2017年4月7日下午，由广东省医师协会妇产科电生理医师分会、广州医科大学附属第三医院、广州妇产科研究所、广州医科大学临床学系（妇产科系）及美国Baylor College of Medicine共同主办的首届国际妇科经自然腔道手术大会在广东大厦隆重召开。

本次大会由美国贝勒医学院和德州儿童医院关小明教授担任大会主席，会议邀请了多位国内外知名妇产领域专家，他们以专题报告、视频展播的形式与参会的国内外学者们展开学术讨论，同时在会议期间专家们进行了手术直播演示，并由相关专家现场解说，这对参会的学者们对于术式的选择、术中的注意事项及手术技巧将有更好、更直观的学习体验。妇产科在线将对此次会议进行全程报道。


会议开幕式由广州医科大学附属第三医院陈敦金教授主持，广州大学附属第三医院陈耀勇院长、美国贝勒医学院和德州儿童医院关小明教授、广东省医师协会副会长兼秘书长吴少林教授、中国医师协会妇产科医师分会副会长宋磊教授出席开幕式并致辞。


广州医科大学附属第三医院陈耀勇院长发表致辞，他首先代表广州医科大学附属第三医院对来参加此次会议的参会代表及专家表示欢迎及感谢，同时陈院长还表示，他相信在这场学术盛宴中各位报告专家将把妇科领域的热点问题在会议期间一一呈现，各参会代表定学有所获。作为大会的主办方之一，也希望通过此次会议的召开，能够打造妇科领域合作与交流的平台，凝聚国内外顶级的专家和最先进的科研成果，为大家带来国际化妇科经自然腔道手术的动态资讯。



美国贝勒医学院和德州儿童医院关小明教授发表致辞，阳春四月，春暖花开，国内外的专家学者们齐聚广州，首届国际妇科经自然腔道手术大会在此时召开，虽然曾经在美国和中国都举办过经自然腔道手术的培训班，但这是第一次以经自然腔道手术为主题的大会，他表示，经自然腔道手术是微创与美的完美结合，通过大会的召开希望经自然腔道手术在中国的临床中遍地开花，广泛应用，并预祝大会圆满成功。


广东省医师协会副会长兼秘书长吴少林教授致辞，此次大会经过了很长时间的筹备，他代表广东省医师协会对此次大会的召开表示热烈的祝贺，并对莅临会议的国内外的专家同道们表示衷心的感谢。同时，吴秘书长还表示，医师协会的关注点主要在医师的专业水平和权益方面，特别是医师的专业水平方面，希望通过大会的平台可以将最新的理念及技术向基层推广，医师的专业水平提高了，才能造福广大患者，实现健康中国的目标。


中国医师协会妇产科医师分会副会长宋磊教授致辞，目前临床中的腹腔镜手术越来越个体化、精准化，而经自然腔道的手术具有微创、美观的特点。宋教授指出，在医疗技术与科技水平飞速发展的今天，经自然腔道的手术应在临床中得到推广。


朱兰教授：《盆底康复大数据的建设和意义》

简短的开幕式结束后，会议进入学术报告环节。首先，中国医学科学院北京协和医院朱兰教授分享了《盆底康复大数据的建设和意义》，朱教授从建设盆底康复大数据的背景、依据及如何建设盆底康复大数据等方面阐述了盆底康复大数据的建设和意义。大数据意义在于可用于临床决策支持、对患者的个体化治疗、由生活方式和行为引发的疾病分析等。建设盆底康复大数据可掌握盆底疾病发病诱因，制定诊疗规范提高医护的诊疗水平。朱教授指出，建设盆底康复大数据应以盆底诊疗中心为基础，建立统一的数据收集系统。在线上建立工作室，提供咨询、随访、健康教育等服务，并运用蓝牙、无线等技术搭建医疗云健康管理服务平台，实现健康设备的远程监控。大众在有安全保障的医疗平台上，得到医疗团队的服务，建立健康档案，使用智能设备家庭康复，成为大数据的主要来源。


刘木彪教授：《单孔腹腔镜技术在妇科肿瘤中的应用》

广东省人民医院刘木彪教授分享了《单孔腹腔镜技术在妇科肿瘤中的应用》，单孔腹腔镜手术的概念是指通过单一孔道完成腹腔镜手术。目前，广泛应用的是经脐单孔腹腔镜手术，通过脐部一个小孔引入手术器械和照明设备来操作手术。刘教授介绍了单孔腹腔镜技术经脐入通道的建立、器械的选择、单孔腹腔镜技术在子宫内膜癌、宫颈癌及卵巢肿瘤中的应用。目前单孔腹腔镜技术的总体现状为已基本覆盖妇科肿瘤，多集中于子宫内膜癌分期手术。刘教授认为，单孔腹腔镜技术适应证欠广泛，目前只是一项补充。应从易到难、循序渐进的开展手术，其开展的难点在于暴露于缝合，因此需要扎实的传统腹腔镜基础，需要经历一个新的学习过程和曲线，增加一些特殊的设备和器械。


