4月21日，2017年妇科教育论坛暨第二届妇科新进展高峰论坛及第三届国际子宫内膜异位症疾病和慢性盆腔疼痛热点问题研讨会议在杭州盛大启幕。本次大会由中国医药教育协会妇科专业委员会主办，浙江大学医学院附属妇产科医院承办，北京大学第一医院协办。由郎景和院士、周应芳教授担任大会主席，张信美教授担任大会执行主席。大会邀请到了数十位全国各地知名专家以及日本、澳大利亚以及台湾等国家和地区的业内精英一起共话内异症，共襄妇科学术盛举。 妇产科在线作为大会合作媒体全程进行独家报道。

开幕式

张信美教授主持开幕式

大会开幕式由执行主席，浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授主持，浙江大学医学院附属妇产科医院院长林俊教授致辞，热烈祝贺大会的顺利召开，对国际子宫内膜异位症会议开办以来取得的丰硕成果给予了高度赞誉。林院长表示，此次盛会与中国医药教育协会妇科专委会的联合，进一步拓宽了会议内容，对更多的妇产科热点、难点问题进行深入探讨。邀请国内外顶级专家进行交流授课。相信全体参会者一定会博采众长，共赢进步！

林俊院长致辞

中国医药教育协会妇科专业委员会主任委员，北京大学第一医院周应芳教授作为大会主席致开幕词。周教授简要回顾了中国医药教育协会妇科专业委员会成立、发展以及办会方针，希望通过妇科教育论坛，能够充分发挥协会职能，搭建广大妇科医师的学习培训、学术交流、技能提高的平台。与广大妇科同道共同努力，促进国内妇科诊疗水平的不断提高。

周应芳教授致开幕词

 

开幕式结束后，进入正式的学术交流环节，以下为亮点内容摘要：

内异症复发的防治——北京大学第一医院周应芳教授

北京大学第一医院周应芳教授的授课围绕复发内异症的发病率、诊断及鉴别诊断、病因、治疗策略、预防几方面展开。结合视频演示，对巧克力囊肿的剥除、暗藏DIE病灶的切除、合并骶棘韧带异位病灶的切除等手术的难点和技巧做了精彩分析。最后周教授总结到，内异症术后容易复发，治疗需要按照指南处理；复发内异症粘连紧密，损伤风险明显增加，需要充分做好术前准备，术中谨防损伤，及时发现，及时修补，术后提高并发症的防范意识；此外，要重视内异症复发的预防，手术需要彻底，术后药物长期维持治疗。 

 

子宫腺肌病综合治疗的新思路探讨——陈春林教授南方医科大学南方医院

子宫腺肌病的发病呈年轻化趋势，保留子宫和生育功能对患者更为重要。陈春林教授为大家明确了子宫腺肌病综合治疗的几个重要问题：首要治疗目的、症状的正确评估、子宫腺肌病分型、综合方案的确定、疗效的术前预测、再发的处理。

 

子宫腺肌病与妊娠——刘萍教授 南方医科大学南方医院

南方医科大学南方医院刘萍教授从子宫腺肌病引发不孕的原因、影响妊娠的因素讲起，着重总结分析了治疗后妊娠的情况，刘教授指出，手术治疗的妊娠率高于药物治疗；病灶全部切除的自然受孕率明显高于部分切除；腹腔镜下手术的自然受孕率低于开腹手术，足月产和活产率高于开腹手术。

 

卵巢子宫内膜异位囊肿手术的相关问题——林俊教授 浙江大学附属妇产科医院

林教授从卵巢子宫内膜异位囊肿(OME)的病理分型、手术治疗、卵巢功能评估的必要性、个体化治疗、复发和恶变问题等几方面做了精彩讲解。林教授指出，OEM患者可能存在卵巢储备功能低下；手术治疗对OEM具有重要价值，但是把双刃剑；手术可缓解症状和改善生育能力；手术仍有导致卵巢储备功能降低和降低生育率的风险；没有最好的手术方式，但是手术技巧很重要；应该避免反复手术；无生育要求，长期药物治疗减少复发；警惕OEM恶变，做到早诊断、早治疗。

 

深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）诊疗决策与腹腔镜手术技巧——王刚教授 广州佛山市第一人民医院

