剖宫产术后康复治疗仪的应用及其对母乳喂养心理因素的影响

（湖北省十堰市茅箭区人民医院，湖北  十堰  442000）

摘要：目的  观察剖宫产术后康复治疗仪的应用及其对母乳喂养心理因素的影响。方法  选取2018年8月至2019年8月在本院行剖腹产手术分娩的产妇150例作为研究对象，随机分为对照组（n=75）和观察组（n=75）。对照组接受常规产后护理，观察组接受康复治疗仪干预。结果  观察组的母乳喂养成功率为96.00%，与对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组母乳分泌量显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS评分为（32.31±3.08）分，SDS评分为（32.39±3.07）分，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论  剖宫产产妇在术后接受康复治疗仪干预，能够促进乳汁分泌，提升母乳喂养率，改善产妇的心理状态，值得临床推广应用。

关键词： 剖宫产；术后；康复治疗仪；母乳喂养；心理因素

Abstract: Objective  To observe the application of rehabilitation therapy instrument after cesarean section and its influence on psychological factors of breastfeeding. Methods  150 women who underwent caesarean section delivery in our hospital were selected for observation. The time was from August 20 to August 2019, and they were randomly divided into control group (n=75) and observation group (n=75). The control group received routine postpartum care and the observation group received intervention from the rehabilitation device. Results  The success rate of breastfeeding in the observation group was 96.00%. Compared with the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The breast milk secretion in the observation group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The SAS score of the observation group was (32.31±3.08) points and the SDS score was (32.39±3.07) points. The difference was statistically significant compared with the control group (P＜0.05). Conclusion  Intervention of cesarean section women with rehabilitation therapy can promote milk secretion, increase breastfeeding rate and improve maternal psychological status. It is worthy of being promoted and applied.

Key words: Cesarean section; Postoperative; Rehabilitation therapy instrument; Breastfeeding; Psychological factors

随着医学技术的不断发展，剖宫产手术在临床上得到广泛的应用，为产妇提供了快速、安全的分娩方式^[1]。由于剖宫产手术是一种创伤性较大的手术方式，在剖宫产术后产妇会出现明显的疼痛感，致使产妇出现焦虑、恐惧、担忧等负面心理，使产妇产后的恢复和母乳喂养情况受到影响^[2]；并且产妇在剖宫产后的饮食结构、活动量发生较大变化，同样会影响产妇的乳汁分泌，导致母乳喂养的开展较难实施，因此要对剖宫产后产妇实施合理的护理干预^[3]。本文主要研究剖宫产术后康复治疗仪的应用及其对母乳喂养心理因素的影响，现报道如下：

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取2018年8月至2019年8月在本院行剖腹产手术分娩的产妇150例作为研究对象，随机分为对照组（n=75）和观察组（n=75）。对照组年龄22～37岁，平均（29.53±2.76）岁；初产妇45例，经产妇30例；孕周37～40周，平均（38.51±3.66）周。观察组年龄23～38岁，平均（30.47±2.84）岁；初产妇44例，经产妇31例；孕周38～41周，平均（39.46±3.72）周。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会的审核批准。

纳入标准：均自愿接受剖宫产手术进行分娩；均为单胎、足月妊娠；产妇、新生儿的生命体征均平稳；均自愿参与本研究，并签署知情同意书^[4]。排除标准：母乳喂养禁忌症和乳腺疾病者；伴乳腺发育异常者；合并严重心、肝、肾等器质性疾病者；伴有认知障碍、精神疾病者^[5]。

1.2  方法  对照组接受常规产后护理：对产妇实施合理的母乳喂养健康宣教，使产妇尽量的与新生儿早接触、早吸吮，根据产妇心理状态实施合理的心理护理，改善产妇的心理状态，并促进母乳喂养的开展。

