国际观点 | 不孕不育症，未来十大优先研究问题看这里

据报道，当前世界范围内，不孕不育症的发病率已高达15%~20%，与心血管疾病、肿瘤一起被WHO列为当今影响人类生活和健康的三大主要疾病。许多关于不孕不育症的预防、治疗和结局的基本问题仍然没有答案，成为改善生育问题的障碍。

不孕不育症研究的最终目的是改善临床实践，让更多被生育问题困扰的夫妻拥有成为父母的机会。然而，实际开展相关研究时，研究者往往优先考虑自己的研究计划，而不会考虑更广泛的相关人员的看法，如不孕不育症患者的意见。

为了更好地缩小研究问题和临床需求之间的差距，来自40个国家的388名人员，包括医疗专业人士、有生育问题的患者、医疗监管机构、研究资助机构及研究人员等，共同探讨了男性不育、女性不孕及不明原因不孕、辅助生殖医学以及不孕不育治疗的伦理、权利和组织等四个方面的十大优先研究问题，旨在明确未来优先研究的方向，解决当前最迫切的临床需求。其结果同步发表在Fertility and Sterility以及Human Reproduction 杂志，现与大家分享如下。

男性不育症的十大优先研究问题

1. 除了常规检查项目外，精液/精子检查对男性生育力评估是否有用？如果有用，具体是哪些指标？

2. 男性不育会对其心理产生何种影响？如果解决这一问题能否改善生育结局？

3. 环境因素会导致男性不育吗？如果会，具体是哪些因素？

4. 对因治疗可以改善男性不育症的结局吗？

5. 使用内分泌刺激方案可以改善手术取精的结果吗？

6. 哪些可改变的危险因素会导致男性不育？

7. 纠正可改变的危险因素可以改善生育结局吗？

8. 哪些合并症与生育有关？

9. 治疗合并症可以改善生育结局吗？

10. 保健品对改善男性生育潜能有用吗？如果有用，具体是哪些保健品？

女性不孕及不明原因不孕的十大优先研究问题

1. 年龄相关的不孕可以预防吗？

2. 是否能开发出一种预测模型并加以测试和验证，来比较不明原因不孕夫妇在不同管理策略下的生育结局？

3. 对于不明原因不孕的夫妇，最佳的辅助生殖技术（ART）方案是怎样的？

4. 是否能开发出一种依据卵巢储备功能检查的预测模型，并加以测试和验证？

5. 对于有年龄相关不孕的危险因素的女性，接受期待治疗前进行标准化的生育力评估能否改善活产率？

6. 不明原因不孕的可能原因有哪些？

7. 对于子宫肌瘤患者，最佳的生育力保护管理策略是怎样的？

8. 对于不明原因不孕的女性，宫腔镜切除子宫内膜息肉会提高活产率吗？

9. 对于患有轻度宫腔粘连的不明原因不孕的女性，去除粘连会提高活产率吗？

10. 对于患有纵膈子宫的不明原因不孕的女性，宫腔镜切除术会提高活产率吗？

辅助生殖医学的十大优先研究问题

1. 植入失败的原因是什么？

2. 对于接受体外受精（IVF）的卵巢低反应患者，提高活产率的最佳治疗方案是怎样的？

3. IVF周期中精子选择的最佳方法是什么？

4. 对于不明原因不孕的夫妇，与包括IVF在内的其他ART相比，宫腔内人工授精（IUI）能否提高活产率？

5. 对于不明原因不孕的夫妇，转行IVF前最佳的IUI周期数是多少？

6. IVF周期中胚胎选择的最佳方法是什么？

7. 造成IVF周期中获卵数和卵子质量周期间差异的影响因素有哪些？

8. 排卵和IUI的最佳时间间隔是多久？

9. 使用捐献者配子出生的儿童，心理上会受到哪些影响？

10. 多次生育治疗失败会对患者的心理产生什么影响？

不孕不育症治疗的伦理、权利和组织相关的十大优先研究问题

1. 哪些公共卫生干预措施可以有效预防不孕不育症？

2. 如何降低不孕不育症治疗的费用？

3. 在资源较差的社会环境下，如何提高不孕不育症治疗的可及性？

4. 如何满足不孕不育症患者的信息需求？

5. 寻求不孕不育症治疗的男性和女性的患者年龄应该限制在多少岁？

6.治疗不孕不育症的经济负担有多大？

7.不孕不育症患者期待的最低治疗标准是什么？

8. 在临床工作和研究过程中如何处理利益冲突？

9. 如何管理社会卵子冷冻？

10. 在国内和国际上报道长期母体和子代结局的最佳方法是什么？