王刚教授讲到，DIE是指子宫内膜异位病灶在腹膜下浸润深度超过5mm。其诊治面临的问题与挑战主要有：术前诊断率低，术中术后仍然可被漏诊；术前评估困难，复杂性和困难性均被低估；手术技能有限，彻底性和安全性均无保障；术后补救乏力，复发和再次手术难以避免等。通过对临床病例解析，王教授将DIE的诊断、进一步检查、治疗、手术步骤与要求术后治疗等内容做了精彩的经验分享。

 

 "YES" or "No YES" is decisive for endometriosis——蔡少正教授  台湾国立成功大学

蔡教授从子宫内膜异位症的基础研究出发，从对子宫内膜细胞的作用机制视角对子宫内膜异位症的药物治疗进行了精彩的分析。对子宫内膜异位症的药物治疗效果、副作用等方面的评估进行了详细的阐述。


子宫内膜异位症的药物长期治疗相关问题——郝敏教授  山西医科大学第二医院

手术是内异症疼痛一线的治疗方式，但对于术后复发以及由于年龄和其他原因不宜手术的患者，需要除手术外的其他治疗。郝教授讲解了内异症疼痛长期药物治疗策略和长期治疗方案。最后，郝教授指出，内异症疼痛应长期综合治疗，需要遵循个体化原则。药物治疗成为内异症疼痛长期管理的核心。对于常用药物主要包括口服避孕药、孕激素和GnRHa等，其中GnRHa相比其他药物可有效缓解内异症疼痛，但用药时间有限；GnRHa+返加方案和GnRHa序贯方案有效解决长期用药限制，使内异症疼痛缓解持续至少12个月。

 

腹腔镜下子宫腺肌症保留功能的手术治疗——朱前勇教授  中国人民解放军153医院

朱教授在介绍回顾了子宫腺肌症概述、诊治等内容之后，重点分析了保留功能的手术治疗方式。朱教授指出：腹腔镜下子宫腺肌症保留功能的手术治疗能有效缓解临床症状；满足病人强烈保留子宫的意愿；最大限度地切除异位病灶；复发率低，可能与缝合后“内膜核”与浆肌层间组织的纤维化有关；腹腔镜手术出血量少，恢复快；可以保留生育功能。总之，个体化、保留功能的治疗是我们一直追求的目标。

 

子宫内膜异位症的微创手术治疗——王沂峰教授  南方医科大学珠江医院

南方医科大学珠江医院王沂峰教授对腹膜型、卵巢型、深部浸润型和其他部位的子宫内膜异位症手术治疗实施要点进行一一讲解。结合手术视频，王教授为大家分享了腹膜型内异症病灶电灼术、“注射分离法”卵巢巧克力囊肿剥离术、血管夹辅助的腹腔镜卵巢囊肿剥除术等手术精髓。此外，子宫内膜异位症合并不孕的手术日益受到广泛关注，王教授提出：按不孕的诊疗路径进行检查和生育力评估；单纯药物治疗对自然妊娠无效；腹腔镜是首选的手术治疗方式；根据患者的具体情况选择自然受孕或辅助生殖技术；复发或卵巢储备功能下降者首选辅助生殖技术。


论文写作中的加法和减法——沈平虎主任 中华妇产科杂志

中华妇产科杂志编辑部沈平虎主任就论文写作展开精彩讲座，对文章撰写中对摘要、前言、方法、结果、讨论、伦理学、阅读文献、外围工作等各部分撰写的要求和关键点进行了讲解。并对中华妇产科杂志远程稿件管理及作者投稿说明等内容做了简单介绍。

 

疼痛来自哪里？慢性盆腔痛图谱——Marek Jantos教授 澳大利亚行为医学研究所

Marek Jantos教授首先为大家介绍了女性慢性泌尿生殖系统疼痛综合征的患病率、诊断标准等内容。重点讲解了女性慢性泌尿生殖系统疼痛图谱、尿道旁组织源性疼痛的空间分布等内容。最后Marek Jantos教授总结到，女性慢性泌尿生殖系统疼痛的诊断和治疗有赖于定位疼痛、明确疼痛的来源，不仅仅只考虑子宫内膜异位症和器官病理改变，建议在使用腹腔镜探查之前使用非手术的疼痛图谱评估。

 

