9月12日是“中国预防出生缺陷日”，其成立旨在引导动员全社会共同努力、积极行动，全面加强出生缺陷防治，切实维护和保障妇女儿童健康，不断提高出生人口素质，促进经济社会可持续发展。


今年的9月12日，2020年国际妇产超声学会“ISUOG中国大会”（ISUOG China Symposium）暨第9届胎儿出生缺陷产前超声诊断及咨询高级课程以网络大会的形式在线上隆重开幕。会议由首都医科大学附属北京妇产医院、ISUOG中国分会、中国医学影像技术研究会、中国医学影像技术研究会超声分会妇产学组专业委员会、中华医学会超声分会妇产学组、北京医学会超声分会妇产学组主办，昆明市妇幼保健院、河南省妇幼保健院、重庆市妇幼保健院等协办，对超声诊断技术的规范化和出生缺陷的预防工作有重要意义。


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会议涵盖产前超声诊断、临床咨询、妇科超声规范化培训、国际超声新技术新进展等，邀请了来自世界各国及中国香港的国际顶级专家12人，国内知名专家21人，共38个精彩讲座。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来会议精彩报道。


大会开幕式



“十三五”国家重点研发计划《建立出生人口队列开展重大出生缺陷风险研究》项目主持人、首都医科大学附属北京妇产医院副院长阴赪宏教授与ISUOG中国大使、ISUOG中国分会执行主任委员、首都医科大学附属北京妇产医院超声科主任吴青青教授主持大会开幕仪式。

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阴赪宏教授与吴青青教授主持开幕式

首都医科大学附属北京妇产医院严松彪院长，首都医科大学附属北京妇产医院党委书记张建书记，中华医学会超声医学分会主任委员、北京协和医院姜玉新教授，北京市医院管理中心党委书记潘苏彦主任，国家卫健委能力建设和继续教育中心杨爱平主任，国家卫健委妇幼司王巧梅司长，课程负责人、英国St George's伦敦圣乔治医院Aris Papageorghiou教授发表致辞，表达了对大会的支持和关注，对ISUOG中国分会工作的肯定和认可，对首都医科大学附属北京妇产医院引领的妇产超声事业的美好祝愿，和守护女性健康、预防出生缺陷的初心与决心。

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首都医科大学附属北京妇产医院
严松彪院长致辞 

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 首都医科大学附属北京妇产医院
党委书记张建书记致辞

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 中华医学会超声医学分会主任委员
北京协和医院姜玉新教授致辞

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北京市医院管理中心党委书记
潘苏彦主任致辞

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国家卫健委能力建设和继续教育中心
杨爱平主任致辞

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 国家卫健委妇幼司王巧梅司长致辞

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课程负责人、英国St George's伦敦圣乔治医院

Aris Papageorghiou教授致辞


 
此外，Aris教授在致辞中传递了ISUOG对北京妇产医院工作的认可，对吴青青教授对超声事业奉献的肯定，授予吴青青教授ISUOG中国荣誉大使的称号。

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授予吴青青教授ISUOG中国荣誉大使称号
 

学术报告



阴赪宏教授：开展出生缺陷多中心队列研究——超声医生作用
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首都医科大学附属北京妇产医院阴赪宏教授首先为大家介绍了多中心研究的概念，包括多中心临床试验研究、多中心队列研究和多中心病例对照研究，其中多中心队列研究证据等级为Ⅲ级，是病因研究的主要设计类型。出生缺陷是我国乃至世界关注的重大公共卫生问题，调查其病因对预防出生缺陷和保护妇幼健康有重要意义，在这样的背景下，《建立出生人口队列开展重大出生缺陷风险研究》项目成立。项目自2017年4月至2021年12月将建立50万出生人口队列进行多中心前瞻性队列研究，收集多时点出生缺陷危险因素和生物样本，分析重大出生缺陷发生的危险因素，建立重大出生缺陷风险评估系统，确定出生缺陷监控方案及实施路径。超声图像留存是研究的重要步骤，可记录胎儿和孕妇各个阶段的身体信息，具有重要意义。

