高手过招，大咖共叙妇产新篇章 ——第二届扬子江妇产生殖高峰论坛圆满落幕

妇科分会场

湖北省生物医学工程学会盆底重建分会年会

2019年12月8日下午，第二届扬子江妇产生殖高峰论坛妇科分论坛暨湖北省生物医学工程学会盆底重建年会在武汉隆重举行，本次会议邀请到中国人民解放军总医院第四医学中心鲁永鲜教授，首都医科大学附属北京妇产医院段华教授，中国医科大学附属盛京医院夏志军教授，北京大学人民医院杨欣教授，北京大学人民医院孙秀丽教授，首都医科大学附属北京妇产医院马乐教授，华中科技大学同济医学院附属协和医院吕刚教授，武汉大学人民医院许学先教授等多位盆底学专家授课，由学会主任委员许学先教授召集全省委员100余名，吸引大批省内医院妇科同道前来学习交流。

会议致辞

首先，湖北省生物医学工程学会盆底重建分会主任委员许学先教授致辞。许教授说，盆底重建分会成立10年来，在中华医学会盆底学组朱兰组长的指导下，湖北省生物医学工程学会盆底重建分会在盆底手术和康复方面做了大量的工作，取得了很多可喜的成绩，感谢全体盆底委员的鼎力支持！今天有幸邀请到国内多位盆底学界知名专家前来授课，理论与实践结合，希望各位与会学员学有所获，回去积极开展力所能及的手术，为湖北的盆底重建事业添砖加瓦。

许学先教授致辞

专家授课

段华教授—阴道封闭术：古老而实用的手术

首都医科大学附属北京妇产医院段华教授带来的专题是“阴道封闭术—古老而实用的手术”，她从阴道封闭术的术式演变历史开始讲解，将阴道封闭术的术式分类及选择，适应症，禁忌症等娓娓道来，然后分享了多例阴道封闭术的手术视频及术中改进要点，使大家更加全面得认识了阴道封闭术这样一种手术方式。

夏志军教授—盆底器官脱垂复发病例处理

中国医科大学附属盛京医院夏志军教授授课题目为“盆底器官脱垂复发病例的处理”，夏教授指出，没有哪一种单一的术式能解决所有的盆底脏器脱垂，不合适的手术方式选择，必然会导致盆底器官脱垂复发率的增加，并且，会增加再次手术的难度。临床经验丰富的夏教授罗列出大量复发病例再次手术的视频，分析前次手术存在的缺陷与不合理，寻找复发的原因，讲解复发后处理的原则与要点，让现场学员受益匪浅。

鲁永鲜教授—盆腔脏器脱垂的手术选择

中国人民解放军总医院第四医学中心鲁永鲜教授为大家带来了“盆腔脏器脱垂的手术选择”，鲁教授首先讲解了盆腔脏器脱垂术式的选择原则，她指出阴道前壁重度膨出需要增加顶端悬吊，前盆腔缺陷的主要术式以自身修补或网片为主，顶端缺陷的标准术式包括阴道骶骨固定术，骶韧带悬吊术，骶棘韧带固定术，后盆腔缺陷术式包括阴道后壁修补，后穹隆成形术，肛提肌缝合及会阴体修补等。鲁教授带来大量精美手术图片讲解每种术式，并提供足够的循证医学证据，让大家对盆底器官脱垂的手术有了全面的认识。

杨欣教授—压力性尿失禁

北京大学人民医院杨欣教授授课内容为“压力性尿失禁的诊断和治疗”。杨教授的授课内容全面，从压力性尿失禁的发病机理，分类，尿动力学检查的必要性，鉴别诊断及手术方式的选择进行了全面细致的阐述。

孙秀丽教授—经阴道高位骶韧带悬吊术

北京大学人民医院孙秀丽教授带来了“经阴道高位骶韧带悬吊术“的专题分享。经阴道高位骶韧带悬吊术是顶端缺陷标准术式之一，孙教授通过视频展示与理论讲解的授课方式，为大家展示了经阴道高位骶韧带悬吊术的精髓，并就缝合技巧，如何避免输尿管损伤等分享了自己的宝贵经验。

