守护女性健康，绽放绚丽之花——宫颈病变筛查及癌前病变规范化诊治研讨会顺利召开

奇文共欣赏，疑义相与析。2022年07月30日，由中国人体健康科技促进会、中国人民解放军总医院第六医学中心联合主办的“宫颈病变筛查及癌前病变规范化诊治研讨会”采取线上直播的形式顺利召开。

会议议题紧贴临床热点、难点，围绕子宫颈癌防治概况、子宫颈细胞学和病理、阴道镜、子宫颈癌筛查方法、HPV疫苗及子宫颈癌及癌前病变治疗等问题进行精彩报告。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来精彩会议内容！

开幕式

中国人民解放军总医院第六医学中心

尹善德教授主持开幕式

尹善德教授主持开幕式，并对与会的各位领导、专家、同仁表示热烈的欢迎和诚挚的感谢！随后他介绍了与会的各位领导和专家，并分别邀请了中国人民解放军总医院第六医学中心白国刚主任和中国人民解放军总医院第六医学中心陈蕾教授对大会进行开幕致辞。

中国人民解放军总医院第六医学中心

白国刚主任致辞

白国刚主任在致辞中首先对莅临本次大会的各位领导、各位专家、各位同仁表示热烈的欢迎，并对本次大会的召开表示衷心的祝贺。他表示，莅临此次大会的专家、教授是妇产科领域的权威专家，有着深厚学术功底和丰富临床经验，各位专家、教授将在本次大会上深层次探讨有关宫颈病变的起因、共识、预防和治疗，分享各自团队最新临床经验、介绍最新研究成果。希望通过此次会议，为全国各地的妇产科领域内的同仁搭建一个学习与交流的广阔平台，解决医学实践中的困惑与难题。最后，预祝本次大会取得圆满成功。

大会主席、中国人民解放军总医院

第六医学中心陈蕾教授致辞

陈蕾教授在致辞中首先对莅临会议的各位领导和嘉宾表示衷心的感谢和热烈的欢迎，并对参加本次会议的同仁、授课专家和工作人员表示衷心的感谢。她指出，宫颈癌是对女性健康危害巨大的妇科恶性肿瘤之一，为提高临床医师对宫颈病变的诊治水平，有效推进宫颈癌一级预防和二级预防，实现精准诊断与治疗，确保女性宫颈健康，特举办此次学术会议。本次会议，荟聚多方权威专家智慧，探讨新理论、新知识，分享宝贵的经验，希望与会同道们都能学以致用，转化为临床实践，取得更大的成绩。最后，预祝此次大会取得圆满成功！

学术讲座

魏丽惠教授：HPV疫苗现状与进展

HPV疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效、安全性良好的方法。北京大学人民医院魏丽惠教授围绕WHO全球消除子宫颈癌战略目标、HPV疫苗有效性及安全性、HPV疫苗在我国应用现状几方面进行了讲座。她强调，青少年女性是优先推荐人群。此外，对遗传易感人群、高危生活方式人群、免疫力低下人群应优先推荐接种HPV疫苗；不论是否有HPV感染，细胞学是否异常，接受过宫颈病变治疗，均可接种HPV疫苗；近期有妊娠计划和妊娠期不宜接种HPV疫苗，哺乳期女性慎重接种HPV疫苗；接种HPV疫苗后仍应定期进行宫颈癌筛查。

陈飞教授：阴道镜应用的中国专家共识解析

充分、准确和安全的阴道镜检查是实现消除子宫颈癌的重要环节。北京协和医院陈飞教授详细解析了《阴道镜应用的中国专家共识》的要点内容，包括阴道镜检查技术、阴道镜检查后的管理和阴道镜检查的质控。陈飞教授指出，应在宫颈癌筛查结果异常管理中正确应用阴道镜，减少宫颈癌及癌前病变的漏诊/过度诊断。阴道镜检查后应根据子宫颈癌筛查结果、阴道镜诊断以及子宫颈取样（活检或子宫颈管搔刮）组织的病理检查结果综合分析后制定决策。

赵昀教授：宫颈锥切术后切缘阳性的管理策略

北京大学人民医院赵昀教授讲座中首先分享了多个指南与共识中有关宫颈锥切后切缘阳性的管理策略，随后图文并茂的分享了一例宫颈高级别鳞状上皮内病变和一例宫颈原位腺癌锥切术后切缘阳性的临床管理及诊治流程。她指出，随着医学模式在逐渐由单纯的生物医学模式转化为生物-心理-社会学模式，越来越多的患者参与到自身疾病的临床决策中。最后赵教授又分享了目前病理学诊断中关于宫颈鳞状上皮病变、宫颈微小浸润性鳞状细胞癌、宫颈性腺病变锥切术后切缘评判的标准和注意事项，干货满满，精彩实用。

