2018年10月5日，武汉大学中南医院第三届妇科微创与生殖珞珈高峰论坛在武汉洪山礼堂开幕。本届大会由武汉大学中南医院妇产科与中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会共同主办，邀请国内知名专家对妇科微创与生殖领域等相关问题进行讲解，内容丰富，形式多元，旨在为广大妇产科医师搭建学术交流平台，推广妇科微创技术与应用及生殖健康，全面促进妇产科学发展。妇产科在线作为合作媒体为您带来会议精彩内容！



【开幕式】


武汉大学中南医院党委书记张元珍教授、中国研究型医院学会郝瑞生副秘书长、武汉大学中南医院张蔚教授、首都医科大学附属北京妇产医院段华教授、北京大学人民医院崔恒教授、首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授、北京安贞医院李斌教授、首都医科大学宣武医院王世军教授、武汉大学汪晖教授、青岛市立医院陈龙教授、山东大学齐鲁医院张师前教授、郑州大学第一附属医院纪妹教授、河南省人民医院朱前勇教授、云南省第一人民医院冯云教授、贵州省妇幼保健院陆安伟教授、江西省人民医院熊员焕教授、广东省人民医院刘木彪教授、广东省人民医院陈建国教授、南京医科大学附属妇产医院王素敏教授、电子科技大学医学院附属肿瘤医院妇科肿瘤中心张国楠教授、四川大学华西第二医院黄薇教授、厦门大学附属第一医院陈琼华教授、江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）余进进教授、武汉大学中南医院妇产科陈红教授、宜昌市第一人民医院佐满珍教授等领导及专家、嘉宾莅临武汉大学中南医院第三届妇科微创与生殖珞珈高峰论坛开幕式。



大会执行主席、武汉大学中南医院张蔚教授担任开幕式主持，武汉大学中南医院党委书记张元珍教授和中国研究型医院学会郝瑞生副秘书长分别在开幕式致辞并做重要讲话。开幕式后大家集体合影留念，记录下这一珍贵瞬间与友谊！


武汉大学中南医院张蔚教授主持开幕式


武汉大学中南医院党委书记张元珍教授 开幕式致辞



中国研究型医院学会郝瑞生副秘书长 开幕式致辞


合影留念


【学术风采】


会议将学术交流环节分为A、B两大会场。本报道介绍A会场的精彩学术内容。


段华教授：剖宫产切口憩室内镜诊断与手术治疗

首都医科大学附属北京妇产科医院段华教授在讲座《剖宫产切口憩室内镜诊断与手术治疗》中指出，宫腔镜联合B超检查具有如下优势：利用充盈膀胱与膨宫介质形成的双向透声，准确测量憩室厚度（憩室顶端至子宫浆膜层的最小距离）；明确剖宫产切口憩室分型， 为制定手术方案提供依据。同时，段教授还举例病例和播放手术视频，讲解宫腔镜、腹腔镜手术治疗剖宫产切口憩室的技巧和要点，如由于孕期子宫右旋致使剖宫产切口偏左，憩室修补时注意位置确定，憩室残留基层厚度＜3.0mm，谨慎实施宫腔镜手术等。


崔恒教授：卵巢癌腹腔镜手术治疗

北京大学人民医院崔恒教授认为在卵巢癌腹腔镜手术之前每个术者都要回答以下四个问题：卵巢腹腔镜手术该不该做（手术指证）、能不能做（手术必备条件）、该怎么做（手术范围）、病人的生存获益（手术最终目的）。崔教授不仅总结分享了腹腔镜治疗卵巢癌的应用指证，还全面解析了卵巢癌腹腔镜手术治疗的安全性、可行性、早期卵巢癌腹腔镜保留生育功能分期手术的优势、术前鉴别诊断的重要性、晚期卵巢癌新辅助化疗的弊端及腹腔镜评分系统应用、导航指导复发性卵巢癌腹腔镜手术的优势及未来趋势等方面内容。


梁志清教授：子宫内膜癌微创手术治疗的进化与回归

陆军军医大学西南医院梁志清教授指出子宫内膜癌微创手术治疗的主要适应症为：早期病例的全面分期手术；已经进行了初期的子宫切除术，但没有进行全面分期的再次分期手术；评价和管理复发病例。他荟萃多篇国内外研究结果和指南、共识，逐一对腹腔镜、机器人辅助腹腔镜、单孔腹腔镜、经自然腔道内镜等不同子宫内膜癌微创手术方法进行评价，同时认为虽然NOTES手术存在空间定位易混乱、缺少手术操作三角、阴道后穹窿入路缺陷和手术操作平台局限等技术缺陷，但都可通过改良手术入路、手术方式、拓展手术适应症等进行克服，并分享精彩手术视频。


