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姜红叶，中山大学附属第一医院妇科


主治医师，硕士


从事妇产科临床工作十余年，对妇科常见病、多发病有丰富的诊治经验。


擅长妇科腹腔镜、宫腔镜及阴式手术等微创手术治疗。


研究方向: 子宫内膜异位症、不孕症等疾病的临床和基础研究。


发表SCI论文5篇。核心期刊论文17篇。


参与主持国家自然科学基因1项，省自然科学基金1项。


病例介绍

患者2022年5月10日在我院移植两个囊胚，6月9日行超声检查提示宫内外同时妊娠，具体见超声报告1. 2022年6月10日行腹腔镜下右侧输卵管间质部切开取胚修补术。术程顺利。术后复查超声功能胚胎存活（见超声2）

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手术要点

该患者宫内外同时妊娠，这类患者我们除了要看超声报告提示外，还要仔细阅读超声描述。术前超声描述“右侧宫角处见肿块”，超声诊断：右侧输卵管间质部妊娠。而“间质部”是输卵管与子宫角部肌层相移行的地方，是与宫腔不相通的。所以手术前要明确异位妊娠的位置，与宫腔是否相通。拿到报告后我们与超声医生沟通后确定右侧异位妊娠与宫腔不相通。因此选择腹腔镜手术。


手术中可以看到右侧输卵管间质部明显肿胀，可吸收线将包块周围肌层荷包缝合后，肿块明显外凸，这样不仅处理异位妊娠的时候可避免伤及宫内胚胎，而且在切开肌层后创面出血明显减少。术后无需拆除缝线。


清除胚胎组织后，双极电凝烧灼创面，止血。


术中放置标本袋，取出的异位妊娠组织及血块可直接落入标本袋中，可避免绒毛组织外溢、减少术后继发腹腔异位妊娠的风险。

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