Dr.s.Selva教授：《Single incision laparoscopic surgery using common laparoscopic instruments 》

Dr.s.Selva教授介绍了《Single incision laparoscopic surgery using common laparoscopic instruments 》，Dr.s.Selva教授以手术视频的方式展示了自己在单孔腹腔镜经脐手术中的经验，包括手术方法、器械的操作技巧及手术时长等。他的手术视频及独到的手术经验让参会代表们受益匪浅。


夏志军教授：《自然通道的盆底整复》

中国医科大学附属盛京医院夏志军教授分享了《自然通道的盆底整复》，夏教授首先介绍手术治疗的发展历程，从早期古代盆底医学、早期子宫托、阴道封闭术、阴道前壁修补术、特殊部位修补法、阴道旁修补术等。他表示，脱垂并非肌肉、韧带松弛，而是盆底筋膜、韧带及肌腱综合劳损的问题。因此需要接受新的理论：重建。他指出，盆底重建术具有单一切口、适用范围广，操作简单化、减少疼痛及尿潴留的优势，全盆底重建术，经自然通道，是微创理念的体现，最接近仿真替代水平的术式。


姚书忠教授：《剖宫产瘢痕妊娠的诊断和治疗》

中山大学附属第一医院姚书忠教授分享了《剖宫产瘢痕妊娠的诊断和治疗》，瘢痕妊娠的病因迄今尚未阐明，可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层，术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大有关。瘢痕妊娠的临床表现为点滴状不规则阴道流血，突发阴道大出血，腹腔内大出血，人工流产时大出血。姚教授从瘢痕妊娠的阴道超声诊断的4个类型、磁共振检查的图像特异性表现，诊断性宫、腹腔镜检查等方面讲解了瘢痕妊娠的诊断。对于瘢痕妊娠的治疗，姚教授指出，保守性药物治疗适用于无明显出血、无子宫破裂的患者，其优点在于无创或者微创。经阴道手术主要用于妊娠包块小于5厘米的患者，其优势在于止血效果好，手术快捷，安全性高且疗效确切。


鲁永鲜教授：《盆腔器官脱垂的自体组织修补》

北京解放军总医院第一附属医院鲁永鲜教授分享了《盆腔器官脱垂的自体组织修补》，自体组织是指生而即有的组织，在盆腔器官脱垂的治疗中，切除部分宫颈或子宫、闭合阴道、或采用自身黏膜、筋膜肌肉作为修补材料、或自身韧带作为悬吊固定点的术式，称为自体组织的盆底修补或重建术。自体修补手术的适应症包括盆腔器官脱垂的初次修补手术，全身性疾病及不适宜应用网片者。鲁教授在报告中介绍了自体组织修补的术式、阴道前壁自体组织修补的疗效及评价，韧带解剖生理，自体组织修补的并发症等。鲁教授指出，目前不支持在盆底重建手术中常规加用网片，自体组织具有经济，并发症率低且症状轻，在有适应证的患者中应作为首选。


华克勤教授：《单孔腹腔镜技术在妇科的应用》

复旦大学附属妇产科医院华克勤教授分享了《单孔腹腔镜技术在妇科的应用》，单孔腹腔镜是通过一个较小的手术操作孔道完成各种手术操作，以自然腔道脐孔为主。脐孔单切口位置同时便于上腹部与盆腔的操作，尤其适用于妇科肿瘤手术的分期及彻底腹腔内评估。华教授介绍了单孔腹腔镜技术的历史与单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剥除中的应用，她指出，单孔腹腔镜技术适用于浆膜下肌瘤、前壁肌瘤、阔韧带肌瘤。在手术时间方面，有研究显示，平均手术时间单孔多于双孔和三孔，但后一半单孔手术患者手术时间较前一半显著下降，且与双孔手术者相似。