纪妹教授：经脐单孔达芬奇机器人宫颈癌手术尝试

郑州大学第一附属医院纪妹教授通过对比分析单孔和达芬奇机器人手术的优点和弊端提出是否可将两者相结合，进行单孔机器人手术，以实现更好的手术效果和治疗结局。由于自身具备丰富的单孔腹腔镜和达芬奇机器人妇科手术经验，且为妇科单孔腹腔镜手术技术的专家意见制定专家组成员，并进行大量文献翻阅，纪教授开始经脐单孔达芬奇机器人宫颈癌手术的尝试，一路走来总结许多经验，指出完成该手术的三个关键点为病例的筛选、合适的Port、三角平面的建立。


陆安伟教授：经脐三孔入路法的NOTES在妇科恶性肿瘤手术的应用

贵州省妇幼保健院陆安伟教授通过探索攻克单孔腹腔镜手术缺陷的方法，创新性提出经脐三孔入路法的NOTES，主要为借用腹腔镜track和可弯曲的腹腔镜器械，在脐部作三个互不相连切口（10mm切口一个，5mm两个）进行手术。其具有不需要特殊的Port、不需要特殊的器械、缝合时只需缝合10mm切口一针即可、符合卫生经济学、有腹腔镜手术经验的医生可短时间内学习掌握等优点。陆教授还分享多个经脐三孔入路法的NOTES治疗妇科恶性肿瘤的手术视频，使大家眼界大开。


陈捷教授：腹腔镜下盆底重建术中自裁剪补片个性化应用探讨

通过多方面分析，福建省人民医院陈捷教授提出盆底重建手术中使用网片需要结合手术适应症、外科医生的经验水平和病人个体化三方面来考量。陈教授还结合视频分享手术技巧，从而指出腹腔镜下盆底重建手术难度较大，要求术者非常熟悉解剖结构、娴熟的腹腔镜下深部组织分离及缝合技巧。随着手术器械、设备不断改良，手术操作技巧不断提高，腹腔镜能比开腹更清楚的分辨盆腔深部解剖结构，手术视野更为清晰，使得腹腔镜下修复手术技术日趋成熟。腹腔镜下使用自裁剪补片复发率低，符合个性化治疗理念，经济性价比高。


王世军教授：妇科医生如何面对泌尿系统损伤？

首都医科大学宣武医院王世军教授指出妇科手术中出现泌尿系损伤时，妇科医生要保持心态平和，不要紧张和慌乱，正确认识疾病和病情，平素加强学习、培训，提升个人应对能力。一旦怀疑发生泌尿系损伤，应迅速采取相应辅助检查进行诊断。输尿管损伤者要求一经诊断，立即处理，首选处理方法为膀胱镜、输尿管镜下DJ管置入，另外视病情行腹腔镜或开腹输尿管吻合或输尿管膀胱植入术、自体肾移植等处理方法。术中发现的膀胱损伤应立即处理，术后发现者，则术后3个月进行膀胱修补。


张国楠教授：卵巢上皮癌分子分型与精确治疗

电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院张国楠教授重点讲解了EOC的两个分子类型。其中，Ⅰ型EOC遗传学上相对稳定，通常是体细胞序列突变。Ⅱ型EOC遗传学上高度不稳定，为高级别浆液性和子宫内膜样EOC相关的基因突变。张教授以个人团队和最新国外研究为依据提出基于TCGA和MyD88分型的EOC个体化治疗策略，认为PDS和NACT-IDS仍然存在争议，目前二者都是基于理想的肿瘤细胞减灭术，而并未从分子型别去选择和制定可规避化疗耐药的方案，应该对EOC分子型别进行分层研究和监测、优化治疗方案和规避化疗耐药给予重视。


