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【编者按】2020年1月新冠病毒横扫全国各地,疫情来势汹汹,每个人都是易感者,在这一特殊时期,肿瘤患者免疫力低下,更是新冠肺炎高危人群,由于其疾病特征面临诸多诊治问题,尤其是死亡率位居女性生殖系统恶性肿瘤首位的卵巢癌。针对疫情期间肿瘤患者的管理以及诊疗的不同、卵巢癌患者治疗建议等问题,中国妇产科在线采访到湖北省肿瘤医院黄奕教授,黄教授结合疫情期间湖北省肿瘤医院诊治经验做了精彩讲解,并分享了院内疫情故事。


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黄奕教授表示,在特殊时期,对肿瘤患者的管理也要特殊对待,因为身处疫区,而且每天有很多患者或者陪护进入医院,可能就有传染源进入医院。在湖北省肿瘤医院大多数都是肿瘤患者,他们的免疫力相对来说较为低下,一旦有传染源进入,就可能导致其他患者处于感染的风险中。

 

在这种情况下,湖北省肿瘤医院除了收治肿瘤患者以外,还有一个很重要的任务就是防控疫情的蔓延。在这个过程中,采取的主要措施就是控制传染源和阻断传播途径,也就是说所有患者在进入我们医院进行治疗以前,都需要做排查,确定是否已经感染了新冠肺炎,或者说有可能存在感染风险。在患者住院以前,需要询问有没有新冠肺炎密切接触史,同时对每个患者和患者的陪护,也会做密切地筛查,尽可能保证陪护人员在入院的时候,是没有肺炎感染的。

 

入院以后,医院会相应地给患者进行隔离,禁止患者在医院里随意走动,同时每天对患者和陪护进行两次体温监测,如果有可疑感染者,会对其做进一步检查。从3月1日开始,所有新入院的患者,开始进行核酸检测,也就是说尽可能减少传染源,避免有传染性的患者进入医院和其他患者一起进行治疗。

 

同时,在阻断传播途径方面的预防,医院也采取了很多措施,所有医护人员、患者及陪护,都被要求配戴口罩,因为新冠肺炎属于飞沫传播疾病,戴口罩是最有力的防护,同时各科室也加大了卫生宣传,勤洗手、勤消毒。


其实,在特殊时期,对肿瘤患者的诊治与以往没有太大的差异,但是因为考虑到疫情缘故,可能很多患者不方便来医院或者不方便进行手术,这时候我们可能会采取一些可行的科学替代疗法,以便延迟诊治,降低患者感染风险。

 

疫情期间,如果患者可以不去往医院,在家就可进行抗肿瘤治疗,这是非常鼓励的,因为武汉市是疫情最为严重的地方,虽然大多数人还是待在家中,外出的可能都是急症患者,但就诊的可能也包括新冠肺炎患者,容易造成混合,来到医院确实有感染的风险。因此,部分患者可以用口服药来替代治疗,比如有些患者使用PARP抑制剂确实可以获益。

 

此外,疫情期间,很多大医院都被征收为定点医院,一些肿瘤患者不能到原就诊医院进行治疗,此时,医生可能会建议患者采用相对更方便的手段来进行抗肿瘤治疗,当然也包括在家用药,比如在家服用一些口服化疗药物和靶向药物。部分卵巢癌患者可以考虑采用靶向药物维持治疗,多项临床研究已经证实PARP抑制剂这种靶向药物的疗效,并且其服用非常方便,根据医生建议的个体化服用剂量进行服用,毒副作用也可以耐受,因此,我们会建议患者在家进行口服。在口服的过程中,可能会出现一些PARP抑制剂相关的血液学毒性副反应,在这种情况下,我们会建议患者最好还是定期到附近非新冠定点医院就诊,并根据血液学检查,在医生的指导下考虑调整剂量或是停药。


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黄奕教授


【专家简介】黄奕,教授,湖北省肿瘤医院妇瘤科,副主任主任医师。中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员;中华医学会放射肿瘤治疗学分会近距离治疗学组委员;全国近距离放射治疗治疗协作组委员;湖北省抗癌协会理事会理事;湖北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员;湖北省妇幼保健协会妇科微创专业委员会常委;湖北省医学会妇产科分会委员。 


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