正如郎景和院士所阐述的“对子宫手术而言，创伤自小到大依次是经阴-内镜-开腹，经阴道作为首选的方式业已成为现在模式，但各种手术各有所长，各有所短，善于取长补短才是明智之举”。微创是一种观念，一项原则。


　　五月的烟台，风和日丽，海天一色。由青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院与山东大学第二医院、青岛市市立医院、英国卡迪夫大学肿瘤研究所联合主办的第二届国际妇科内镜技术“泰山论坛”、第二届中英妇科肿瘤高峰论坛、第十三届妇科肿瘤、内镜技术新进展高级论坛暨手术演示研讨会于2016年5月19日在山东省烟台市万达文华酒店拉开帷幕。大会预设题目主要以妇科肿瘤规范化治疗以及腔镜技术在妇科肿瘤诊治中应用新进展为主要议题，包括妇科肿瘤基础研究和规范诊疗、卵巢恶性肿瘤的靶向治疗、妇科良恶性肿瘤手术治疗中腹腔镜、宫腔镜技术的应用、手术并发症防治、3D腹腔镜技术、新手术，突出微创诊疗特色，从多角度、全方位、深层次展示与交流妇科微创领域及妇科肿瘤诊治的新进展。



　　大会邀请北京协和医院郎景和院士、英国卡迪夫大学姜文国院士、香港著名妇科专家Janice Tsang，对妇科微创领域、妇科肿瘤诊治中的热点、难点问题进行专题研讨，同时邀请到欧洲妇科肿瘤专家演示规范的妇科肿瘤手术，并进行现场直播。论坛开幕式由烟台毓璜顶医院侯建青教授主持，就座的专家和领导有：北京妇产医院段华教授，香港临床肿瘤中心曾詠恒教授，江苏肿瘤医院吴强教授 ， 山东大学第二医院朱琳教授 ，青岛市市立医院陈龙教授，烟台毓璜顶医院高振利院长、王桂青书记、妇科姜学强主任。



　　会议首先请北京妇产医院段华教授致辞，段教授动情的说道：感谢本次大会主席，今天新老朋友聚集在此，相互学习交流经验，这些年见证了烟台毓璜顶医院妇科的成长，取得的荣誉。微创引领妇产科发展方向，前几年推广，近几年已普及。星星之火可以燎原，相信通过本次会议，大家能学到不少前沿知识和临床应用，预祝大会圆满成功!其后，高振利院长介绍了毓璜顶医院的发展及微创技术的开展情况，代表医院对大家的到来表示热烈的欢迎，泰山论坛已经得到大家的认可，预祝大会圆满成功！


 香港临床肿瘤中心香港曾詠恒教授

　　首先开始讲课的是香港临床肿瘤中心香港曾詠恒教授，她讲课的题目是《Pricision medicine fou BRCAm ovarian cancer》,指出乳腺癌和卵巢癌术后转移靶向治疗问题，BRCA基因突变阳性卵巢癌妇女可以行预防性卵巢切除术。Olaparib用在与BRCA基因突变阳性卵巢癌病人，中位无进展生存期为8.4个月，有统计学差异。结论：Olaparib用于治疗复发，BRCA基因突变阳性，卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌，有成本效益的生存显著改善。


解放军总医院宋磊教授

　　解放军总医院宋磊教授给大家介绍了的题目《阴道恶行肿瘤手术处理—全阴道切除引导成型》。现在阴道系列手术已形成妇产科技术特色，阴道癌行综合治疗，治疗原则要规范化、人性化、个体化、微创化。病情较早，有性生活要求行全阴道切除阴道成型，要保证手术彻底性。腹腔镜联合阴式阴道癌是微创观念的新模式。在讲课同时，放了阴道腹部联合阴道癌手术。同时，要防止并发症。我们必须谨记：正确分离解剖，仔细操作，把医疗安全放在首位，不要损伤。对医生而言，平安是福。


  