刘颖处长：超声产前诊断技术规范修订情况介绍
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国家卫健委妇幼司出生缺陷防治处刘颖处长指出，超声产前诊断作为预防出生缺陷的第二道防线，对预防与减少出生缺陷，提高我国出生人口素质起着重要作用。但这一技术具有复发性和高风险性，科学规划、依法监管，才能保障这项技术的持续、健康发展。2002年卫生部印发《产前诊断技术管理办法》。但随着近年来新标准的出台，新技术的发展和应用，以及孕产妇更高的需求，对技术规范提出了新的要求。依据相关法律法规文件以及国内外指南和各地工作发展需求，通过实地调研和征求专家组与有关部门意见，修订形成《技术规范》征求意见稿，在2002年版《规范》基础上，对1.机构和管理人员；2.管理要求；3.技术程序；4.明确重点疾病；5.质量控制等几方面内容进行修订。下一步将召开专题会进行风险评估，征求委内相关司局意见以及社会意见，做出更符合当下的新规范。

Gustavo Malinge教授：胼胝体早期发育到成年（首都医科大学附属北京妇产医院玄英华医生翻译）
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来自以色列Wolfson医学中心的Gustavo Malinger教授从胼胝体（CC）的早期发育到成年、孕20周至足月临产的变化以及胼胝体异常对儿童和成人的远期预后影响几方面内容展开讲解。他指出，TVS（经阴道超声）是评估胼胝体的金标准；使用高清探头可在孕14周观察到CC/CVI（中间帆腔）；怀疑胼胝体异常时应测量其长度和厚度；胎儿期很难区分部分型胼胝体缺失（pACC）和胼胝体发育不全；明显孤立的薄或厚胼胝体可能是正常变异，也可能是未识别的某种综合征的一部分；关于发育病理还有一些悬而未决的问题。通过多达数十例十分具体的典型病例的分享，Malinger教授为大家展示了多种胼胝体异常的超声表现以及发展预后，并为大家解答了许多临床中十分困惑的问题。

Alfred Abuhamad教授：胎儿正常和异常脑室系统的进一步研究（首都医科大学附属北京妇产医院孙丽娟医生翻译）
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来自美国东弗吉尼亚医学院的Alfred Abuhamad教授从胎儿中枢神经系统（CNS）胚胎发育过程讲起，对CNS异常的正常解剖结构的静态和动态超声表现进行介绍，依次展示了CNS轴向切面、冠状切面、矢状切面、血流流动图像。随后他针对侧脑室、透明隔腔（CSP）、第六脑室（CV）、中间帆腔（CVI）等几个重要结构的形成和解剖进行一一介绍，并列举了各个部位能发生的异常情况，如脑室扩张、神经管缺损、胼胝体发育不全、透明隔腔缺失等。此外，他还对这些异常进行了更细致的分类，并讲解了其可能的成因和表现，对其定位进行了十分精准的描述，并提出了一些发现异常后建议采取的措施。

田家玮教授：胎儿心脏少见疾病的超声诊断思路
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哈尔滨医科大学附属第二医院田家玮教授首先为大家介绍了正常胎儿超声心动图的腹部横切面、四腔心切面、左室流出道、右室流出道、三血管气管切面、主动脉弓切面、导管弓切面的图像获取与观察内容。接着她结合病例对主动脉瓣缺如和动脉导管早闭两种少见胎儿心脏疾病的超声诊断进行了细致全面的讲解。主动脉瓣缺如是指主动脉瓣环处主动脉瓣叶完全缺如，或仅见少量的原始纤维脊，是罕见的高致死性先天性心脏病，具有特殊的血流动力学：反向血液循环。动脉导管早闭发病原因不明，其超声特点是右心梗阻性病变，发现后紧急剖宫产可能恢复正常，或在宫内右心衰竭，胎儿死亡。


Aris Papageorghiou教授：胎儿骨骼异常与遗传（首都医科大学附属北京妇产医院刘妍医生翻译）


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来自英国St George's伦敦圣乔治医院的Aris Papageorghiou教授介绍标准的18-23周胎儿骨骼超声检查要包括颅骨轮廓、脊柱、长骨（四肢的每一节）、胸腔、股骨/肱骨长度、脚的位置和手指（如果可能的话）的探查。在依次介绍了各个部位探查的注意事项后，Aris教授开始讲解胎儿骨骼的异常情况。软骨发育不全的特点是极端短肢、躯干较短、头颅巨大，有1型和2型之分，Aris教授结合病例讲解了二者不同的骨骼表现和遗传特点。他表示，24周前是骨骼建模的时期，当建模异常时，会出现骨骼弯曲/断裂、低矿物质、多指、小头等症状；24周后也会出现多指/软骨发育不全。




