会议邀请到30余位国内生殖免疫与围产领域的顶尖专家学者进行主题报告和大会发言，会议分为广州和台北2大会场，围绕生殖免疫、产科、围产医学领域的热点问题进行了广泛交流及深层次探讨，来自全国各地 500 余名妇产科同道参加了此次会议，会议内容精彩丰富，受到参会者的一致好评。


李瑞满教授：自然流产的病因学筛查

暨南大学附属第一医院李瑞满教授介绍了“自然流产的病因学筛查”，自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而自行终止的妊娠。妊娠12周前终止者称为早期流产，妊娠12周至28周前终止者称为晚期流产。根据自然流产的不同阶段，其可分为先兆流产、难免流产、稽留流产三种临床类型。自然流产病因复杂，包括遗传因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、血栓前状态以及其他不良环境因素和心理因素等。李教授深入分析了自然流产的病因，她指出，关注流产时的孕周、缩小筛查范围选择合理适当的检查项目、结合流产时胚胎或胎儿的状况是自然流产病因筛查的要点。分析完筛查要点后，李教授对自然流产的一般检查、实验室检查中具体的检查方式和检查要点进行了详细介绍，她总结道，自然流产多为早期流产，其中50-60%与胚胎染色体异常有关，筛查时应以流产时的孕周、胚胎或胎儿状况为依据缩小筛查范围，以不同的临床类型为依据选择相应的治疗措施。

 

陈慧教授：复发性流产淋巴细胞免疫治疗的争议

中山大学孙逸仙纪念医院陈慧教授分享了“复发性流产淋巴细胞免疫治疗的争议”，欧美等地对复发性流产的定义略有不同，目前我国认为3次或3次以上妊娠28周之前的胎儿丢失即为复发性流产，但多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。陈教授介绍了复发性流产的病因，并重点介绍了病因因素中的免疫因素及其导致的复发性流产的淋巴细胞免疫治疗。在免疫因素导致的复发性流产中有自身免疫型和同种免疫型，同种免疫紊乱研究较多的是封闭抗体缺乏以及NK细胞数量及活性升高，以往多个研究认为，淋巴细胞免疫治疗及静脉注射丙种球蛋白可明显改善同种免疫功能紊乱导致的流产患者的妊娠结局，然而，目前对于这两种免疫治疗的有效性尚存在争议。陈教授依次讲解了淋巴细胞免疫治疗的发展历程、具体方法、不良反应、检测指标等，她表示，淋巴细胞主动免疫治疗URSA的有一定的治疗疗效，但在治疗方法上存在很大差异，没有完整的诊疗规范，致使缺乏可靠的临床疗效评价，其规范疗法有待进一步研究。

 

张建平教授：复合维生素与中国孕产妇的营养选择

中山大学孙逸仙纪念医院张建平教授介绍了“复合维生素与中国孕产妇的营养选择”，相关调查显示，我国孕妇孕期钙、铁、维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E缺乏的情况普遍存在，而多元营养缺乏是引起出生缺陷的重要原因。张教授在报告中讲解了孕期中常见的容易摄入不足的维生素矿物质、孕期缺乏多元维生素导致的疾病风险及出生缺陷的三级预防，对复合维生素对孕产妇的重要性进行了介绍。

 

张睿教授：早期先兆流产治不治？

中山大学孙逸仙纪念医院张睿教授介绍了“早期先兆流产治不治？”，张教授首先提出，早期先兆流产治不治需要考虑以下问题：是否明确先兆流产诊断？治疗是否有意义？是否有保胎的可能？早期先兆流产是否应针对病因治疗？治疗方案是否需要调整？而后张教授通过介绍先兆流产对妊娠结局的影响、先兆流产的治疗原则、早期妊娠失败的判断、先兆流产预后预测、先兆流产患者抑郁焦虑状态评估和处理、流产的病因等对先兆流产的治疗进行了详细讲解，包括期待治疗、孕酮治疗、抗凝治疗等。张教授强调，在进行期待治疗时，必须告知患者期待过程的时限、可能的疼痛和出血症状以及如何寻求医疗援助；孕激素能够促进母胎界面免疫耐受，保护妊娠，但合理的保胎治疗只有在胎儿存活的情况下使用；凝血异常导致的胎盘功能不全在妊娠丢失发病中起重要作用，因此，抗凝治疗在防止复发性流产中占重要位置。