马乐教授—慢性膀胱疼痛

首都医科大学附属北京妇产医院马乐教授带来了”“慢性膀胱疼痛”的专题讲座。马教授从“膀胱疼痛”这样一个独特的角度分享了影响女性生活的另类盆底功能障碍性疾病，并对常见慢性膀胱疼痛常见疾病间质性膀胱炎的临床规范化诊疗流程做了细致讲解。

吕刚教授—再谈盆底重建手术

华中科技大学同济医学院附属协和医院的吕刚教授带来的讲题是“再谈盆底重建手术”，他讲解了盆底手术的现状与困扰，结合自己团队的临床研究数据与大家分享了自己盆底手术的临床经验与心得体会。

许学先教授—陈旧性会阴裂伤的诊断与修复

最后，武汉大学人民医院许学先主委讲授了”陈旧性会阴裂伤的诊断与修复”。许教授摒弃常用文字类PPT授课模式，以视频分享方式为大家展示了一例精美的陈旧性会阴裂伤修补手术，让所有学员为之赞叹！她结合视频详细讲解了陈旧性会阴裂伤修补的诊断和分度，同时对陈旧性会阴裂伤修补的关键手术步骤进行讲解，她指出，希望通过这样的手术视频，配合讲解，让每一位学员都可以学会此类手术，造福更多地患者。

最后，由许学先教授对本次会议进行总结，祝贺大会圆满成功，同时对新一年也提出了新的展望。

主持风采

洪莉教授

叶红教授、洛若愚教授

申复进教授

佐满珍教授、张燕教授

段丽君教授、宋晓婕教授

张志安教授、申复进教授

肖凤仪教授、李彦博教授

程艳香教授、邸石教授

黄志欣主任、陈君茂主任

精彩花絮

生殖分会场

卢美松教授——反复种植失败的宫腔因素分析及处理策略

哈尔滨医科大学附属第一医院卢美松教授带来的报告题目是“反复种植失败的宫腔因素分析及处理策略”。卢教授指出，反复种植失败常见的宫腔因素有：子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫腔粘连、子宫中膈、粘膜下肌瘤等。移植前宫腔镜检查、宫腔病变的对症处理及有效的综合管理有助于改善反复种植失败患者的妊娠结局。

王黎茜教授——巧用参考文献

《中华生殖与避孕杂志》编辑部主任王黎茜教授给大家分享的内容是“巧用参考文献”。王教授主要从编辑部的运作流程、巧用参考文献寻找选题、诚信和防骗三个方面进行了阐述，生动地讲解了读文献时“坐不住”、“记不住”、“想不开”的解决方法，以及选题、写作中的注意事项与技巧。

冒韵东教授——不孕症与轻度内异症

江苏省人民医院冒韵东教授带来的演讲题目是“不孕症与轻度内异症，我们了解多少”。冒教授强调，增强大众常识、提高医师诊断技巧，有利于减少内异症的诊断延迟。腹腔镜时应仔细探查，发现细小、不典型病灶及隐匿部位病灶。ART前的手术和/或GnRHa预处理能抑制内异症活动，提高ART成功率。

刘嘉茵教授——非医疗原因卵母细胞冷冻的现在和未来

江苏省人民医院刘嘉茵教授分享的内容是“非医疗原因卵母细胞冷冻的现在和未来”。刘教授阐述了非医疗原因卵母细胞冷冻的观念进展、存在的争议，提出了对公司提供“冻卵福利”的七个质疑。由于技术的瓶颈，卵子的冷冻和复苏结果依赖于年龄、冷冻时间和卵子质量，用卵的时机与性价比也同样值得重视。应严格讨论非医疗原因的生育力保存问题，根据具体情况作出决定。

翟军教授——中期多胎妊娠减胎术的选择策略

郑州大学附属第一医院翟军教授带来的报告题目是“中期多胎妊娠减胎术的选择策略”。翟教授讲述了中期妊娠减胎的适应证及方法选择策略，并提出选择性减胎术作为避免多胎妊娠、异常胎儿出生的一种安全、简便、有效方法，可显著改善妊娠结局，然而减胎术也只是多胎妊娠发生后的一种补救措施，应以如何预防多胎妊娠为最终目标，且尽量选择在早期妊娠进行减胎。