刘萍教授：《动静态MRI在POP中应用》


南方医科大学南方医院刘萍教授分享了《动静态MRI在POP中应用》，刘教授介绍了静态MRI用于POP的盆底解剖观察及动态MRI用于POP的盆底功能的评价。静态MRI静态MRI可立体展现盆底肌由外向内三个肌层，以及肛提肌的精细组成部分。静息时可清楚显示主骶韧带解剖走形，并在此基础上进行数字化三维重建。静态MRI能发现盆腔脏器的向下移位，但由于静息相不能反映最大脱垂程度，静态MRI脱垂程度低于临床POP-Q评估。POP时，屏气用力时膀胱及子宫明显脱出阴道口，动态MRI屏气最大用力相扫描采用专门的快速扫描序列，扫描时间20余秒，盆底解剖观察有限。但可呈现POP最大脱垂程度，且可通过静态盆腔脏器位置及肛提肌形态评价盆底功能。

 

宋磊教授：《先天无阴道阴道成型术》

解放军总医院宋磊教授分享了《先天无阴道阴道成型术》，先天性无阴道的治疗有非手术疗法与手术疗法，非手术疗法应用顶压的手段逐渐把正常阴道位置上的闭锁的前庭黏膜沿阴道轴方向向头侧端推进，形成一人工腔穴，因难以成功现很少采用。手术疗法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离形成一个人工腔道，应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物，重建阴道。宋教授介绍了阴道成型术的手术治疗，手术并发症等，他表示，医疗安全永远要排在第一位，手术刀是双刃剑，是用损伤治病，并发症与手术直接相关，易导致医疗纠纷。因此应严格遵守手术原则，术中仔细操作，正确分离解剖层次，及时发现损伤并修补。


关小明教授：《Pregnancy Related Laparoscopic Single Incision Surgeries》

美国贝勒医学院和德州儿童医院关小明教授分享了《Pregnancy Related Laparoscopic Single Incision Surgeries》，关教授在报告中探讨了妊娠患者进行单孔腹腔镜手术的相关问题，包括妊娠患者手术孔位的选择、体位的摆放对胎儿的影响，单孔手术与多孔手术对妊娠患者的区别，卵巢相关疾病的手术及妊娠患者手术的体位的选择等，他分享的研究显示，单孔手术与多孔手术对妊娠患者在术式的选择上没有区别，异位妊娠患者也可以行单孔腹腔镜手术。同时关教授在报告中分享了两例妊娠患者的手术病例，展示并讲解了手术中器械的选择使用及缝合的技巧等。


杨清教授：《单孔腹腔镜盆腔淋巴结清扫的经验与技巧》

中国医科大学附属盛京医院杨清教授分享了《单孔腹腔镜盆腔淋巴结清扫的经验与技巧》，杨教授首先展示了全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿核出术等手术视频，分享了手术的经验。而后分享了单孔腹腔镜盆腔淋巴结清扫的器械选择问题及角度与空间问题。器械选择可常规使用直杆器械，因腹腔镜和操作器械集中从脐部几乎平行状态进入，难以形成操作三角，相互干扰和影响操作，因此角度的选择和操作空间十分重要。杨教授指出，开展单孔腹腔镜盆腔淋巴结清扫术要求术者严苛的选择合适的患者，术者既要有全面的妇科肿瘤学理论知识，也要有丰富的腹腔镜手术经验。


苏园园教授：《高强度超声消融技术在妇产科的临床应用》

中山大学附属中山医院苏园园教授分享了《高强度超声消融技术在妇产科的临床应用》，苏教授从高强度超声消融技术（HIFU）的发展现状、HIFU消融治疗的定义等方面介绍了HIFU技术发展史，HIFU技术治疗原理及临床应用。HIFU技术的适应症包括肝癌、乳腺癌、子宫肌瘤、乳腺纤维瘤等在内的良、恶性肿瘤。在妇产科的应用主要用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈良性病变、剖宫产瘢痕子宫内膜异位、胎盘植入等。苏教授表示，高强度聚焦超声消融子宫病灶及内膜治疗子宫腺肌病，可有效缩小子宫及病灶体积，减少月经量，缓解痛经，提高生活质量，且安全，创伤小，有广阔应用前景。子宫内膜消融范围一定程度上影响HIFU消融病灶及内膜治疗子宫腺肌病的疗效，有进一步探讨的价值。

此次全国性、专业性的学术活动将推进国内妇产领域专业手术技术的应用及发展，给广大妇产科医生提供了专业性强、实用性高的学习及学术交流平台。本次会议在未来两天将有31场专题报告、5场视频展播、4场手术直播讲解、1场卫星会有序的展开，实在是一场丰富的学术盛宴。更多精彩，敬请期待！


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