中华儿女多壮志，热血浑浑满江城。由中国医师协会、中国医师协会内镜医师分会主办，武汉大学中南医院、湖北省医师协会、武汉市医学会承办的2019中国医师协会妇科内镜专委会学术年会暨第四届妇科微创与生殖珞珈高峰论坛于2019年8月16日-18日在美丽江城武汉盛大召开！今天我们迎来了大会的第二日议程，今天更是有2019中国医师协会妇科内镜专委会学术年会开幕式及院士论坛的精彩盛况，更有“第四届妇科微创与生殖珞珈高峰论坛”的18位大咖登台报告，传经送宝。会议还未开始，现场已然座无虚席。妇产科在线作为此次会议合作媒体，为您带来会议全程报道。


2019中国医师协会妇科内镜专委会学术年会开幕式及院士论坛


△8000余位专家学者，共同出席此次年度盛会


△段华教授

首都医科大学附属北京妇产医院段华教授为大家带来了关于“妇科内镜的培训历程、现状、展望”的精彩授课。段教授首先谨代表妇科内镜专委会向广大内镜医师分享并回顾了妇科内镜的培训历程。她讲到，随着近年来培训需求不断增加， 为了更好的帮助基层医生服务于患者，妇科内镜的培训内容、培训水平也在逐步升高，更加的实用规范。与此同时，培训规模也在逐年扩大，受众医生遍布全国。我们培训的目的是希望大家能够协同受益，更进一步接触临床，共同带动妇科内镜的整体诊治水平。


△张蔚教授参与主持专委会论坛（一）



2019中国医师协会妇科内镜专委会学术年会开幕式及院士论坛到此就结束了~


接下来就让小编重新带领大家回到我们“第四届妇科微创与生殖珞珈高峰论坛”，一起领略大咖们风采，一起聆听一场视觉上饕鬄盛宴~


【学术讲座】


郝敏教授：阴式手术在剖宫产瘢痕妊娠处理中的应用 

山西医科大学第二医院郝敏教授从剖宫产瘢痕妊娠的流行病的概述、临床表现、病因、临床分型和诊断，讲到CSP超声显像特点，并指出三维模型在评估瘢痕妊娠血供方面有其特有的优势。随后，郝教授又分别对CSP的诊断要点、治疗方法及风险、阴式手术的特点、阴式手术步骤及注意事项进行了重点讲解。最后，郝教授通过对阴式手术在剖宫产瘢痕妊娠处理的视频讲解，向大家分享了阴式手术的优势，包括：阴式手术止血效果好，手术快捷，安全性高，疗效确切，无需昂贵设备，便于在基层医院推广。


段华教授：子宫腔整复手术之妊娠相关疾病诊疗 

首都医科大学附属北京妇产医院段华教授带来的讲座内容是子宫腔整复手术之妊娠相关疾病诊疗。段教授表示，子宫腔整复手术的优势是：整复子宫腔解剖学形态与扩大宫腔容积治疗相关症状，预防再粘连形成，促进内膜再生修复，恢复生育功能。段教授结合多例妊娠相关的子宫腔整复手术病例及手术视频，深入浅出的向大家讲解了子宫腔整复手术的手术技巧和注意事项。通过段教授精彩的讲座内容和关于对子宫腔整复手术的思考，让在座学员都纷纷表示受益匪浅！


花茂方教授：特殊部位妊娠误诊的临床思考

连云港妇幼保健院花茂方教授以4例典型特殊部位妊娠误诊病例的诊治过程为例，并结合患者病史特点、子宫肌壁间妊娠超声特点、子宫肌壁间妊娠鉴别诊断以及自身的诊治体会，提出了对特殊部位妊娠误诊的临床思考。并对误诊原因进行了分析，如忽略患者的年龄，按照一般临床思维来诊断，辅助检查结果差异性大等。花教授表示，特殊部位妊娠表现各异，容易引起误诊。患者病史采集非常重要，充分的辅助检查及鉴别诊断，以免误诊！


应小燕教授：腹腔镜下卵巢电凝对储备卵巢能力的影响

子宫内膜异位的患病率呈明显上升趋势，卵巢是最常受累的器官。南京医科大学第二附属医院应小燕教授根据腹腔镜下卵巢电凝对卵巢储备能力的影响做了相关研究，并结合手术视频向大家分享了术中应如何避免电凝对卵巢造成伤害及如何保护卵巢储备能力。应教授表示，术中选择正确的止血方式对保留卵巢储备能力尤其重要，可以利用蛋白凝胶、镜下缝合进行止血，尽最大可能避免破坏卵巢门，确保卵巢术后血供，尽量不用电凝止血，如必须用，可用双极点凝，对残端卵巢功能影响小。


谢晓英教授：腹腔镜下的输卵管整复手术

赣南医学院附属第一医院谢晓英教授带来的讲座内容是腹腔镜下的输卵管整复手术。谢教授指出，女性不孕的因素中输卵管不孕占所有不孕人群的30-35%。输卵管远端病变种类包括：非闭锁性远端病变和闭锁性远端病变。对于输卵管整复术前诊断，谢教授表示HSG是诊断输卵管通畅的首选。随后，谢教授对输卵管间质部妊娠的输卵管整复手术的2个主流术式的优点和缺点进行了重点讲解，并表示病灶去除后妊娠部位出血立即减少，少许出血置入明胶海绵压迫止血，并预防粘连。


