2016年10月23日 北京世纪坛医院

　　

　　由北京世纪坛医院主办的第三届世纪坛生育力促进超声诊断与微创治疗培训班进入第二天的内容，来自香港中文大学TC Li教授，北京大学第三医院马彩虹教授，北京大学人民医院王建六教授，首都医科大学附属北京妇产医院段华教授、徐铭军教授，以及北京世纪坛医院张能维教授、闫勇教授、白文佩教授、杨敏教授、赵斌江教授、顾小宁医生等权威专家一一登场，为大家从超声检查、减重术、生育力评估、不孕症的微创治疗、妇科微创手术与生育力保护、宫腔粘连、子宫内膜癌与生育、盆底超声、腔镜技术的麻醉问题、无痛麻醉与日间手术等话题为大家做了精彩的演讲。妇产科在线作为会议媒体支持继续为大家带来现场报道。

　　

Ultrasonography for Reproductive Surgeons（生殖外科的超声影像检查）香港中文大学 TC Li 教授

　　来自香港中文大学的TC Li 教授为大家带来了有关超声造影技术在生殖外科中的应用的授课。Li教授首先讲解了3D超声技术和2D的区别，分析了常规应用3D超声的优势。随后对SIS（生理盐水超声造影技术）和常规宫腔镜检查进行了对比，对SIS在子宫肌层缺损等生殖外科领域的应用优势做了介绍。此外，Li教授对HyCosy（输卵管超声造影技术）和HSG（X线输卵管造影技术）进行了对比性评价，对Hycosy的临床应用优势做了精彩的介绍。最后李教授还为大家展示了在超声引导下手动负压吸引术，以及超声引导下应用球囊预防宫腔粘连等。清晰的影像学病例，新颖的诊疗思维，让大家耳目一新，留下了深刻的印象。

　　

微创减重手术——北京世纪坛医院张能维教授

　　张教授从减重手术的发明及历史演变讲起，为大家分析了减重术的概念以及旁路手术、大胃囊切除术等几类常规术式。并对手术指征与禁忌、手术的探索与指南、国内特有问题等问题做了一一的讲解。张教授指出,减重手术对术者对针的调节、荷包缝合等技巧有着非常高的要求，而当前很多术者存在“不从容，少培训”等问题。提到减重手术的机理研究，张教授为大家介绍了能量调定点的概念，提出任何一种刺激都可能改变调定点。随后对于减重术对促生育、对糖尿病等疾病作用机理和临床意义做了详细的介绍。最后张教授对减重术在未来发展前景等几方面做了一一的展望。

　　

男性生育力分析评价的进展——北京世纪坛医院闫勇教授

　　闫教授首先提出了生育力促进/康复的概念，即用手术、药物或辅助生殖技术等对存在不孕或不育风险的成人提供帮助，改善或提高其生殖内分泌功能，并获得健康的遗传性后代。随后闫教授从精液的评价检测角度出发，讲解了男性生育力的评价过程和方法。闫教授介绍到，精液常规检查可以了解少精、弱精、精子畸形；计算机辅助的精液分析模拟精子动态及运动方式；精子形态学检测精子形态与运动关系等。此外，闫教授对畸形精子超微结构观察、白细胞精子症、精浆生化检测、抗精子抗体检测、精子功能检测、Y染色体微缺失、精道造影等检测内容的具体方法、指标和临床指导意义等做了一一的评价和介绍。最后闫教授对在二孩时代到来后，探索如何对“男性生育力”进行更加准确的综合性评价提出了倡导和建议。

　　

生育力评估的超声诊断——北京世纪坛医院超声科杨敏教授

　　北京世纪坛医院超声科杨敏教授结合了大量的超声影像资料对生育力评估，尤其是输卵管因素的诊断进行了精彩的授课。杨教授介绍到，女性的不孕因素中输卵管因素占据主要比例，而输卵管通畅性检查的手段主要有：输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜下输卵管通液术、子宫输卵管2D超声造影、子宫输卵管3D/4D超声造影。接下来杨教授对上述的各类方法的优势和不足以及子宫输卵管超声造影的适应症和禁忌症等进行了一一讲述。并且对3D/4D输卵管超声造影流程模式和操作步骤做了详细的介绍。

　　最后杨教授用实际的病例对超声子宫输卵管造影技巧进行了精彩的分享。

　　

宫腔粘连临床诊疗中国专家共识解读——首都医科大学附属北京妇产医院段华教授

　　段华教授首先为大家回顾了宫腔粘连的病理机制、临床危害、发病率等内容。然后对IUAs专家共识的制定背景、IUAs的诊断、分级评分、手术治疗目的、指征及方法做了一一介绍。随后结合精彩的手术视频，段教授详细剖析了IUAs手术原则及技巧、注意事项。