耿力教授：年轻女性宫颈原位腺癌诊治经验

北京大学第三医院耿力教授围绕宫颈原位腺癌的病变特点、宫颈原位腺癌的诊断、宫颈原位腺癌的治疗进行了精彩讲座。她强调，由于AIS深部病变、跳跃性病变的特点，细胞学筛查敏感性较低，阴道镜识别困难，为此，增加阴道镜医师识别腺上皮病变的培训至关重要。并指出，诊断性锥切、联合免疫组化可以提高原位腺癌的检出。锥切术后病理诊断为宫颈原位腺癌者，如有保留生育要求可行宫颈锥切，术后随访；无生育要求可行子宫全切。

尹如铁教授：HPV阴性宫颈癌及研究进展

四川大学华西第二医院尹如铁教授讲座中主要围绕（1）阴性HPV子宫颈癌现状；（2）HPV阴性子宫颈癌的可能原因；（3）HPV阴性子宫颈癌的临床特征；（4）HPV阴性子宫颈癌的治疗；（5）HPV阴性子宫颈癌预后相关因素，五个方面进行了精彩报告。尹如铁教授表示，取材、检测技术、病理是否正确等影响诊断的准确性；WGS对基因水平的探索可能明确HPV阴性子宫颈癌的发病机制，改变其诊疗模式及预后。

尹善德教授：宫颈病变规范化诊治——粗浅解读专家共识

中国人民解放军总医院第六医学中心尹善德教授首先对宫颈高级别病变诊治专家共识进行了细致解读，随后对宫颈癌诊治2022NCCN摘录进行了分享解析，最后简要介绍了中国人民解放军总医院第六医学中心近10年的宫颈癌诊治情况和诊治经验。尹善德教授强调，宫颈病变患者要重视术前评估；根据客观病情而不是本院的实际情况为患者制定治疗方案；选择微创还是开腹需要根据术者实际情况，而不是生搬指南；术后及时的辅助放化疗也许能亡羊补牢。

陈蕾教授：妊娠合并子宫颈癌管理的专家共识

中国人民解放军总医院第六医学中心陈蕾教授主要结合《妊娠合并子宫颈癌管理的专家共识》对妊娠期子宫颈癌筛查与异常结果的管理、妊娠期合并子宫颈癌的管理、妊娠期合并子宫颈癌的化疗相关问题进行了细致的讲授。她强调，妊娠期间确诊HSIL对于妊娠及母儿结局并不构成威胁，对未规范参加子宫颈癌筛查的女性，尤其是从未接受过筛查的女性，建议进行筛查。妊娠期行LEEP/冷刀锥切术的唯一指征是高度怀疑子宫颈浸润癌，其目的是明确诊断，不是对病变进行治疗。确诊后，对选择继续妊娠保留胎儿者，采取个体化处理原则。

刘军教授：阴道上皮内病变诊治策略

首都医科大学附属北京朝阳医院刘军教授讲座中围绕阴道上皮内病变（VaIN）的病因、临床特点、筛查与诊断、阴道镜下特征以及VaIN的治疗方法、治疗难点、阴道HSIL的风险分层管理、VaIN治疗策略、VaIN治疗后随访等几方面进行了细致的阐述。刘教授最后总结道，VaIN易漏诊，需要重视高危人群的筛查，“三阶梯”可适用于VaIN；阴道镜在发现、诊断、评估、指导治疗方面有着重要作用；阴道壁HSIL的治疗存在难点，易复发，需要注重治疗的个体化选择及随访。

董喆教授：甲基化检测在宫颈癌中的临床价值

北京大学国际医院董喆教授讲座中首先讲解了子宫颈癌的流行病学、HPV病毒持续感染的关键、宫颈癌检测发展史、新检测方法的重要性与表观遗传学调控表型与疾病的关联性。甲基化是癌症检测最重要的表观调控方式之一，是最具有潜力的肿瘤早筛方法，随后董教授重点对甲基化检测原理、甲基化检测临床应用进行了阐述。最后通过病例分享提示，甲基化检测避免宫颈癌的漏诊、治疗和随访。