纪妹教授：机器人1000例手术经验总结分析

郑州大学第一附属医院纪妹教授以机器人1000例手术经验总结分析为题展开了精彩讲解。首先，纪教授简单介绍了机器人手术应用的基本情况，重点分析了达芬奇机器人在宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、大子宫全切除术中的优势，并结合手术视频对达芬奇机器人高位腹主动脉旁淋巴结切除术和外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的手术技巧进行分享。纪教授表示，达芬奇机器人系统在妇科手术中安全可行，在各类良恶性手术中，机器人较腹腔镜有一定的优势。机器人虽有优势，但手术并发症的种类具有特殊性。凝切配合，保持安全距离，调整合理功率是避免损伤的关键。


张松英教授：子宫腔粘连合并不孕的宫腔镜手术及术后计划

浙江大学医学院附属邵逸夫医院张松英教授带来的讲座内容是子宫腔粘连合并不孕的宫腔镜手术及术后计划。张教授表示，宫腔镜下锐性粘连分离术是有效治疗宫腔粘连的重要手段。有多种预防术后粘连复发的方式，临床医生应酌情选用。2个月内复查宫腔镜可以加快宫腔形态恢复的进程，增加累积妊娠和活产率。包括雌激素治疗、促进血流灌注、干细胞治疗等综合性治疗策略可以促进宫腔粘连术后内膜生长。在内膜厚度接近理想状态可考虑尝试妊娠。


薛敏教授：子宫内膜去除术争议与思考 

中南大学湘雅三医院薛敏教授首先阐述了子宫内膜切除术的适应症和禁忌症，对比分析了第一代和第二代子宫内膜切除术，第二代EA技术的优势在于操作更安全、简单、快捷，术中副反应及术后并发症少，诺舒是第二代内膜去除术占有率最高产品，也是唯一具有安全检测系统产品。EA的组织损伤作为一种客观存在，仍有许多问题亟待探讨和研究。薛教授表示，理想的EA应该适应所有的宫腔，可同时去除宫腔内占位病变，并发症少，有充分的循证医学证据验证其长期、短期疗效。


朱琳教授：PFD腹腔镜下治疗的探讨 

山东大学第二医院朱琳教授带来的讲座内容是PFD腹腔镜下治疗的探讨。朱教授表示，基于解剖功能新概念的盆底修复术，首先应精确定位解剖部位的缺陷，然后针对缺陷部位进行特异性修复，并且要注重盆底解剖结构的修复和功能重建，手术方式的选择要根据病情充分评估来选择。最后，朱教授总结道：1.腹腔镜在PFD治疗上有一定的优势，但也不否定其他手术方式；2.临床医生应熟悉盆底解剖，理解整体理论；3.仔细地评估，采用个性化、微创、整体的方法；4.适合患者的治疗才是最好，不一定要“从一而终”。


王晓黎教授：子宫内膜异位症的腹腔镜手术技巧与管理

甘肃省妇幼保健院王晓黎教授在讲座中指出，子宫内膜异位症是中青年妇女的常见病、多发病，发病率达10-15%。子宫内膜异位症近年来发病率明显呈上升趋势，随着微创技术的广泛应用，腹腔镜手术在子宫内膜异位治疗方面有极大的提升，子宫内膜异位症虽然是一种良性疾病，但是有类似恶性肿瘤易复发的特点，所以子宫内膜异位症的手术治疗及术后长期管理尤为重要。此外，王教授还多次强调了子宫内膜异位症术后管理尤为重要，故减少复发，重在初始治疗，尽可能减少和消除病灶，同时重视药物持续巩固治疗。


江少如教授：妇科手术中输尿管的保护

广东省揭阳市人民医院江少如教授带来的讲座内容是妇科手术中输尿管的保护。江教授分别从妇科手术中输尿管的保护的背景、输尿管解剖、输尿管保护技巧、输尿管损伤的处理等4方面内容给予详细阐述。江教授表示，根据输尿管的血供，我们应在游离输尿管时，注意保护血供分支，避免损伤外膜，以防止发生缺血性坏死形成输尿管瘘。准确辨认输尿管是预防输尿管损伤的关键，包括：1.刺激输尿管引起蠕动；2.打开腹膜直视下进行操作；3.注意特殊情况下解剖输尿管解剖。


梁志清教授：上腹部解剖与卵巢癌肿瘤细胞减灭术

陆军军医大学西南医院梁志清教授带来的讲座内容是上腹部解剖与卵巢癌肿瘤细胞减灭术。粱教授表示，初次肿瘤细胞减灭术的彻底性，对晚期卵巢癌的患者有着显著的生存优势。操作步骤包括：1.子宫卵巢及盆腔肿瘤整体切除术；2.网膜切除术；3.肠切除术；4.隔膜切除术；5.脾切除和阑尾切除术。随后，粱教授结合多张手术解剖图片，详细的向大家讲解了关于卵巢癌肿瘤细胞减灭术的上腹部解剖，以及术中的操作要点及注意事项。