Katia Bilardo教授：胎儿早期异常的超声诊断与咨询（首都医科大学附属北京妇产医院李贞医生翻译）


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来自荷兰阿姆斯特丹VU医疗中心的Katia Bilardo教授是ISUOG现任主席，她为我们讲解了ISUOG孕早期超声检查实践指南。指南指出理想的孕早期筛查应在11~13+6周进行。指南还规定了胎儿头颅、大脑、面部/侧面轮廓、脊柱、胃泡、心脏、腹部、膀胱、胳膊和腿、手和脚、胎盘的检查标准和需要保留的切面。通过播放视频，Katia教授为大家解读了胎儿超声检查的过程和观察要点。此外，她还介绍了一些严重的甚至致命的胎儿异常声像，并详细描述了无脑儿、早期巨膀胱、前脑无裂畸形、脑膨出、脐疝、畸胎瘤、羊膜带综合征等异常的超声表现。


Bryann Bromley教授：妊娠早期剖宫产瘢痕妊娠与胎盘植入特征的认识（首都医科大学附属北京妇产医院张娟医生翻译）


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来自美国的Bryann Bromley教授通过不同病例的分析和大量的超声影像资料带领大家认识6-10周（CSP，剖宫产瘢痕妊娠）和11-14周（PAS，胎盘植入性疾病）的超声检查结果，了解孕囊和胎盘位置在不同妊娠时期的变化，对PAS的超声特征有更系统全面的认识。她介绍，PAS的发病机制主要与子宫内膜-肌层连接异常和滋养细胞浸润肌层+/-放射状结构有关。研究发现CSP与PAS病史相同。CSP的声像特点是胎囊在子宫下半部分而不是子宫颈内；胎囊在靠近子宫前壁和膀胱的先前产生的瘢痕的水平；胎囊为长方形或三角形。随着胚胎生长和胎囊位置的移动，逐渐形成PAS。通过早期超声诊断可以预测PAS发生的风险，指导对风险人群进行更精细化的检查。



邓京教授：新冠期间超声检查注意事项与防护及三维超声的新进展
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来自英国伦敦大学院及附属UCL医院的邓京教授首先感谢中国带给世界的新冠疫情防控工作中的成功经验。他从国外各地疫情防控措施如方舱医院的使用情况说起，与中国的防控战略对比，指出英美国家防疫工作的不当之处。接着他介绍了防护用品的分级防护，提出合理、安全使用个人防护用品。他还介绍了超声操作中的危险因素及相应的对策，如保持安全距离、进行超声检查的分流、扫描室通风、STOCC的筛查策略等。对于戴口罩的问题，在不同国家和地区的人们态度不同，实践中并不能达到统一。


Oliver Kagan教授：胎儿泌尿系统异常的超声诊断及咨询（首都医科大学附属北京妇产医院玄英华医生翻译）

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来自德国的Oliver Kagan教授首先介绍了肾脏的解剖结构和肾脏产前评估的一些要素，并介绍了正常的单侧和双侧肾脏发育的声像特点。随后他为大家带来胎儿先天性肾脏和尿路异常（CAKUT）相关内容的讲解。梗阻性尿路疾病可以发生在三个水平：肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）、膀胱输尿管连接部梗阻（UVJO）、下尿路梗阻（LUTO），另外还可能发生膀胱输尿管反流（VUR）。肾积水是最常见的声像表现之一，可能引起尿性囊肿或肾脏发育不良。Oliver教授介绍了肾积水不良结局的预测因素与成因，并阐述了几种梗阻可能的病因和结局。


Aris Papageorghiou教授：双胞胎畸形（首都医科大学附属北京妇产医院李晓菲医生翻译）

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来自英国St George's伦敦圣乔治医院的Aris Papageorghiou教授指出，判断双胎胎儿的羊膜性和绒毛膜性十分重要，因为不同膜性胎儿发生异常的风险不同，管理也不同。他分别介绍了双胎羊膜膜性和绒毛膜性的判断方法和标记方法，但目前关于双胎标记方法的研究甚少，仍待更多证据的发现和支持。要注意的是，双胎妊娠发生染色体异常的风险远高于单胎，因此要重视对双胎非整倍体和异常的筛查，以及要重视早期筛查早期发现，及时干预如减胎。通过对国际上相关研究数据的分析解读，Aris教授介绍了不同羊膜性和绒毛膜性双胎妊娠发生异常的风险和结局。



会议除今日北京主会场内容外，还设置了云南·昆明专场、河南·郑州专场和重庆专场，邀请国内外知名专家授课，传递产前超声诊断的新技术、新理念、新进展，促进产前超声诊断技术的规范化实施。明日报道精彩继续，敬请期待。


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