子宫腺肌病形成的高危因素——石一复教授  浙江大学医学院附属妇产科医院

来自浙江大学医学院附属妇产科医院，年逾80岁高龄的石一复教授亲临会场授课，得到了会场内所有专家和学员们的热烈欢迎。 石教授从子宫腺肌症定义的争议、诊断和分型等内容讲起，对子宫腺肌病的高危因素如妊娠和分娩、宫腔操作、子宫手术史、年龄、月经量、生殖道阻塞、高雄激素水平、免疫机制、原发痛经、职业以及社会经济状况、遗传及环境因素等做了一一分析。矍铄的精神，丰富的经验，旁征博引的精彩内容，老教授严谨的态度，渊博的学识得到了所有与会代表的一致赞誉！

 

腹腔镜下治疗剖宫产疤痕妊娠和憩室的切除和修补技术——王武亮教授   郑州大学第二附属医院

王教授对剖宫产疤痕部憩室的定义、病因及影响因素、诊断方法和标准、治疗处理等做了详细的讲解。并且对剖宫产瘢痕妊娠的临床分型、治疗原则、各种手术方式及手术适应症注意事项等做了精彩介绍。

 

Next Generation Prenatal Medicine--Turning Fate into Choices——Sunny教授  台湾国立成功大学

来自台湾国立成功大学的Sunny教授为大家带来了有关“产前诊断医学”方面的话题演讲。Sunny教授介绍了PGS是辅助生殖技术提高怀孕成功率的最有价值的工具之一；此外，对NGS-based PGS/ PGD 和mtDNA的内容和测序可能代表了一种新的生物标志物的潜在价值进行了展望。

 

子宫腺肌病的病理发生机制——段华教授（汪沙代讲）首都医科大学附属北京妇产医院

来自首都医科大学附属北京妇产医院汪沙大夫，分享了其课题组在子宫腺肌病的病理发生机制的相关研究成果。汪沙大夫讲到，子宫腺肌病的发生有特异性的病理组织学基础及促发因素，目前随着各项基础及临床研究的深入，EMI结构或功能异常及局部微环境调控在腺肌病发病机制中日渐占据重要地位，必将对临床治疗提供指导依据。

 

论文撰写要点及常见问题分析——魏正强主任中国实用妇科与产科杂志

《中国实用妇科与产科杂志》编辑部魏正强主任就投稿流程、编辑审稿原则、审阅内容及退稿原因等方面进行了重点讲解。对论文撰写要点及存在的问题，魏主任对题名，论著摘要、关键词概述、表格格式、计量单位等部分的撰写要求做了详细的分析。对论文选题、伦理学 、统计学、文章主题把握等写作技巧做了详实的总结。  

 

妇科单孔腹腔镜及NOTES手术在中国大陆的探索——孙大为教授北京协和医院

孙教授为大家讲解了单孔腹腔镜技术的定义、发展历程、推广与培训情况。并对单孔腹腔镜的不同，被使用的理由，手术技术的思考，器械的现状思考，在妇科应用的评价等方面进行了深入的探讨和讲解。并通过精彩的手术视频，对经自然腔道内镜手术（NOTES）手术的应用探索进行了精彩分享。

 

卵巢储备功能低下的内异症合并不孕患者的助孕策略——薛晴教授北京大学第一医院

薛教授讲述了高龄对卵子质量及数量的影响、高龄体内激素水平的变化以及高龄对IVF成功率的影响等方面，并介绍了卵巢低反应促排方案RCT的研究，强调了移植前行遗传学筛查可以显著提高活产率。此外，薛教授通过三个病例分析，生动详细的讲解了对于卵巢储备功能低下患者具体的促排卵方案。

 

子宫内膜异位症患者的饮食和补充——Yutaka Osuga教授东京大学

结合诸多实验研究结果，来自日本东京大学的Yutaka Osuga教授分别介绍了ω-3脂肪酸、resveratrol白藜芦醇，维生素D三类物质和子宫内膜异位症之间的关系，讲解了对子宫内膜异位症的发展以及炎症抑制的作用，让大家意识到通过饮食的支持和补充来预防和对抗子宫内膜异位症的新思路。

 

子宫内膜异位症的疼痛研究进展——Khaleque Khan教授   日本京都府立医科大学

来自日本京都府立医科大学Khaleque Khan教授从神经因素、化学药物因素、机械因素等方面分析讲解了子宫内膜异位症疼痛的机理。对未来子宫内膜异位症疼痛的研究方向进行了新的展望。   