王敏教授：宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠

中国医科大学附属盛京医院王敏教授带来的讲座内容是宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠。王教授指出，剖宫产瘢痕妊娠作为剖宫产的远期并发症，近年来发病率呈现出上升趋势，并且常常被误诊，导致形成严重的不良结局。其治疗目的为：终止妊娠、去除病灶、保障患者安全。手术治疗的优势是切除妊娠组织的同时能够进行瘢痕修补，同时避免了药物治疗的毒性作用。手术治疗方式可分为：清宫手术、妊娠物消除及子宫瘢痕修补术、子宫切除术。王教授强调，不推荐所有患者均贸然行清宫术，因为对不恰当的患者选用清宫术，不仅可能反复多次清宫均告失败，而且会导致致命性的大出血。


朱颖军教授：FIGO III型子宫肌瘤对生育的影响及宫腔镜手术治疗

天津市中心妇产医院朱颖军教授带来的讲座内容是FIGO III型子宫肌瘤对生育的影响及宫腔镜手术治疗。朱教授表示，目前研究显示FIGOⅢ型子宫肌瘤可导致不孕或反复性流产，肌瘤在妊娠或辅助生殖治疗过程中有增大的可能，对于妊娠或辅助生殖治疗有不利影响。因此，生殖中心建议试孕6-12月，排除其他不孕原因后建议手术治疗，IVF-ET失败者建议手术治疗。FIGOⅢ型子宫肌瘤的治疗方案取决于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小、数目、位置和有无生育要求等，首选手术方法为宫腔镜手术。


陈捷教授：三套扎法-免举宫腹腔镜下套扎法广泛子宫切除术  

福建省人民医院陈捷教授以2018年《 新英格兰医学杂志》发表的对早期宫颈癌患者腹部开放性手术与腹腔镜/机器人辅助微创手术进行比较的两篇研究为引，提出相关讨论问题。陈教授强调，无瘤原则的目的是防止癌细胞种植和减少癌细胞沿血管、淋巴道扩散。开腹手术的无瘤原则包括：不可挤压性原则、锐性分离原则、隔离肿瘤原则、整块切除原则、减少术中扩散原则、减少癌细胞污染原则。微创手术的无瘤技术应用既要遵循/参照开腹无瘤原则，同时还要从CO2气腹、腹壁穿刺孔、举宫杯等相关问题体现腹腔镜手术的特殊性。最后，陈教授通过手术视频，演示了如何在宫颈癌腹腔镜治疗中减少扩散及癌细胞污染的方法。


韦业平教授：腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术治疗中的无瘤原则和复发防范

广西医科大学附属第二医院韦业平教授带来的讲座内容是腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术治疗中的无瘤原则和复发防范。韦教授首先对腹腔镜的发展进行了概括，随后分别从开腹手术中的无瘤原则、腹腔镜手术中疏忽的无瘤原则、CO2气腹、不可挤压原则、肿瘤锐性解剖原则、肿瘤的隔离原则、减少癌细胞污染原则、减少肿瘤术中扩散机会原则等几方面给予系统阐述。韦教授总结并建议道：1.不用螺旋型举宫杆，甚至不用举宫装置，防止肿瘤挤压；2.阴道顶端填塞纱布；3.封闭输卵管；4.高位离断卵巢动脉；5.切除淋巴结及时装标本袋。


郭红燕教授：光动力治疗女性下生殖道病变的临床应用

北京大学第三医院郭红燕教授带来的讲座内容是光动力治疗女性下生殖道病变的临床应用。郭教授表示，光动力学疗法是利用卟啉前体等光敏剂，以选择性浓集于生长异常、增生活跃组织的特性，在光源及氧的激发下，药物代谢为活性氧（自然界最强的氧化剂），破坏靶组织及细胞，达到治疗的目的。DFT作为一种高选择性微创治疗方式，具有创伤小、不良反应少、选择性好、适用性广、可重复治疗、功能康复迅速等特点，与现有传统治疗相比，在维持正常组织结构、保护生育能力、清除HPV感染及降低复发率方面具有优势，是值得妇科临床进一步研究推广的有效治疗方式。


朱斌教授：如何安全打开输尿管“隧道”

输尿管“隧道”是不是道？怀着这样的疑问，杭州医学院附属义乌妇女儿童医院朱斌教授带来了题目为《如何安全打开输尿管“隧道”》的精彩授课。朱教授表示，输尿管“隧道”处理是C型子宫切除的难点，“隧道”处理难点在膀胱宫颈阴道韧带的精细解剖。如何安全打好输管“隧道”的原则是：找准入口、精细解剖、精准止血。解剖要点为：一带（膀胱宫颈阴道韧带）、一路（输尿管）、三间隙（膀胱侧间隙、膀胱宫颈阴道间隙、阴道侧间隙）。最后，朱教授还结合如何安全游离输尿管相关的手术视频，详细的向大家讲解了手术中的注意事项及难点。


【主持风采】



【会场掠影】



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