观察组接受康复治疗仪干预①催乳治疗：在产妇剖宫产术后6 h，使用HW-10047型康复治疗仪对产妇实施泌乳治疗，在对产妇治疗前，需对康复治疗仪进行检查以确定是否能够正常工作；在对产妇实施康复治疗仪治疗前，要对产妇实施合理的健康教育，向其讲解康复治疗仪的工作原理和治疗目的，以使产妇能够积极的配合治疗；在治疗时，使产妇采取平卧位，对其双乳进行清洁，在专用的电极片上均匀涂抹耦合剂，然后将电极片紧贴于乳房皮肤上，并将乳头露出，同时实施合理的固定；在仪器上选择合理的催乳模式，然后按下开始按钮对产妇进行治疗，根据产妇的实际情况和耐受程度，逐渐调整催乳强度，保持频率为150～250 Hz，每天对产妇实施两次治疗，每次治疗30 min。②乳房按摩：在剖宫产手术后2h，对产妇的乳房按摩，在按摩时要帮助产妇保持舒适的体位，将乳房充分暴露，首先使用湿毛巾对乳房清洁，随后用40～45℃的热毛巾对乳房进行湿敷，维持10 min，然后开始进行乳房按摩；按摩时使用一只手放置于乳房下方，将乳房托起，另一手掌的大小鱼际呈顺时针螺旋式的按摩，按摩由乳房边缘开始，逐渐向乳头方向移动，右手的拇指、食指、中指要沿着乳晕向乳头方向推挤，同时轻轻叩击乳房，使乳房产生震动感；按摩时要根据产妇的耐受度保持合理的力度，使产妇产生酸胀感为宜，每次乳房按摩时间为5 min。

1.3  观察指标  统计产妇的母乳喂养成功率、母乳分泌情况、心理状态评分，并进行对比。

1.4  统计学方法  采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇母乳喂养成功率对比  观察组的母乳喂养成功率为96.00%，与对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），表1。

2.2  两组产妇母乳分泌情况对比  观察组的母乳分泌量显著高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），见表2。

2.3  两组患者心理状态评分对比  干预前，两组患者SAS评分、SDS评分对比差异无统计学意义；干预后，观察组的SAS评分为（32.31±3.08）分，SDS评分为（32.39±3.07）分，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3  讨论

剖宫产手术是临床上较为常见的分娩方式，随着剖宫产手术技术和安全性的不断提高，此种手术的应用率不断上升[6]。剖宫产手术能够促使分娩快速、安全的进行，能够有效减少分娩风险的出现，对保证母婴生命安全具有重要作用[7]。在剖宫产手术时会对产妇造成较大的损伤，产妇术后会伴有明显的疼痛，且容易出现并发症，这对产妇的恢复和母乳喂养的开展造成负面影响[8]。

母乳喂养是最佳的喂养方式，但接受剖宫产分娩的产妇较难顺利的开展母乳喂养，这时需要对产妇实施合理的干预[9]。本研究对剖宫产产妇实施康复治疗仪干预，具有良好的临床效果。通过康复治疗仪干预，能够使产妇乳房出现旋转运动和机械振动，通过刺激触压直接作用于乳窦，促使乳汁的分泌，并且此种干预措施可以改善乳房局部的血液循环，维持乳腺管通畅，有效预防和消除乳汁淤积、乳房胀痛的出现，对提高乳汁的分泌、促进母乳喂养具有重要作用。本研究结果表明，观察组的母乳喂养成功率为96.00%，与对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组母乳分泌量显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS评分为（32.31±3.08）分，SDS评分为（32.39±3.07）分，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，剖宫产产妇在术后接受康复治疗仪干预，能够促进乳汁分泌，提升母乳喂养率，改善产妇的心理状态，值得推广应用。

参考文献

[1]  陈彩红.产后康复治疗仪对产妇康复的效果评价[J].当代医学,2018,24(13):76-77.

[2]  黄祥凤,钟燕珍,杨美燕等.康复治疗仪合乳房按摩对剖宫产术后泌乳及心理状态的影响[J].实用中西医结合临床,2019,19(6):159-161.

[3]  徐夏英,陈玉燕,张海容,等.普林格尔仪在剖宫产产妇术后康复的效果观察[J].中国医药科学,2016,6(12):122-124.

[4]  侯晋红,裴玉震,王红,等.盆底康复治疗仪对剖宫产后妇女的泌乳促进效果研究[J].中国卫生标准管理,2018,9(5):180-182.

[5]  姚燕丽,李冬冬.产后综合康复治疗对剖宫产产妇机体功能恢复､乳汁分泌､尿潴留发生率的影响[J].黑龙江中医药,2019,48(2):238-239.

[6]  赵春锋,张启林.普林格尔治疗仪产后康复治疗对剖宫产产妇机体功能恢复及乳汁分泌的影响[J].医学综述,2016,22(19):3934-3937.

[7]  韩会敏.产后综合康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后产妇催乳及康复作用探讨[J].中国医疗器械信息,2017,23(24):3-4.

[8]  贾琴,黄志勇.产后康复治疗仪在疤痕子宫剖宫产术后康复的临床应用[J].当代医学,2016,22(35):75-76.