 

子宫内膜异位症若干研究进展——崔恒教授北京大学人民医院

崔教授讲到，形成子宫内膜异位症的瓶颈的原因主要包括：子宫内膜异位症病灶组织肉眼难以识别；现有技术难以获得准确或足够的病灶部位取材；良性组织和细胞难以体外建株，缺乏细胞系；原代培养使实验室难以重复，实验结果可比性差；动物模型难以生长人的子宫内膜，代表性差；生物样本库的质量和管理问题等。对应的解决策略有：建立永生化细胞系——从源头的基础工作开始；创建循环子宫内膜细胞捕获和检测方法；建立规范的异位内膜和在位内膜样本库、血标本库。

 

子宫内膜异位症的保守手术的疗效分析——杨清教授中国医科大学盛京医院

杨教授讲到，保守性手术针对的对象为年轻、需要保留生育功能及需要通过手术促进生育能力的女性。“疼痛、不孕、复发”三大难题一直是Ems困扰着医生难题。需要科学设计个体化的治疗方案；在术前充分评估、术中彻底切除病灶、术后合理选择药物；是确保保守性手术疗效和减少复发的关键。

 

子宫肌瘤病治疗时机选择——张信美教授  浙江大学医学院附属妇产科医院 

张教授从子宫腺肌病的概况、分类、临床表现讲起，回顾了中华内分泌学组子宫腺肌病指南，对子宫腺肌病的手术及药物治疗进行了详细的分析。随后结合临床病例，张教授对子宫腺肌病的诊治流程和时机选择做了深入浅出的分析。

 

轻度内异症不孕：从基础到临床——黄薇教授 四川大学华西第二医院

黄教授首先为大家讲解了轻度内异症不孕治疗中的临床问题。然后结合内异症导致不孕的可能机制，在盆腔、子宫、卵巢三方面对轻度内异症导致不孕的处理做了精彩的讲解。最后，黄教授总结到，轻度内异症相关不孕的病因复杂，涉及卵巢功能异常、卵母细胞质量下降、腹腔液内环境改变和子宫内膜容受性下降等多个环节，因此轻度内异症不孕的临床治疗策略尤为重要。腹腔镜手术是轻度内异症性不孕的首选治疗，可明显改善生育力，术后辅以促排卵治疗或辅助生殖可以进一步提高这类患者的妊娠率。

 

腹腔鏡下DIE手术技巧分享——陈龙教授青岛市立医院妇科中心 

陈龙教授首先为大家分享了DIE发生的部位和常见的手术损伤风险，然后结合实际手术视频演示，对腹腔镜下DIE手术在输尿管、阴道壁、肠管、膀胱等部位时的处理技巧。最后陈教授小结，DIE手术主要波及盆腔组织器官，引起盆腔解剖结构的改变，从而使手术相对困难。术者需要熟练的手术技巧；需要一定的外科手术基础。

 

子宫腺肌病保留子宫的手术治疗——陆安伟教授贵阳市妇幼保健院

陆教授讲到，保留子宫的子宫腺肌病病灶切除术——保宫术（USO)包括完全切除病灶、部分切除病灶、不切除病灶技术。通过手术视频演示，陆教授分别对开腹/腹腔镜完全病灶切除术的缝合技巧；开腹/腹腔镜部分病灶切除术的手术方式等进行了分解展示；此外，对于不切除病灶技术，陆教授简单介绍了子宫动脉结扎术、子宫肌层电凝术、宫腔镜技术，以及其他技术如HIFU、腺肌瘤病灶囊内无水酒精灌注、非宫腔镜消融技术等。


子宫内膜异位症恶变——赵卫东 安徽省肿瘤医院

从几个临床病例讲起，赵教授分别对巧克力囊肿、子宫腺肌症发生恶变部位、病理分型、生物学基础、流行病学、诊断标准、临床表现、高危因素、治疗、预后、随访、预防等方面做了一一介绍。

结语

满满一天的日程在晚上八时终于结束，虽然疲惫，但是所有的学员都感觉到充实的收获，让我们共同期待明天的内容更加精彩。 

以下为今日的精彩花絮：