　

　　最后，段教授对IUD能否预防再粘连形成，宫腔球囊的作用和使用，生物胶类对预防TCRA术后再粘连作用、雌激素的防粘连应用、物理疗法、抗生素应用、TCRA术后管理（如常规宫腔镜二探）、与生育的衔接等临床焦点问题做了深入的剖析。

　　

生殖医学中腔镜技术的应用 ——北京大学第三医院生殖医学中心马彩虹教授

　　来自北医三院生殖中心的马彩虹教授为大家带来的讲课是生殖医学中腔镜技术的应用。生殖医学腔镜技术主要应用于输卵管梗阻、内异症合并不孕、子宫畸形等病症的处理。马教授重点讲解了腹腔镜输卵管吻合术、卵巢粘连分离术输卵管伞端成形术、腹腔镜输卵管造口术、输卵管切除术等手术的要点以及预后、评估指标等内容。对于微创技术在处理并发症中的应用，马彩虹教授结合手术视频演示，主要讲解了多部位异位妊娠，如输卵管间质部妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、剖宫产瘢痕妊娠等的处理原则和方式方法。谈到微创技术解决不孕症中的作用，马教授讲到，微创技术可以直接去除不孕因素，提高受孕能力；能提高体外受精等辅助生殖技术的结局；处理辅助生殖技术所致的并发症。此外，马教授肯定了微创技术在生殖医学中所起到的重要作用，在临床工作中可以结合患者的实际情况和需求进行个体化诊疗。

　　

子宫内膜癌与生育——北京大学人民医院 王建六教授

　　北京大学人民医院妇产科王建六教授给大家带来的讲课是子宫内膜癌患者保留生育功能的讲题。王教授首先指出，对于年轻早期子宫内膜癌且有生育要求的患者，应该考虑保留生育功能的治疗。随后王教授对子宫内膜癌患者保留生育功能的适应症进行了详细的介绍。谈到具体治疗方案，王教授推荐宫腔镜直视下进行电切病灶，采用大剂量孕激素治疗3-6个月，含孕激素IUD12个月，积极采取助孕治疗。随后对于药物治疗的选择，治疗后流程做了简要的讲解。结合文献报道对保留生育功能的子宫内膜癌治疗效果的评价，王教授指出，子宫内膜癌保留生育功能的治疗存在一定复发率，而不复发者妊娠率较低，且药物治疗效果不佳者再次治疗效果仍不理想。最后，对于完成生育功能后子宫如何处理的问题，王教授指出，尚存在争议，建议结合子宫内膜癌病变的原因、患者的主观意愿等因素制定个体化方案。

　　

女性生育力的评估——北京世纪坛医院妇产科白文佩教授

　

　　白教授讲到，女性生育力的评估包括自我评估和医院评估两部分。其中患者自我评估包括了年龄、月经、备孕时长、现患疾病、既往病史、精神因素等。医院评估主要包括卵巢储备功能和排卵功能评价、输卵管通畅性及周边环境的评价，子宫条件评估等。其中白教授详细的讲解了孕激素、E2、FSH、LH等化验的时机和结果解读。对输卵管通畅性检查及微创治疗，尤其是四维输卵管超声造影（HyCosy）等技术优势进行了精彩的讲解。并结合自己多年的工作经验，对高效评估和切实改善女性生育力的流程做了精辟的总结：

　　

此外今天给大家带来精彩授课的还有：

　　

妇科腔镜手术的麻醉剂相关问题处理——首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科徐铭军教授


无痛麻醉在妇科日间手术中的应用——北京世纪坛医院麻醉科 赵斌江


盆底超声的临床应用——北京世纪坛医院超声科顾小宁医生

　　

　　（由于篇幅有限不能一一为大家奉上，更多精彩内容请关注妇产科在线后续报道）

　　

闭幕式


　　北京医学会麻醉学分会主任委员，北京世纪坛医院党委书记李天佐教授致闭幕词。李教授对各位专家和同道对此次会议的支持和关注表示感谢，对医院各个科室对此次会议的帮助支持表示感谢，对白文佩教授及其所带领的团队积极协调多学科的专家共同筹备此次会议，共同搭建保障女性生育力水平的诊疗平台给予了高度评价。

　　

　　最后，大会主席白文佩教授也感谢大家的支持和关注，让我们共同期待明年会议更加精彩！

　　

精彩花絮：


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