主持风采

此次论坛精彩纷呈，实力大咖们的生动讲演令人耳目一新，现场互动更是火花四射。本次生殖论坛的成功举办，为广大与会学者拓宽学科视野、加强学术交流，为探索生殖未来之路奏响了新的乐章。

产科分会场

刘谦——无痛分娩中的等等

武汉大学人民医院产科刘谦教授从无痛分娩的发展史、分娩镇痛方法、自由体位分娩、第二产程中的等待四个方面带来无痛分娩相关讲解。理想的分娩镇痛要求对胎儿影响小、能满足全程镇痛要求、不过度影响宫缩和产妇、易于给药且起效快、必要时可满足手术需求。分娩镇痛的方法包括非药物性镇痛及药物性镇痛，药物性镇痛中椎管内麻醉应用最广泛。椎管内穿刺具有发生直接损伤、硬膜外感染及硬膜外血肿的风险。目前最佳镇痛方式为：腰-硬联合CSEA+病人自控硬膜外镇痛PCEA+心理安慰DOULA陪伴。分娩镇痛+自由体位分娩相较于传统仰卧位分娩具有周围神经损伤罕见、产后恢复快等优势，同时应重视分娩镇痛后的下肢麻木和无力，多学科联合会诊，防止发生永久性损害。第二产程需要一路陪伴，安心等待。

苏放明——羊水栓塞诊治中亟待改变的几个问题

深圳远东妇产医院的苏放明教授带来羊水栓塞诊治相关内容。羊水栓塞的突发性、难以预测性及对母儿损害的严重性，使我们必须重视羊水栓塞。首先，应推广应用心脏彩超：怀疑羊水栓塞时应急诊经食道、胸廓彩超，诊断是否肺动脉高压、右心室扩大、栓子的存在；其次，药物抢救需要更新换代，如前列腺素类似物、前列环素，升压药强调使用多巴酚丁胺、去甲肾上腺素；第三；应注重生命支持，特别是体外生命支持，包括体外膜肺、心肺转流术等；第四，早期诊断更重要，不要延迟诊断、不要误诊，不典型的羊水栓塞不要误诊为产后出血；最后，要加强抢救模拟演练，包括心肺复苏、5分钟剖宫产、止血复苏（纤维蛋白原）、子宫切除及器官保护。苏放明教授最后指出：羊水栓塞不是肝素使用的禁忌症。

魏敏——产科静脉血栓的防治

武汉大学人民医院东院产科魏敏教授带来产科深静脉血栓防治的相关内容。深静脉血栓不易发现，既往静脉血栓病史是静脉血栓发生的最主要危险因素。魏敏教授就静脉血栓的病因、诊断、辅助检查、治疗、并发症的诊治作出详细介绍。治疗要点包括：急性期制动，2周后炎症消退可下床活动，抗凝治疗可使用低分子肝素，溶栓治疗中尿激酶使用最常用。魏敏教授强调，为避免血栓的加重，血栓患者补铁宜选用口服给药。深静脉血栓的预防至关重要，低分子肝素可作为首选。应用雌孕激素治疗的孕妇要多活动以预防深静脉血栓形成。

肖梅——产房团队与产房安全

湖北省妇幼保健院产科肖梅教授带来产房团队与产房安全。安全产房围绕硬件、环境、制度、人员、流程、文化、团队而展开。肖梅教授从小产房的优势、产房医生配置、医生手术分级、助产士的分级培训、产科医生及助产士责任、不良事件的报告流程、加强两围管理、产程停滞要评估再等待、产时胎心监护、宫内复苏、疤痕子宫的试产以及产程过程中遇到的各种问题的处理等方面详细讲解。肖梅教授说：“心在一起叫团队”，一个优秀的产科团队需要集体的配合，需要规范化的流程，加强学习培训都是必不少的。

主持风采

博士生论坛

吴晓桐博士——基于丝素蛋白支架的脂肪间充质干细胞构建女性盆底重建组织工程补片的研究

北京大学人民医院吴晓桐博士分享题目是“基于丝素蛋白支架的脂肪间充质干细胞构建女性盆底重建组织工程补片的研究”，介绍了补片的分类及特点，补片在盆底重建中的应用研究，基于盆底重建的组织工程补片研究进展以及自己所在课题组的部分研究工作，并对组织工程在生命科学领域的发展进行了展望。