王素敏教授：宫腔镜手术视频与器械的选择

南京医科大学附属妇产医院王素敏教授主要解析宫腔镜冷刀系统和能源系统。在简单介绍各类器械后，王教授分享了子宫粘膜下肌瘤电切、子宫内膜去除术、子宫纵隔合并妊娠与息肉能量和冷刀手术的选择、宫腔粘连能量与冷刀手术方式的选择等多个宫腔镜手术视频，形象介绍个体化宫腔镜器械选择临床思维，提出宫腔镜术中B超是导航，团队是成功的基石，冷刀、能量各有特点，没有孰优孰劣，关键在于选择医生熟练的手术方式、适合病人的术式、规范的术式，并根据病情选择合适的手术器械，其最终目的是使治疗既有效、且安全。


余进进教授：2018NCCN子宫内膜癌指南解读

江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）余进进教授对2018年NCCN子宫内膜癌指南进行系统梳理，清晰明了地阐述了不同分期子宫内膜癌、保留/不保留生育功能患者的初始治疗原则、治疗方法、治疗指征选择、初始治疗后随访和复发的治疗原则，并对2018NCCN指南中TNM分期更新、淋巴结切除的争议、子宫内膜癌侵犯宫颈患者宫旁切除范围、子宫内膜癌术后的辅助治疗等热点问题进行分析。最后还分享了临床典型病例和手术视频。


张蔚教授：单孔腹腔镜乙状结肠代阴道术式解剖

武汉大学中南医院张蔚教授讲到乙状结肠代阴道手术主要用于治疗先天性无阴道、女性假两性畸形、真两性畸形、极少数早期阴道恶性肿瘤或阴道严重外伤的患者。在讲座中，她依次介绍了乙状结肠代阴道手术的意义、乙状结肠解剖及解剖学优势、可选择的手术方式、不同术式的优势和弊端、手术步骤以及单孔腹腔镜乙状结肠代阴道术的优势，并在最后分享了精彩的手术视频，使大家对单孔腹腔镜乙状结肠代阴道手术有了全面的认识。


姚书忠教授：腹腔镜深部浸润性子宫内膜异位症手术并发症防治

中山大学附属第一医院姚书忠教授首先介绍了子宫内膜异位症的分型，然后讲述累及子宫颈周围的DIE、累及肠道子宫内膜异位症、累及膀胱和输尿管的子宫内膜异位症等情况的腹腔镜手术方式和切除范围。以上手术可发生消化系统损伤、泌尿系统损伤、感染等并发症。姚教授系统阐述肠道损伤穿孔、肠道吻合口漏、直肠阴道篓、肠道吻合口狭窄、肠道吻合口出血、肠道功能性并发症、尿潴留、膀胱损伤、输尿管损伤、术后感染、术后阴道大出血等并发症的防治策略。


赵福杰教授：宫颈癌腹腔镜手术中如何减少膀胱亚神经的损伤

中国医科大学附属盛京医院赵福杰教授讲到减少宫颈癌腹腔镜手术中膀胱亚神经损伤的要点为：扫淋巴的同时要充分分离膀胱侧间隙、直肠侧间隙，充分暴露主韧带的血管部、交感神经（腹下神经）及部分副交感神经（盆腔内脏神经），以利于观察神经的解剖，进行分离；还要充分分离交感神经，切断子宫动脉、打开输尿管隧道后，将子宫深静脉与其下方的主韧带神经部分离，以避免损伤副交感神经。在主韧带血管的外侧切断主韧带，并向内逐步地与其下方的神经部分离。在宫旁切断IHP的子宫阴道亚丛后，努力的保留膀胱亚丛。


胡金香教授：妊娠滋养细胞疾病的MRI诊断

武汉大学中南医院胡金香教授以病例引入主题，首先阐述GTD的病理检查、GTN临床表现及发病特点，然后对比分析了超声、CT、MRI、DSA用于诊断妊娠滋养细胞疾病的各自优势，并重点从葡萄胎（良性滋养细胞疾病）、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌（恶性滋养细胞疾病）两方面结合数个临床病例展开对妊娠滋养细胞疾病的MRI诊断的讲解。其中，HCG水平测定是诊断GTN的主要依据，影像学检查对良恶性滋养细胞疾病的诊断及鉴别诊断有重要价值，以及对疾病的疗效判断有价值。


【“珞珈杯”视频展播】

2018年10月5日下午，“珞珈杯”视频展播火热举行。11位青年才俊，携各自手术视频作品进行展示，现场专家一一给予点评。精湛的手术技能，详尽的手术技巧讲解，加上各位专家的精妙点评，这真是一次畅快且充满智慧的手术视频展播！


【主持风采】


【精彩花絮】

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