫内膜剥落，黏附的病菌也被“冲出”子宫腔。而以上三道防线在月经期会暂时撤离。子宫内膜剥落后，不但留下了巨大的创面，子宫颈的黏液栓为月经血流所代替，同时，阴道的酸性环境也被经血的中性所代替。这是女性抵抗力最弱的时候。

因此，如情侣双方在经期同房，阴茎带至阴道的致病菌将会大量繁殖。这些致病的“集团”菌随即蜂拥上行，穿过子宫颈，进入子宫腔，并在子宫腔的创面上聚集。这些致病菌可黏附于精子表面进入输卵管，或由于房事时造成的负压而被“吸入”输卵管，就可能引起输卵管炎、导致粘连，以及管腔的堵塞。随之而来的严重后果是输卵管被阻塞后、精子不能通过阻塞部位，等候在这里的卵子也就不能受精、不孕症就此形成。有时输卵管阻塞较轻，精子可挤过狭缝到达输卵管外侧段使卵子受精、但比精子大十几倍的受精卵却不能通过狭缝进入子宫腔，于是只能就地种植于输卵管，这就造成了宫外孕。

（2)宫腔手术操作消毒不严，人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤、引发感染。女性在宫腔操作手术后，如人流术后、放置宫内节育器后、产后等，抵抗力下降，如阴道有炎症，或术后不洁性生活，身体其他部位感染等，病菌可经血行或上行传播，导致盆腔内子宫及输卵管、卵巢发生炎症。

（3)女性的外阴和阴道黏膜是参与性活动的重要器官，性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染，而阴道黏膜内及宫颈内膜褶皱以及腺体内有多种病原体潜藏其中，正常状况下并不发病或致病，一旦出现外因如局部的损伤或是抵抗力下降等则会导致发病。

（4)感染性传播疾病，如不洁性生活、性交过频会导致病原体的入侵。女性的子宫内膜炎、输卵管炎、子宫内膜异位症等疾病甚至不孕症的高发生率，与不洁性生活有很大的关系。不洁性生活时，阴茎带至阴道大量的致病菌，这些致病菌随即上行，穿过子宫颈，进入子宫腔，通过输卵管可进入腹腔。