毕蕙教授：HPV持续感染的管理

北京大学第一医院毕蕙教授为大家带来了关于“HPV持续感染者的管理”的精彩学术讲座。毕蕙教授强调HPV持续感染是进展成为CIN3+的重要条件，减少HPV持续感染可降低子宫颈癌前病变风险可预防子宫颈癌的发生。首先，毕蕙教授讲解了不同HPV感染亚型的CIN3+风险、HPV持续感染者HSIL+的风险等。随后对预防HPV感染、宫颈癌筛查异常者的管理进行了阐述。最后，毕教授对2019年ASCCP基于风险的HPV持续感染管理的指南进行了详细解读。

赵超教授：宫颈HSIL的免疫治疗

通过研究证实，非手术免疫刺激疗法治疗HPV相关疾病具有明确的临床获益，免疫治疗成为探索宫颈高级别病变和宫颈癌治疗的新模式。北京大学人民医院赵超教授讲座中讲解了宫颈上皮内病变的演变和组织病理学确诊HSIL的处理流程，随后重点围绕宫颈HSIL诊治现状、宫颈HSIL免疫治疗和宫颈HSIL免疫治疗前景，三个方面进行了详细阐述。

赵超教授：宫颈癌筛查新技术-P16细胞学免疫化学染色

北京大学人民医院赵超教授介绍了p16INK4a细胞学智能检测系统—PathCIN p16，基于p16细胞学的高敏感性/高特异性的核心染色技术和判读标准原则，同步于AI智能阅片的统一标准化，使病理医生更有效和更精准的判读筛查结果。作为初筛方法，p16INK4a 免疫细胞化学检测优于常规细胞学和HPV检测。p16INK4a 免疫染色可作为在hrHPV或细胞学初筛后降低阴道镜转诊率的有效分流方法。因此，p16INK4a 免疫细胞化学检测可作为宫颈癌筛查的有利技术。这一方法作为宫颈病变筛查及分流方法，具有结果客观、易判读、不需资深细胞学医师的优势，在当今乃至今后疫苗时代可能成为宫颈癌筛查项目的优选技术。

宋志琴教授：妊娠期HPV感染与宫颈病变的特点及管理

中国人民解放军总医院第六医学中心宋志琴教授讲座中围绕妊娠与宫颈生理性变化、妊娠与HPV感染、妊娠与宫颈细胞学、妊娠与阴道镜检查、妊娠期阴道镜特征、妊娠期子宫颈病变的管理原则、HPV感染及宫颈病变对妊娠结局与分娩方式的影响等几方面结合精彩病例，图文并茂的进行了全面的阐述。她强调，妊娠期的宫颈癌筛查与诊断同非妊娠期一致，采用“三阶梯”筛查方式。由于妊娠期生理改变，辨认病变难度增加，需要经验丰富的阴道镜医生进行检查。

付晓宇教授：光动力疗法在女性下生殖道病变的应用

中国人民解放军总医院第一医学中心付晓宇教授通过（1）光动力疗法阐述；（2）女性下生殖道疾病分类现状；（3）氨基酮戊酸光动力疗法指南、共识情况；（4）光动力治疗女性生殖道疾病；（5）光动力疗法在解放军总医院的开展情况，五个方面将光动力疗法在女性下生殖道病变的应用进行了前沿的讲解。她指出，指南推荐光动力疗法可作为腔道内（子宫颈、阴道）尖锐湿疣的一线治疗方法；近年光动力在妇科疾病领域中的应用发表成果，数量和质量显著提升，未来在妇科疾病应用前景广阔。

贾晓宁教授：宫颈癌前病变筛查与诊治病历分享

中国人民解放军总医院第六医学中心贾晓宁教授带来了“宫颈癌前病变筛查与诊治病例分享”的精彩学术讲座。贾教授指出，日常需要注重患者病史资料的收集和风险评估；将细胞学、HPV检测、阴道镜所见、组织学病理进行联合诊断；为了明确诊断，再次阴道镜检查、重复活检、病理会诊，甚至做诊断性宫颈锥切都是有意义的。并强调，按照指南和专家共识规范筛查和诊治外，特殊情况仍需要个体化处理，切勿生搬指南；对于高危人群，建立患者档案，长期随访。

会议总结

大会主席、中国人民解放军总医院

第六医学中心陈蕾教授闭幕讲话

陈蕾教授表示，本次宫颈病变筛查及癌前病变规范化诊治研讨会，内容涵盖全面丰富，专家授课实用精彩，线上学员互动积极，取得了圆满成功。期望通过此次会议，与会学员可以学有所获。感谢各位专家无私授课，以及工作人员的辛苦付出，盼望明年再次继续相聚，共同探讨宫颈病变筛查及癌前病变规范化诊治。

主持风采

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