 

赵爱民教授：RSA抗凝治疗规范化应用

上海交通大学仁济医院赵爱民教授分享了“RSA抗凝治疗规范化应用“，赵教授通过血液稳态和血栓的构成、血栓的类型、妊娠期母体凝血功能特点、血栓前状态的介绍，对RSA抗血小板、抗凝治疗的适应征、药物选择、肝素类抗凝药物的应用、LMWH在保胎治疗中的作用机制、应用剂量和疗程以及抗凝药物的安全性等问题进行了讲解。赵教授指出，多种因素可导致病理性高凝，而病理性高凝可导致众多不良妊娠结局；约1/5-1/4的RSA患者存在血栓前状态，应重视妊娠期病理性高凝状态的筛查和诊断；有指征地、适宜的抗凝治疗可有效改善妊娠结局，可选择的抗凝药物有LWMH、阿斯匹林、波立维、华法林等。

 

王琼教授：子宫内膜菲薄与种植失败

中山大学附属第一医院王琼教授介绍了“子宫内膜菲薄与种植失败“，成功妊娠必须具备两个基本条件：优质的胚胎和良好的子宫内膜。王教授结合一系列文献通过子宫内膜菲薄的相关原因、子宫内膜菲薄的诊断要点、妊娠丢失与子宫内膜菲薄的关系、子宫内膜菲薄对患者妊娠结局的影响等对子宫内膜菲薄与种植失败给予了详细阐述。面对菲薄、反应不良的子宫内膜，该如何改善？王教授提到，虽然目前有很多相关改善子宫内膜的研究，但临床实践中这仍是个较为棘手的难题，需要临床医生依据具体情况综合性治疗。目前子宫内膜菲薄的治疗，首先应鉴别有无宫腔粘连，如有宫腔粘连，首选宫腔镜治疗，如无粘连的话，其他治疗方法主要有增加雌激素水平、增加内膜血流、促进内膜间质细胞、干细胞修复和自体富血小板血浆灌注等。

 

王志坚教授：系统性红斑狼疮合并妊娠的管理

南方医科大学南方医院王志坚教授介绍了“系统性红斑狼疮合并妊娠的管理”，系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。主要临床症状为血清中出现多种自身抗体和多系统受累，如皮肤、关节、肾脏、神经系统、心脏、肺部等，其中对胎儿的心脏损伤尤为严重。王教授的报告从SLE患者的妊娠时机、SLE患者风湿科随诊内容、孕期SLE复发诊断、SLE患者妊娠期间药物使用、SLE患者终止妊娠时机5个方面展开，对SLE患者妊娠的禁忌症、妊娠时机、SLE患者的随诊频率、胎儿心脏病变监测、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的应用进行了详细的讲解。此外，王教授还结合病例分析了以反复血栓形成为首发症状、以“肾病”为首发症状的患者的处理。最后，王教授强调，由于雌激素在SLE发病中的作用，SLE患者在妊娠期会出现病情复发或加重，危及母胎安全，因此，SLE患者的围产期管理对提高SLE患者的成功妊娠率、降低母婴死亡率尤为重要。

 

詹耀龙教授：激光治疗双胎输血综合征：常见的并发症与争议

台湾长庚医院詹耀龙教授带来了“激光治疗双胎输血综合征：常见的并发症与争议”，詹教授指出，胎儿镜常用于双胎输血综合征、无心怪胎、单一生长迟缓、选择性减胎等，他着重讲解了胎儿镜用于双胎输血综合征的治疗。循证医学显示双胎输血综合征的治疗方式主要有激光治疗和重复性羊水抽放两种，激光治疗常见的并发症有胎膜早破、残余血管吻合、出血等，其争议主要在MVP的公分和所罗门技术的应用，詹教授认为，医生的经验比是否应用所罗门的技术更重要。

 

精彩的学术报告结束后，进入大会答疑环节，张建平教授对学员们提出的问题进行了解答，随后大会顺利闭幕。会议的成功举办得益于广东省医师协会围产医学医师分会支持和中山大学孙逸仙纪念医院的综合实力，会议也体现了广州与台北两地先进学术水平和友好关系。


【会议花絮】


声明：本文为妇产科在线独家采编，经组委会审阅后发布，如需转载请注明来源！