卢丹华博士——PCSK9在多囊卵巢综合征相关脂质代谢紊乱和卵巢功能障碍中的作用

四川大学华西妇产儿童医院妇产科卢丹华博士分享的是“PCSK9在多囊卵巢综合征相关脂质代谢紊乱和卵巢功能障碍中的作用”，研究发现PCOS小鼠中PCSK9高表达可能影响卵巢胆固醇代谢，并通过PCSK9降解LDLR破坏胆固醇的摄取，从而影响卵泡发育和甾体激素合成的微环境。提示PCSK9可能是PCOS的靶向治疗分子。

高利昆博士——丹皮酚在卵巢癌细胞中经由Akt/mTOR通路诱导保护性自噬

武汉大学人民医院妇产科博士高利昆为我们带来了题为“丹皮酚在卵巢癌细胞中经由Akt/mTOR通路诱导保护性自噬”的报告，展示了自己的一个博士研究课题，提示丹皮酚可经由Akt/mTOR通路在卵巢癌细胞中诱导保护性自噬，联合使用自噬抑制剂可增强丹皮酚的抗肿瘤作用，提示丹皮酚联合自噬抑制剂可能是卵巢癌的有效治疗策略。

主持风采

主持人李秉枢、刘成、洪莎莎、闵洁和汤剑明医生在交流汇报结束后，对每位博士的报告予以总结和精彩点评。

李秉枢医生

刘成医生

洪莎莎、闵洁医生

汤剑明医生

颁奖合影

本次论坛交流分享环节结束后，洪莉教授对各位博士的工作予以肯定和鼓励，为五位博士颁发了荣誉证书。

此次妇产科博士论坛通过教授们的讲授和博士们的分享，旨在加强不同院校间的学术交流，以期碰撞出新观点，发掘出新思路，为妇产学科的研究提供更多的可能性。此次论坛的成功召开，既是对以往研究工作的有效总结，亦是未来探索征程的全新起点。

精彩花絮

青年医师论坛

李新教授——一例子宫外子宫内膜间质肉瘤

武汉大学人民医院妇II科李新教授带来了一例“子宫外子宫内膜间质肉瘤”的分享，这是一例罕见病例，患者经历数次手术，由卵巢子宫内膜异位症到子宫外子宫内膜间质肉瘤，何惠华教授就子宫内膜异位症与子宫内膜间质肉瘤间的关系从病理科角度做了讲解，湖北省妇幼保健院李艳丽教授、宜昌市第二人民医院妇科李晓兰教授、湖北省妇幼保健院孙冬岩教授等就子宫内膜间质肉瘤能否保留生育功能进行了激烈讨论。

梁华教授——一例宫颈腺癌的诊治

武汉大学人民医院妇I科梁华教授分享了一例宫颈腺癌的诊治，该例患者术前MRI提示宫腔内病灶，考虑子宫内膜癌，腹腔镜术后剖视子宫见宫腔内病灶巨大，而宫颈仅见少许病灶，病检提示宫颈腺癌，术后于肿瘤科放疗。各专家就宫颈腺癌的诊治提出了自己的看法与意见，同时认为术后于肿瘤科放疗为最佳治疗方案。

MDT讨论专家

申复进教授

吴鹏教授

张慧峰教授

杨守华教授

伍龙教授（肿瘤科）

孙冬岩教授

李蓁教授

李新教授

邢变枝教授（放射科）

李艳丽教授

李晓兰主任

何惠华教授（病理科）

张慧峰教授——总结

会议在激烈的病例讨论中即将落下帷幕，湖北省肿瘤医院妇瘤科张慧峰教授为本次论坛做出了总结：本次论坛搭建的共享平台将全球妇产科学发展的前沿信息进行分享，尤其是卵巢恶性肿瘤，今天从各角度全方位进行了讲解，还以病例讨论的形式探讨妇科恶性肿瘤中疑难罕见病的诊治，加强了省-市-县全面合作交流，助力青年医师能力的不断提升与成长，总之，祝贺本次会议圆满成功！

完

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