北京妇产医院段华教授

　　北京妇产医院段华教授讲课题目《剖宫产切口憩室诊断与微创手术治疗》(PCSD)，现在剖宫产率增高，剖宫产切口憩室是剖宫产手术最常见的远期并发症.一次剖宫产61%患者出现剖宫产切口憩室;三次以上剖宫产100%出现 PCSD缺陷，是剖宫产手术后子宫肌壁切口组织愈合不良形成的瘢痕与缺损。与切口位置、手术时机、缝合技术、局部异物残留、感染有关。临床表现异常子宫出血、慢性盆腔疼痛、继发不孕。PCSD诊断靠影像学检查、宫腔镜检查联合B超检查。手术推荐根据残存肌层厚度确定手术，经腹腔镜、宫腔镜打开膀胱子宫反折，联合切除瘢痕，修复缺损，也可以宫腔放置球囊，强调多种方法测量以保证数据准确性。

 

佛山市第一人民医院王刚教授

　　王刚教授教课题目《妇科腹腔镜手术后尿瘘的识别与处理》。讲了一个妇产科医师都可能遇到但必须注意的问题。佛山市人民医院是国内腔镜手术的圣地。LTH手术后尿瘘易造成医疗纠纷。王刚教授列举24例输尿管阴道瘘，12例膀胱阴道瘘，讲解了如何识别、如何及时处理、预防既减少泌尿系统损伤，靠临床表现识别诊断，实验室检查肌酐测定，辅助美兰实验、膀胱镜检查、输尿管镜检查，膀胱镜下置双“J”管是关键。输尿管瘘处理：膀胱镜下输尿管支架置入、输尿管镜下输尿管支架、输尿管检查修补加膀胱镜即输尿管镜插管、输尿管镜下插管加肾造瘘、延期修补（3-6个月）、尿路改道家延期修补等措施。膀胱瘘的处理：单纯膀胱引流（留置尿管，动态调节；输尿管导管加膀胱引流；肾造瘘加输尿管导管加膀胱引流术；耻骨上造瘘引流；经腹或者经阴道延期修补；改道，膀胱直肠瘘严重感染不可控制，强调充分引流、控制感染、营养支持才能成功平安，50％－70%尿瘘可以保守成功，强调输尿管自身修复能力很强，要敢于等待。


江苏省肿瘤医院吴强教授

　　江苏省肿瘤医院吴强教授：《三切口侧入法腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术》。吴强教授40例病人给予三切口侧入法腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，先行融脂吸脂术，然后行手术，镜下手术与常规手术比较淋巴结清扫相同，手术结果相同，切口愈合好。结论：此手术是一个有效的手术，是一个安全的手术，是一个微创而且具有美容作用的手术，可以替代大切口腹股沟淋巴结切除，手术有很好的视觉享受，安全性及前景很好。


 

辽宁肿瘤医院王丹波教授

　　辽宁肿瘤医院王丹波教授：《宫颈癌阴式手术的利弊与关键技巧》。宫颈癌手术一直是妇科领域关注的热点。经阴道最捷径微创：触觉重于视觉，是微创理念的最佳体现，盆腔淋巴清扫，腹腔镜为最佳的手术路入。根治性子宫切除，阴式为最佳手术路入，手术范围足够完美，有熟练的阴式手术基础才能使逆行解剖关系感觉思维立体化，阴式手术眼睛长在手指上，指示作用重于安全意义，术后安全意义更大，能减少输尿管坏死风险。阴道及阴道旁组织处理；暴露间隙及输尿管；主骶韧带切除；阴道断端与腹膜全层缝合是手术关键技巧。宫颈癌手术质量决定病人生存关键。　


实时精彩手术直播

 　　下午给大家带来精彩手术演示。段华教授演示宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术。侯建青教授：腹腔镜卵巢肿瘤细胞减灭术。朱琳 教授 山东大学第二医院和曲路芸教授：腹腔镜子宫全切加双附件切除加骶骨固定术。陈龙教授：腹腔镜宫颈癌根治术。熊光武教授：腹腔镜子宫内膜癌分期手术。


    敬请期待妇产科在线为您带来的翌日报道。


会场花絮